المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

جراحة دوالي الخصية: ما هي أنواع العمليات الموجودة وكيف تفعل؟

لا يمكن علاج دوالي الخصية إلا بإحدى العمليات الجراحية الموجودة. الاعتقاد السائد بأنه يمكن للمرء التخلص من المرض في المنزل لا أساس له من الصحة. يمكن أن تساعد التوصيات المتعلقة بارتداء الملابس الداخلية الضيقة وتقليل النشاط البدني وتناول الأدوية في تخفيف بعض الأعراض ، ولكن لا يمكن علاج المرض نفسه. لا يمكن علاج التوسعة التي لا رجعة فيها لأوردة الحبل المنوي جراحياً. يمكن أن تؤدي عملية التأجيل إلى العقم وعواقب أخرى من دوالي الخصية.

هل يحتاج جميع مرضى الدوالي إلى جراحة؟

يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية في حالة وجود الأعراض والمشاكل التالية:

  • العقم مع ضعف تكوين الحيوانات المنوية (وفقا لنتائج تصوير الحيوانات المنوية)
  • ظهور الألم
  • في حالة الانتكاس
  • لمنع تطور سوء التغذية أو ضمور الخصية
  • عيب تجميلي (في حالات نادرة مع دوالي الخصية الواضحة).

أكثر مؤشرات الجراحة شيوعًا هي العقم (حوالي 40٪ من الرجال المصابين بالعقم المصاب يعانون من دوالي الخصية). يوصف التدخل الجراحي في هذه الحالة بغض النظر عن درجة تطور مرض الأوعية الدموية الوريدية. من أجل تجنب تطور هذه المشكلة ، يتم العلاج في بعض الأحيان في مرحلة المراهقة.

تنتمي عملية إزالة الأوردة المتوسعة من الحبل المنوي إلى فئة بسيطة وآمنة. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، يميل العديد من الأطباء أكثر فأكثر إلى الخداج قبل الأوان ويعتقدون أنه يكفي بعد التشخيص لزيارة أخصائي المسالك البولية مرة كل ستة أشهر لرصد تطور المرض. في حالة التطور السريع للدوالي الخصية وتدهور المني وظهور أعراض الألم ، يصف الطبيب العلاج الجراحي.

تشير متلازمة الألم إلى بداية العمليات الالتهابية المحتملة وظهور ميكروثرومبي. يمكن أن تؤثر درجة تطور دوالي الخصية على شدتها وانزعاجها العام.

الطريقة التقليدية للوصول المفتوح (طريقة Ivanissevich و Palomo)

إن عملية إيفانيسيفيتش هي طريقة فعالة ومعترف بها عالمياً للعلاج في أي مرحلة من دوالي الخصية وتتضمن خلع الأوردة المصابة بالخصية على مستوى القسم خلف الصفاق. أثناء العملية ، يقوم الجراح بعمل شق صغير (4-5 سنتيمترات) في منطقة الحرقفي الأيسر ويقوم بضمادات للأوعية المريضة.

طريقة Palomo مطابقة بطبيعتها لطريقة التشغيل Ivanisevich. الفرق بينهما هو اختيار موقع القسم الذي يقع أعلى بالومو.

طريقة المجهرية (مرمرة)

تتضمن تقنية مرمرة شقًا صغيرًا على الجلد (حوالي 2-3 سنتيمترات) في موقع خروج الحبل المنوي. يتم التدخل بمساعدة أدوات خاصة ومجهر ، والذي يسمح بضمادات أكثر دقة ، دون التأثير على الشريان والأعصاب والأوعية اللمفاوية القريبة. يعطي الأطباء هذه التقنية أكثر المراجعات الإيجابية ، حيث أن درجة الإصابة ومعدل الانتكاس هي الأقل.

طريقة التنظير (بالمنظار)

هذه الطريقة قابلة للتطبيق في أي مرحلة من مراحل المرض. يعتمد العلاج على القضاء على المشكلة عن طريق منع تدفق الدم عبر عروق الخصية. يتم إجراء ثلاثة ثقوب على الجلد (في السرة وفي منطقة الحرقفي الأيمن والأيسر) لإدخال كاميرا الفيديو والأدوات اللازمة. هذا يسمح لك بفحص الوريد بالكامل تحت زيادة (6-10 مرات) ، وتسليط الضوء على المناطق المصابة ، ووضع أقواس من التيتانيوم على فروعها وعبر الأوعية.

الطب النفسي

تتمثل الطريقة في إدخال مادة صلبة في الوريد الخصوي ، الذي يحجب تجويف الوعاء الدموي ويمنع تدفق الدم إلى الخصية. غالبًا ما يتم وصف طريقة العلاج هذه للمرضى الذين يعانون من أمراض جسدية أو في الحالات التي لا تنطبق فيها طرق أخرى. يتم إدخال قسطرة من خلال شق صغير ، ويتم فحص الأوعية الدموية باستخدام المواد المشعة. استنادا إلى الصورة التي تم الحصول عليها ، يتم حقن sclerosant في المناطق المصابة ، مما يحل تجويف الوريد.

تحليل مقارن لطرق العلاج

فيما يلي عرض موجز للتفاصيل والتفاصيل التي تهم المرضى وتساعد على تحديد نقاط القوة والآثار الجانبية لطرق العلاج المقترحة:

نوع واسم العمليةمدة العمليةمزايا الطريقةالعيوب والمضاعفات المحتملةطريقة النجاح
الوصول المفتوح (وفقًا لإيفانيسيفيتش وبالومو)20-40 دقيقةعملية بسيطة وسريعة ، وطريقة العلاج الأكثر ثبت وغير مكلفةإمكانية الانتكاس (10-25 ٪) ، الاستسقاء في غشاء الخصية (7 ٪) ، ربط شريان الخصية (50 ٪) ، العلاج في المستشفيات (الانتعاش 1-2 أسابيع)50-75%
طريقة المجهرية (مرمرة)40 دقيقةاجراءات امنية مشددة ، لا يتطلب دخول المستشفى (2-3 أيام) ، وهو أقل معدل الانتكاس (0.5-1 ٪) ، أي مضاعفاتتدخل وقت أطول وتكلفة أعلى95-98%
بالمنظار40-60 دقيقةالحد الأدنى من الإصابة ، والحفاظ على شريان الخصية ، والوقاية من ضمور الخصية ، والانتعاش السريع (1-2 أيام)إمكانية الانتكاس (5-15 ٪) بسبب عدم إمكانية الوصول إلى بعض الأوردة مع هذه الطريقة ، الاستسقاء في الخصيتين (10 ٪) وغيرها من المضاعفات المحتملة85-90%
الانصمام60 دقيقةعدم وجود شق ، والحفاظ على شريان الخصية ، والوقاية من ضمور الخصية ، والانتعاش السريع (يوم واحد)إمكانية الانتكاس (10-15 ٪ من جانب واحد و 30-49 ٪ من دوالي الخصية الثنائية) ، والضرر المحتمل في الوريد الخصية وتطور تجلط الدم60-80%
الطب النفسي60 دقيقةلا يتطلب دخول المستشفىإمكانية الانتكاس (10 ٪) ، الملامح التشريحية للأوعية الدموية80%

المضاعفات المحتملة بعد العلاج الجراحي

ترتبط النتائج المرتبطة بالتدخل الجراحي مباشرة بطريقة العلاج المختارة. يمكن أن تقلل الطرق الحديثة للقضاء على توسع الأوردة من مظهرها ، لكن المريض لا يزال غير محصن ضدها تمامًا.

المشاكل الأكثر شيوعا بعد العملية الجراحية ما يلي:

القيلة

يحدث الاستسقاء في الخصية في 0.5-9 ٪ من الرجال الذين خضعوا للجراحة ، وغالبا ما يتجلى بعد 6 أشهر أو 2 سنة بعد العلاج. السبب الرئيسي للمشكلة هو عبور الغدد الليمفاوية. نتيجة لذلك ، يبدأ السائل في التراكم في الخصيتين. عادة ما تختفي القيلة بمفردها بمرور الوقت.

إمكانية انتكاس دوالي الخصية

من الممكن عودة ظهور المرض في حالة استمرار تدفق الدم الوريدي في الوريد الخصية ، أو توقف تدفق الدم تمامًا ، أو ظهور أوعية وريدية إضافية.

تعتمد النسبة المئوية لحدوث حدوث دوالي الخصية بشكل مباشر على طريقة العلاج ومتوسطات 10-40 ٪. ويعتقد أن فرصة الانتكاس تصبح أعلى إذا أجريت العملية لإزالة دوالي الخصية في مرحلة الطفولة المبكرة. بالنظر إلى أن فعالية العلاج تنخفض مع إهمال المرض ، يجب فحص المريض بانتظام من قبل الطبيب. سيساعدك هذا النهج في اختيار أفضل وقت لإجراء العملية الجراحية.

الوقاية من الانتكاس ممكنة في مرحلة الفحص قبل الجراحة واختيار طريقة العلاج التي تسمح لك بفحص تجويف الوريد بالتفصيل.

عملية ايفانيسيفيتش

يتم تنفيذ العملية تحت التخدير الموضعي. يتم إجراء شق يصل طوله إلى 5 سم في الجزء الأيسر من منطقة الحرقفي ، وعمقًا يصل الشق إلى جدران القناة الأربية ، حيث تمر الأوردة والحبل المنوي.تتقاطع الأوردة المكتشفة ويتم خياطة الجرح.

والغرض من العملية هو ارتداء كل الأوردة على الإطلاق في إجراء واحد. هناك درجة عالية من المخاطر. عن حقيقة أن واحدة أو أكثر من الأوعية الدموية سيتم تفويتها ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إعادة تطوير المرض.

تم الاعتراف بعملية إزالة دوالي الخصية وفقًا لإيفانيسفيتش باعتبارها الأكثر صدمة ، فترة الانتعاش بعد أن يكون حوالي 3 أسابيع.

عملية مرمرة

من بين العمليات الجراحية المعترف بها فعالة. أثناء العملية ، يتم تخدير الأوردة من الحبل المنوي مع وصول الإربية.

العملية لها العديد من المزايا:

  • الحد الأدنى من الغزو ، نظرًا لأن طول الشق هو 2-3 سم ، يمكن مقارنته بالمنظار ،
  • الشفاء بعد العملية الجراحية في وقت قصير ،
  • الحد الأدنى لعدد المظاهر المتكررة للمرض والمضاعفات ،
  • تأثير مستحضرات التجميل عالية. التماس (الندبة) بعد إجراء مثل هذه العملية لعلاج دوالي الخصية صغير ويقع أقل من مستوى ارتداء الملابس الداخلية.

أثناء العملية الجراحية ، يتم ترجمة الشريان الخصوي أولاً ، وبعد ذلك يوجد تتابع تسلسلي لجميع الأوردة الكبيرة والصغيرة من الحبل المنوي.

مراحل المرض ومؤشرات الجراحة

هناك 4 درجات من تطور دوالي الخصية:

  • يتم تحديد توسع الدوالي فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية.
  • شعرت الأوردة من الضفيرة الضفيرة في وضع الوقوف.
  • مع الجس في أي موقف ، يمكن للطبيب تشخيص المرض.
  • الأوردة مرئية للعين المجردة.

عادة ما يبدأ انخفاض في وظيفة الحيوانات المنوية ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى العقم ، فقط في المراحل الأخيرة من المرض.

يمكن تنفيذ العملية في الحالات التالية:

  1. الانتهاكات المحددة في تكوين الحيوانات المنوية. خلال الدراسة ، وجد أنه في السائل المنوي انخفض عدد الحيوانات المنوية ، وانخفض حركتها ، وكان الدم أو القيح موجودين.
  2. المريض في الألم. تبدأ في الظهور في المراحل 2-3 من المرض ، فهي في البداية غير ذات أهمية. تكثف الأحاسيس غير السارة عند المشي ، وبعد مجهود بدني. المذكرة. في الغالبية العظمى من الحالات ، تتطور دوالي الخصية اليسرى ، وبالتالي يكون للألم في الغالب نفس التعريب.
  3. المريض غير راض عن ظهور كيس الصفن.
  4. تبدأ الخصية في الانخفاض في الحجم.

في حالة عدم وجود أعراض ، يمكن أيضًا التوصية بالجراحة.. يعتقد بعض الأطباء أن التدخل الجراحي في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في منع العقم. يعتقد آخرون أن هذا خطر غير مبرر ، وينصح بالحد من ملاحظتهم من خلال الفحوصات الدورية والموجات فوق الصوتية.

! المهم لا يتم إجراء الجراحة قبل سن 18 عامًا. وفقا للإحصاءات ، في مرحلة البلوغ بعد الجراحة ، تحدث الانتكاسات بشكل أقل تواترا - إعادة تطوير دوالي الخصية. لذلك ، من الأفضل القيام بها بعد البلوغ.

يمكن أن يؤدي ضغط الوريد إلى تطوير ما يسمى "دوالي الخصية الثانوية". يحدث نتيجة للورم أو الكيس أو أي شكل آخر. في هذه الحالة ، يشعر المريض بالقلق من الحمى والدم في البول أو ألم خفيف أو غرز في منطقة أسفل الظهر. مع دوالي الخصية الثانوية ، يجب القضاء على سبب المرض، لا يلزم اقتطاع الأوردة قبل ظهور نتائج علاج الأمراض الأساسية.

موانع

قد يكون لأساليب الجراحة المختلفة موانع مختلفة. لا يتم إجراء الجراحة المفتوحة باستخدام:

  • وجود أمراض في مرحلة إلغاء التعويض (اختلالات الأعضاء التي لا يمكن استعادتها دون علاج) - مرض السكري وتليف الكبد ، إلخ.
  • التهاب في المرحلة النشطة.

لا تتم العمليات بالمنظار ، بالإضافة إلى موانع الاستعمال الموصوفة ، من خلال التدخلات الجراحية في تجويف البطن التي تم نقلها في الماضي.ويرجع ذلك إلى انتهاك الصورة السريرية وزيادة احتمال أخطاء الطبيب.

لا يتم التصلب باستخدام الموانع التالية:

  1. مفاغرة كبيرة (الوصلات) بين الأوعية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى استخدام الدواء المستخدم في الإلتصاق في الأوردة أو الشرايين الصحية ،
  2. زيادة الضغط في الأوردة القريبة (مثل الكلى)
  3. هيكل الأوعية لا يسمح بإدخال مسبار (الطبيعة الهشة للأوردة).

جراحة المنظار (بالمنظار)

علاج الغازية والحديثة الحد الأدنى.

أثناء العملية ، يتم إجراء ثقوب بقطر يصل إلى 5 مم في جدار البطن الأمامي ، حيث يتم إدخال الأدوات ومنظار البطن لاحقًا.

أثناء عملية تنظير البطن ، يتم إفراز الأوردة والشرايين الخصيتين ، مع دوالي الخصية ، مع دبابيس من التيتانيوم يتم تطبيقها على الأولى منها أو يتم ربطها بخيط جراحي.

يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام.. ما هو رائع نفسه يمكن أن تستمر العملية لإزالة دوالي الخصية حوالي 15-40 دقيقة. قد تختلف مدة العملية.

أثناء العملية ، بناءً على الصورة التي يوفرها البطن ، يكتشف الطبيب الوريد ويعبره. بعد هذه العملية ، يجب على المريض قضاء يومين كحد أقصى في العيادة. في الوقت الحالي يعتبر تنظير البطن العلاج الأكثر فعالية لدوالي الخصية، بما أن الأدوات تسمح بفحص كامل طول الوريد الخصية.

التحضير للجراحة

قبل 10 أيام من الإجراء المقترح ، يحتاج المرضى إلى إجراء بعض الأبحاث:

  • فحص الدم (عام ، لكل مجموعة وعامل Rh ، للتخثر ، ومحتوى السكر).
  • تحليل البول.
  • الأشعة السينية للرئتين.
  • رسم القلب الكهربائي (يمكن وصفه لجميع المرضى أو الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا فقط).
  • تحليل فيروسات التهاب الكبد B و C ، فيروس نقص المناعة البشرية.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب عادة الموجات فوق الصوتية للصفن أو الموجات فوق الصوتية باستخدام طريقة دوبلر (باستخدام وسط التباين) للحصول على صورة سريرية أكثر اكتمالا. دراسات إضافية ممكنة اعتمادا على حالة المريض.

في الصباح قبل الجراحةرفض الطعام والماء ، والاستحمام صحية. يجب أن تحلق الجبين والمعدة بشكل نظيف. يجب أن تتفق مع الطبيب على تناول الأدوية للأمراض المزمنة (مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك).

إعادة التوعي المجهرية

نتيجة هذه العملية هي تطبيع تدفق الدم في الوريد الخصية. يتم إجراء الجراحة باستخدام التخدير العام.

يتم إجراء شق في أسفل البطن (5 سم) ، تتم إزالة الوريد الخصية في الجرح بطولها الكامل من المكان الذي يتدفق فيه إلى الوريد الكلوي إلى الخصية. في موازاة ذلك ، يتم تسليط الضوء على قسم من الوريد الشرسوفي. تتم إزالة الوريد الخصوي تمامًا ؛ وبدلاً من ذلك ، يتم خياطة الشرسوفي.

طرق التشغيل

يمكن أن يعتمد تصنيف طرق العلاج الجراحي على طريقة الوصول والتكنولوجيا. استنادًا إلى الميزة الثانية ، يتم تمييز مجموعتين كبيرتين من العمليات:

  1. مع الحفاظ على مفاغرة إعادة caval ،
  2. مع الختان.

المذكرة. تحويلة رينو-كافال (anastamosis) هي رسالة مفارقة بين عروق الخصية. ويحدث ذلك كأحد الأمراض الناتجة عن دوالي الخصية ويسهم في ركود الدم.

يتم التعرف على الطريقة الثانية حاليًا على أنها الأكثر فعالية ويتم استخدامها في أغلب الأحيان.

وفقًا للتقنية ، من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع رئيسية من العمليات:

  • تنظير البطن (طريقة طفيفة التوغل)
  • علاج تصلب الأوعية الدموية ،
  • عملية مفتوحة (يمكن تنفيذها في إصدارات مختلفة - وفقًا لـ Marmar و Ivanissevich و Palomo).

! المهم لا تتم عمليات إزالة دوالي الخصية. تبقى جميع الأوعية داخل الجسم ، إما أن يتم لصقها معًا (مصلبة) أو ضمادات.

الأشعة السينية جراحة الأوعية الدموية

يتم إجراء الجراحة تحت السيطرة بالأشعة السينية..

يتم إدخال قسطرة في الجسم عن طريق ثقب في الوريد الفخذي ، لتوصيل دواء تصلب الأنسجة إلى الوريد الخصوي ، ومنع عرق الخصية.

واحدة من أقل العمليات فعالية - بعد ذلك هناك احتمال كبير كبير من الانتكاس.

توصيات عامة بعد الجراحة

الرجال الذين خضعوا لجراحة إزالة دوالي الخصية سيكون من الضروري الامتناع عن الاتصال الجنسي لمدة ثلاثة أسابيع. لبعض الوقت بعد الجراحة لعلاج دوالي الخصية أثناء ممارسة الجنس قد يحدث الألم أو الانزعاج.

يفضل في الشهر التالي بعد العملية التقليدية لإزالة دوالي الخصية تجنب النشاط البدني والرياضة. بعد الجراحة الوعائية أو التنظيرية ، يمكن بدء النشاط البدني في وقت مبكر.

جراحة دوالي الخصية ناجحة على قدم المساواة في أي عمر ، سواء في الأطفال ، خاصة في المراهقين والبالغين ، ولكن العمر الموصى به هو 9 سنوات على الأقل.

في المراحل المتأخرة من دوالي الخصية ، هناك احتمال كبير لتطوير العقم وضعف الانتصاب.

بالنسبة للتغذية ، يُنصح بالالتزام بنظام غذائي طفيف طوال فترة إعادة التأهيل بعد العملية لإزالة دوالي الخصية.

بعد 3 أشهر من العملية ، من الضروري إجراء تحليل - مخطط للحيوانات المنوية. إذا كانت نتائج الاختبار رديئة ، يتم وصف علاج أخصائي أمراض الذكورة لاستعادة وظيفة الإنجاب بعد الجراحة لإزالة دوالي الخصية.

فترة ما بعد الجراحة: كيفية إعادة التأهيل وماذا يمكن أن تكون العواقب (المضاعفات) بعد الجراحة؟

السؤال معذب ، ما الذي يمكن وينبغي عمله بعد العملية؟ إذا خضع رجل لعملية جراحية لإزالة دوالي الخصية ، فبعد ذلك يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة ، والأكثر شيوعًا هو الاستسقاء في الخصية. في هذه الحالة ، يحدث تراكم السوائل المصلية بين كل من قذائف الخصيتين.

حدوث الاستسقاء يساهم في انتهاك الدورة الدموية في الخصيةبسبب الجراحة. بعد مرور بعض الوقت ، يتشكل تدفق جانبي وريدي في الجهاز التناسلي الذكري ، مما يسمح بتدفق الدم عبر الأوردة الصفنية الأخرى.

قد تحدث مضاعفات إذا لوحظ النشاط الجنسي في الأسابيع الأولى بعد الجراحة. حتى تنتهي عملية إعادة التأهيل بعد علاج دوالي الخصية بواسطة العملية ، يجب عليك الامتناع عن ممارسة الجنس مع شريك واستمناء - هذه هي القيود.

لا ينصح أيضًا بتناول المشروبات الكحولية خلال فترة النقاهة بعد جراحة دوالي الخصية - يمكن أن تسبب فرط الحمل في الكلى ، مما يستتبع عواقب سلبية حتى الانتكاس.

أيضا هناك احتمال للانتكاس حتى مع مراعاة جميع قواعد إعادة التأهيل. السبب الرئيسي للانتكاس هو الوريد أو الأوعية الدموية التي يفتقدها الجراح. بالإضافة إلى ذلك ، بعد إجراء عملية غير ناجحة ، من الممكن حدوث تلف في الشريان الحرقفي ، وهي عملية معدية في الجرح ، والنزيف ، والتضخم ، وضمور ، أو ضمور الخصية في الخصية.

بعد جراحة دوالي الخصية قد يحدث ألم الخصية ، ولكن في 90 ٪ من الحالات تمر بسرعة. في حالة عدم توقف الألم ، يجب عليك استشارة الطبيب.

معرفة ما هي درجة من دوالي الخصية تخضع لعلاج غير جراحي.

وهنا يمكنك معرفة كل شيء عن أنواع التشنج.

عملية ايفانيسيفيتش

عملية ايفانيسيفيتش

يستخدم التخدير العام لهذا النوع من التدخل في كثير من الأحيان ، ولكن التخدير الموضعي أو فوق الجافية ممكن أيضًا. جوهر العملية هو ربط الأوردة مع الدوالي مع الحفاظ على الأوعية اللمفاوية.

يقوم الجراح بعمل شق في منطقة العانة يصل طوله إلى 10 سم وعادة ما يكون حجمه أصغر من 5-6 سم.باستخدام مشرط وخطافات ، يقطع وينشر جميع العضلات الأساسية إلى الضفيرة الوعائية للخصية نفسها. هنا لا بد من فصل الأوعية اللمفاوية. ثم ، بمساعدة من المنشق (مقص منحني حادة) ، يتم التقاط الأوردة وتضميدها. يتم خياطة العضلات والأنسجة.

عملية بالومو

يشبه هذا النوع من التدخل التدخل السابق. ومع ذلك ، يتم إجراء شق أعلى ، مما يعطي لمحة عامة أفضل للجراح. مع هذا النهج ، يكون خطر الانتكاس أقل ، ولكن احتمال قطع الشريان الذي يزود القناة المنوية بالدم أعلى.

هذه سفينة صغيرة قريبة من الضفيرة الضفيرة ، وبالتالي غالباً ما تتضرر أثناء الجراحة. هناك أيضا خطر الاستيلاء على القنوات اللمفاوية ، وخاصة في مرحلة الطفولة. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

توقعات العملية

التشخيص عادة ما يكون مواتية. عند استخدام طرق طفيفة التوغل ، فإن احتمال الانتكاس قريب من 2٪ ، مع إجراء عملية جراحية وفقًا لإيفانيسيفيتش - حوالي 9٪. تشير بعض المصادر إلى أرقام أخرى ، وتقدم العيادات الخاصة بيانات عن إعادة تطوير دوالي الخصية مع تدخلات مفتوحة بنسبة 30 ٪.

في 45٪ من الحالات ، يحدد المريض بعد العملية مخطط السائل المنوي الطبيعي ، في 90٪ من الحالات يكون هناك تحسن كبير من الناحية الإحصائية. في الفئة العمرية الأكبر سنا ، مع تشغيل دوالي الخصية ، تكون جميع القيم أسوأ من المرضى الشباب.

فترة الانتعاش

يمكن وصف الأدوية التالية للمريض لاستعادة تكوين الحيوانات المنوية:

  1. مجمعات الفيتامينات.
  2. المضافات البيولوجية النشطة مع السيلينيوم والزنك.
  3. الهرمونات. ! المهميتم قبولهم بدقة من خلال الدورات التدريبية تحت إشراف الطبيب وبالتزامن مع الأبحاث المخبرية المستمرة.
  4. مرهم يحتوي على مضاد حيوي. من الضروري منع الإصابة بالجروح.
  5. المسكنات. في بعض المرضى ، قد يستمر الانزعاج في الخصية الجراحية لفترة طويلة. يصف الطبيب عادةً أدوية الكيتون أو ما شابهها.

في أول 1-2 أيام بعد الجراحة ، من الضروري:

  • الحفاظ على الجرح جافة. ربما تطبيق الثلج لتخفيف الألم. زجاجة بلاستيكية من الماء المثلج ملفوفة في منشفة سوف تفعل.
  • تقليل أي نشاط ، حاول الاسترخاء أكثر.
  • يُنصح بارتداء ضمادة تدعم الخصيتين.

في غضون 1-2 أسابيع بعد الجراحة لا ينصح:

  1. أداء التمارين البدنية التي تتطلب جهدا متزايدا.
  2. خذ حمام.
  3. لممارسة الجنس.

بعد الفترة المشار إليها ، تصبح الحياة الجنسية ممكنة إذا ، أثناء أو بعد العملية ، لا يشعر المريض بالألم أو الانزعاج أو الإحساس غير الجيد بالسحب. وظيفة الانتصاب بعد الجراحة لا تعاني. فترة إعادة التأهيل تعتمد على نوع العملية ، التخدير ، الحالة العامة للمريض.

كثير من المرضى خائفون من أن الوريد قد بقي بعد العملية. يبدو لهم أن هذه علامة على التدخل الجراحي غير الناجح.

! المهم يجب أن يكون مفهوما أن الأوعية لا يتم إزالتها من كيس الصفن ، ولكن تتوقف فقط عن تزويد الدم. يمكن أن يكون الوريد ملامسًا أو مرئيًا لمدة تصل إلى ستة أشهر.

مضاعفات بعد الجراحة

بعد الجراحة ، قد تحدث المتلازمات والأمراض التالية:

  • التهاب. يتم تحديده بواسطة الأعراض المقابلة ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إيقافه بنجاح مع الدواء.
  • ألم عصبي.ويحدث ذلك نتيجة للتلف الذي يحدث في النهايات العصبية ويصعب علاجه (يشار عادةً إلى الإبرة والعلاج الطبيعي).
  • الوذمة اللمفاوية. يتطور نتيجة الأضرار التي لحقت الأوعية اللمفاوية أثناء العملية ، ويمكن أن تمر بشكل مستقل أو من خلال ارتداء ضمادة تدعم كيس الصفن ، والسراويل الخاصة.
  • الاستسقاء في الخصية (القيلة المائية). والسبب هو الأوعية اللمفاوية التي لمستها الإهمال ، والعلاج مشابه.
  • تخفيض حجم الخصية - المضاعفات الخطيرة الناشئة عن الأضرار التي لحقت الشريان المنوي. هذه واحدة من أكثر عواقب العملية غير السارة ، حيث أنه من الصعب للغاية إيقافها.
  • انتكاس - إعادة تطوير دوالي الخصية. العلاج الجراحي فقط.
  • الأضرار التي لحقت الأمعاء أو الحالب. تحدث هذه المضاعفات بعد الجراحة أثناء تنظير البطن ، وغالبًا ما يكون ذلك عند الجراحين الشباب عديمي الخبرة.
  • تجلط (انسداد) الأوردة العميقة. يحدث كرد فعل على إدخال وسط التباين في الأوعية ، نتيجة لنزيف دموي (نزيف داخلي) في موقع البزل.

سعر الصفقة

لا يتم تضمين أي عملية باستخدام دوالي الخصية في قائمة خدمات "المساعدة عالية التقنية" التي يتم تخصيص أموال لها. يشار إلى موقع بعض العيادات على شبكة الإنترنت على أنها تعمل مع التأمين الطبي الإلزامي و VHI ، لكن في الحالة الأولى نتحدث فقط عن الخصم الذي يمكن للعميل الذي يمكنه الاتصال به الحصول عليه أو استرداد جزء من الأموال التي ينفقها.

تكلفة العملية تعتمد على التقنية والمنطقة المختارة. في المدن الإقليمية بوسط روسيا ، يبدأ سعر التدخل الجراحي المفتوح من 5000 روبل ، في موسكو - من 8000 إلى 10،000 روبل. تقريبا نفس المقدار من العلاج المصلب سيكلف. التدخل الجراحي المجهر (حسب مرمر) سيكلف ما لا يقل عن 20000 - 30000 روبل. سوف تكلف الجراحة التنظيرية بالمنظار أقل من 15000 إلى 25000 روبل. تعتمد الأسعار على التخدير الموضعي ، إذا كان المريض يفضل التخدير العام ، فسيتعين عليه الدفع بشكل منفصل - من 7000 إلى 10،000 روبل.

مراجعات المريض

يخضع معظم المرضى لعملية جراحية كافية ، خاصة إذا تمكنوا بهذه الطريقة من التخلص من العقم. عندما يكتشف الرجل أنه يستطيع الآن إنجاب أطفال ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من تقديره لذاته ، حتى لو لم يكن لديه مثل هذه الخطط على المدى القصير.

العملية جيد التحمل. كثير من الناس يفضلون التخدير العام. فترة الانتعاش للجميع يذهب بشكل مختلف. شخص ما يعود على الفور إلى نشاطه الطبيعي ، بينما يشعر الآخرون ، حتى مع تدخلات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، بألم شديد وصعوبة في التنقل في المنزل لعدة أيام.

وفقًا للمراجعات ، فإن الضربة القاسية للعائلات هي ضعف عدد الحيوانات المنوية وصعوبة الحمل لدى الطفل ، حتى بعد الجراحة والعلاج الدوائي. في بعض الأحيان يكون هناك في البداية اتجاه إيجابي حاد ، والذي يزداد سوءًا بمرور الوقت. فقط أخصائي رفيع المستوى يمكنه المساعدة في هذا الأمر. يغير بعض المرضى 5 أو أكثر من أطباء المسالك البولية قبل أن يجدوا تشخيصًا جيدًا. تقنية العملية نفسها ، كما تبين الممارسة ، لها أهمية ثانوية.

التدخل الجراحي باستخدام دوالي الخصية يساعد على التخلص من المرض والأعراض المصاحبة له. أنه يزيد بشكل كبير من احتمال الحمل ويحسن نوعية حياة المرضى.

ما هي العمليات التي يتم تنفيذها لإزالة دوالي الخصية ، نظرة عامة على الخيارات والأساليب

دوالي الخصية هو مرض ذكري بحت مرتبط بتدهور الضفيرة الوريدية في كيس الصفن ، والذي يتم من خلاله ضمان الدورة الدموية الطبيعية في الخصية.

يحدث ذلك من جانب واحد أو ثنائي ، وهذا يتوقف على مسببات المرض والصورة السريرية العامة للمريض. يتم علاجها بالطرق المحافظة والجراحية.

كيف يتم إجراء جراحة دوالي الخصية؟ لماذا يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية ، وكيف يمكن إجراء عملية لإزالة دوالي الخصية؟ النظر في المواد لدينا.

العملية هي الحل الأفضل.

ما هو دوالي الخصية؟ هذا هو انتهاك لبراءة العقدة الوريدية.

وبعبارة أبسط - الدوالي الخصية. وهذا هو ، تشوه الأوردة وانتهاك نقل المغذيات الدقيقة في كيس الصفن.

في مرحلة شديدة (3-4) ، يمكن أن يسبب العقم ، ويسبب أيضًا إزعاجًا بدنيًا ونفسيًا للرجل أثناء الجماع.

هل يلزم إجراء دوالي الخصية؟ يمكن علاج هذا المرض بطرق محافظة ، ولكن بعدها ، كما تبين الممارسة ، يبقى احتمال الانتكاس على مستوى عالٍ ، لأن الأوعية التالفة والمشوهة لم تعد قادرة على التعافي إلى حالتها الأصلية. وهذا يعني أن تدفق الدم للصفن وإطعام الخصية سوف يتأثر بشكل دائم.

لعلاج دوالي الخصية ، طرق العمليات هي كما يلي:

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن إجراء التدخل الجراحي بطرق مختلفة. في إحدى الحالات ، يتم ببساطة التصاق الحبال المنوية ، في الحالة الأخرى ، تتم إزالة البنية الوعائية بأكملها دون استعادتها لاحقا.

الاختلافات الأكثر حداثة هي المجهرية، وكذلك استعادة تدفق الدم بسبب اتصال الوريد الشرسوفي (تتم إزالة المبيض بالكامل). هذه هي الطريقة الأكثر حداثة والموصى بها لعلاج دوالي الخصية ، ولكن هذه العمليات بعيدة عن أن يتم تنفيذها في كل عيادة.

ما هي العمليات المقبولة للدوالي الخصية؟

منذ وجود الاتحاد السوفياتي في عيادات الدولة ، تم إجراء عمليات للقضاء على دوالي الخصية وفقًا لطريقة إيفانيسيفيتش.

في هذه اللحظة ، تعتبر هذه الجراحة واحدة من أسوأ خيارات العلاج.منذ احتمال انتكاس ما يقرب من 40 ٪. ومضاعفات مختلفة ممكنة ، تصل إلى العقم (مع دوالي الخصية الثنائية).

كيف يتم تنفيذ هذه العملية؟ يتم إجراء شق كبير بما فيه الكفاية في منطقة الحرقفي ، وبعد ذلك يتم ربط جميع الأوردة التالفة. هذا هو العيب الرئيسي للعملية.

مع مثل هذا الشق ، وفي مثل هذه المنطقة ، لا يتمتع الجراح بوصول كامل إلى الرباط الوريدي ، لذلك يكاد يكون من المستحيل ارتداء جميع الأوردة المشوهة والتالفة (عملياتها).

لذلك ، لا يزال هناك ميل إلى الانتكاس. تعتمد النتيجة بشكل مباشر على مرحلة المرض التي طلب فيها المريض مساعدة طبية مؤهلة.

عملية بالومو يتم تنفيذه بطريقة مماثلة ، فقط شق يتم تنفيذه بالفعل فوق المنطقة الأمامية ، تحت الصفاق. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لتضمين كل عملية من عملية الوريد المبيضي - يتم حظر الرباط بأكمله بامتداد واحد.

يستمر احتمال الانتكاس (لأن المشابك للأوعية الدموية يمكن أن تمتد مع مرور الوقت) ، ولكن أقل بكثير من عند التشغيل وفقا لطريقة ايفانيسيفيتش. حتى الآن ، يتم تنفيذ عملية Palomo نادرًا جدًا بسبب تعقيد تنفيذها.

تعتبر الجراحة وفقًا لطريقة مرمرة التباين الأكثر تقدمًا في علاج دوالي الخصية ، حيث يتم إجراء جراحة إيفانيسيفيتش كأساس.

أي أنه يتم إجراء ربط مماثل لأوردة المبيض ، ولكن يتم إجراء شق بالفعل في منطقة العانة ، أي من كيس الصفن. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب الوصول إلى الرباط الوعائي بأكمله (وبالتالي ، يتم إجراء العملية بواسطة جراح أوعية أو تحت سيطرته المباشرة).

بعد إجراء جميع عمليات التلاعب ، تُخيط البشرة بخياطة تجميلية ، لذا تبقى ندبة مرئية بالكاد.

يمكنك التعرف على تقدم الإجراءات المذكورة أعلاه في الفيديو التالي:

مسار عملية مرمرة باستخدام دوالي الخصية:

العملية وفقا لإيفانيسيفيتش مع دوالي الخصية التقويمية اليسرى:

التنظير وتنظير البطن

لا تسمح العملية الجراحية لربط الأوردة المبيضية من خلال شق ، على الرغم من إجرائها في أغلب الأحيان ، بمعالجة دوالي الخصية الثنائية في إجراء واحد.

هذا يعني أنه إذا أثرت الدوالي على خصيتين في وقت واحد ، فسيتعين عليك إجراء عمليتين (على الجانب الأيسر والأيمن). يوصي الأطباء بإجراءها مع استراحة لعدة أشهر (حتى نهاية إعادة التأهيل المقررة).

ومع ذلك ، ينبغي الإشارة إلى الجراحة التنظيرية للدوالي الخصية. مع هذه الطريقة لعلاج المرض ، ليست هناك حاجة إلى شق. يتم إجراء العديد من الثقوب في الصفاق ، والتي يتم من خلالها إدخال المنظار وجميع الأدوات اللازمة.من خلاله ، يتلقى الطبيب صورة على شاشة خارجية ويمكنه تنفيذ انقباض الأوردة بأقواس من التيتانيوم ، يتبعه قطع ، عملياً دون التسبب في ضرر للمريض.

يستغرق التعافي بعد هذه العملية بضعة أسابيع فقط ، وبعدها يُسمح للمريض بممارسة الرياضة. وبالمناسبة الجراحة المجهرية بالمنظار هي الطريقة الوحيدة التي يُسمح فيها بالقطع المتزامن لعروقين، وهذا هو علاج دوالي الخصية الثنائية.

مؤشرات للعلاج الجراحي

بسبب توسع الأوردة ، يتم إزعاج تدفق الدم الطبيعي إلى أنسجة الخصية وعملية التنظيم الحراري. يتم تقليل عدد الحيوانات المنوية ، ولم تعد متحركة. في معظم الحالات ، يتأثر الجانب الأيسر ، على الرغم من وجود أمراض ثنائية في بعض الأحيان.

دوالي الخصية يمكن أن تكون خلقية وعادة ما تبدأ مبكرا ، لكنها لا تظهر في الطفولة. تبدأ العلامات السريرية الأولى في الحدوث عندما يكبر الطفل (في سن المراهقة).

قد يكون مسار المرض في سن المراهقة بدون أعراض ، لذلك ، قد تكون البيانات التي يتم الحصول عليها نتيجة لإجراء اختبار Valsalva أو فحص الموجات فوق الصوتية أو جس الضفيرة المهبلية إشارة إلى إجراء عملية جراحية لإزالة دوالي الخصية. تعتمد فعالية العلاج كليا على درجة المرض والتقنية المختارة. إذا لزم الأمر ، يتم تعيين المريض.

من الضروري إجراء عملية لإزالة دوالي الخصية إذا كانت هناك الأعراض التالية في سن المراهقة أو الرجل البالغ:

  • ألم في الفخذ ،
  • الشعور بعدم الراحة،
  • تورم،
  • تورم في الخصية.

تعتمد تقنية التلاعب الجراحي على حجم الخصية وعمر المريض. قبل البدء في العلاج ، من الضروري التحضير لجراحة الخصية باستخدام دوالي الخصية لتفادي المضاعفات الخطيرة والنتائج المترتبة عليها.

مجلس: كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع ، سيبدأ العلاج الأسرع وتقل مخاطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. لذلك ، في أدنى علامة أو قلق ، يجب عليك استشارة الطبيب.

المجهرية مع هدب

حسنا حسنا العلاج الأكثر حداثة وأوصت لالدوالي المبيض - هذا هو إزالة الوعاء المشوه بأكمله وخياطة في مكانه من الوريد الشرسوفي.

الجسم بسرعة كافية بعد أن يستعيد تدفق الدم الاسمي في الخصيتين وكيس الصفن ، وبالتالي ، فإن الوظيفة التناسلية ليست في أي حال من الأحوال. لكن هذه العمليات يتم تنفيذها فقط من قبل جراحي الأوعية الدموية الأكثر خبرة.

بالطبع سيكلف أكثر بكثير من غيرها، علاجات أكثر جذرية. لكن احتمال الانتكاس هو صفر.

والميزة الرئيسية لهذه الطريقة لعلاج دوالي الخصية هي أن فترة إعادة التأهيل تستغرق 3 أسابيع فقط (مع مراعاة الإشراف الطبي). ولكن تتم استعادة عمل الخصيتين وإنتاج الحيوانات المنوية في غضون 1-2 أيام بعد الجراحة.

دوالي الخصية: الصورة قبل وبعد الجراحة

أنواع العمليات

اليوم ، هناك أنواع مختلفة من جراحة الخصية لإزالة دوالي الخصية. من بينها ، يمكن التمييز بين أبسط:

  • مرمرة العملية مع دوالي الخصية ،
  • استئصال الدوالي بالمنظار ،
  • عملية الليزر
  • عملية ايفانيسيفيتش.

جراحة مرمرة المجهرية هي أفضل تقنية لاستبدال وريد الخصية المريضة بأوردة صحية. لهذا ، يزود الأطباء أنفسهم بالوصول المصغر إلى المنطقة الضرورية من الجسم ، دون أن يخترقوا تجويف البطن. تعتبر هذه التقنية المجهرية الأقل صدمة بين جميع التقنيات الأخرى ، لأنها لا تتسبب أبدًا في ظهور عيوب جلدية تجميلية.

الجراحة المجهرية لديها أيضا أقل خطر من الانتكاس ومضاعفات خطيرة. مزاياه تشمل فترة إعادة تأهيل سريعة وقلة الغزو.

المعالجة الجراحية المجهرية لا تتطلب الاستشفاء الإلزامي للمريض في المستشفى ، بل يمكن إجراؤها على أساس العيادات الخارجية. الفترة التحضيرية هي المعيار ، كما هو الحال بالنسبة لجميع التدخلات الجراحية الأخرى.

عملية مرمرة

يتم إعطاء المريض حقنة مسكنة لها تأثير مخدر. يتم تحديد مقدار التخدير الذي يديره طبيب التخدير بناءً على الوزن الكلي للمريض وعمره. ثم يقوم الجراح بعمل شق صغير في المنطقة الإربية لا يزيد طوله عن 2-3 سم ، وبعد العثور على الوريد المتورم ، يتم ضماداته ومخيطه ومصلبه. هذا يساعد على تطبيع تدفق الدم وتخفيف الأعراض السلبية للدوالي الخصية.

أثناء الجراحة المجهرية في مرمرة ، في حالات نادرة ، قد يحدث ضرر عرضي للنهايات العصبية في الفخذ أو النزيف. فترة الشفاء هي 3 أيام فقط ، وتتم إزالة الخيوط في وقت مبكر من 8 إلى 10 أيام بعد تطبيقها. تشمل عيوب هذه التقنية التكلفة العالية فقط ، لأنه يتم استخدام أدوات خاصة والبصريات باهظة الثمن.

في فترة ما بعد الجراحة ، يوصى بتجنب المجهود البدني الخطير والحركات المفاجئة. لمدة شهر واحد لا يمكنك ممارسة الجنس وتحتاج إلى حماية منطقة شق من الاحتكاك. الملابس الداخلية يجب أن تكون طبيعية وليست ضيقة.

بعد ثلاثة أشهر ، يجب أن تجتاز فحص الحيوانات المنوية لتقييم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب. بعد ستة أشهر من العلاج ، يمكنك العودة إلى نمط حياتك المعتاد.

مجلس: يجب أن يقرر الطبيب أنواع التدخلات الجراحية للاختيار من بينها ، مع مراعاة عمر المريض والمشكلة الفردية.

عملية ايفانيسيفيتش

هذا النوع من علاج دوالي الخصية في الخصية يعتبر أرخص. جوهر الأسلوب هو قطع وضمادات الوريد الأيسر في الخصية. هذا يساعد على القضاء على العامل السلبي الرئيسي الذي يؤدي إلى تدفق الدم العكسي إلى الضفيرة الخصية.

أثناء العملية ، يغلق إيفانيسيفيتش تمامًا تجويف الدوالي تحت التخدير الموضعي للبالغين. الأطفال عادة ما يخضعون لجراحة تحت التخدير العام. في الوقت المناسب ، يستغرق حوالي 30 دقيقة.

فترة ما بعد الجراحة في هذه الحالة أطول ، وخطر المضاعفات مرتفع للغاية. أثناء تنفيذ جميع عمليات التلاعب ، يمكن أن يتلف الشريان الفخذي والتكوينات التشريحية الأخرى في القناة الإربية. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل السلبيات تشريح كامل لجدار البطن واختراق في تجويف البطن. المريض سيكون عاجزا لعدة أشهر. لا يزال هناك احتمال للانتكاس ، وهو حوالي 40 ٪. تشمل مزايا تشغيل Ivanissevich عدم الحاجة إلى استخدام معدات خاصة والقدرة على القيام بها للجميع.

عملية الليزر

يعد علاج دوالي الخصية بالليزر أحد أكثر الطرق الحديثة لحل هذه المشكلة. لهذا ، ليست هناك حاجة لإجراء شق في المنطقة الأربية ، ويتم إجراء جميع عمليات التلاعب باستخدام منظار داخل الأوعية الدموية. تساعد الألياف البصرية على إيجاد المنطقة الدقيقة لتمدد الوعاء وتخثره تحت تأثير شعاع الليزر. بعد ذلك ، ينطفئ من مجرى الدم العام.

تشمل مزايا هذا النوع من التدخل عدم وجود حاجة للتخدير وفترة إعادة تأهيل سريعة. يمكنك أيضًا إبراز الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات أو عواقب وخيمة. العمليات مع دوالي الخصية لديها اختلافات كبيرة من ، عمليات مع أو. يمكن للطبيب فقط الإجابة على سؤال حول المدة التي ستستغرقها فترة إعادة التأهيل ، وما هي تكلفة العملية لاستعادة الخصية.

فيديو

تحذير! يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع من قِبل متخصصين ، ولكنها مخصصة للإرشاد فقط ولا يمكن استخدامها للعلاج الذاتي. تأكد من استشارة الطبيب!

دوالي الخصية ليست فقط واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا بين الرجال ، ولكنها أيضًا مرض صغار السن: فهي تحدث عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا. يختلف تواتر حدوث دوالي الخصية من 2.3 إلى 30.7٪. في 35 ٪ من الحالات ، مع تطور هذا المرض ، يحدث العقم عند الذكور ، في 80 ٪ - الثانوية.

في معظم الأحيان ، تطور دوالي الخصية يثير البلوغ. علم الأمراض بسرعة تصل إلى درجة معينة ، وبعد ذلك نادرا ما تقدم. بسبب بعض الميزات التشريحية ، تكون دوالي الخصية على جانبها الأيسر - في 80 - 86 ٪ من الحالات.

إذا لجأنا إلى التعريف ، فمن وجهة نظر أخصائي الذكورة ، تكون دوالي الخصية عبارة عن تغيير في أوردة الضفيرة الضفيرة المارة في الحبل المنوي. تمدد الأوردة يؤدي إلى ضعف وظيفة الإنجابية في الخصيتين وإلى العقم عند الذكور.

اعتمادًا على مرحلة المرض ، يختلف علاج دوالي الخصية: الجراحة أو العلاج المحافظ. في المرحلة الأولى ، قد يحاول الطبيب الحصول على الدواء ، أي التخلص من الركود في الحوض.

ومع ذلك ، في جميع الحالات الأخرى ، يتم استخدام العملية لإزالة دوالي الخصية. مؤشرات التدخل الجراحي:

  • العقم الأولي أو الثانوي ،
  • ألم،
  • ضمور الخصية ،
  • التغيرات المرضية في الحيوانات المنوية ،
  • وقف نمو الخصية عند حدوث البلوغ ،
  • في حالات نادرة ، يأتي العيب التجميلي أولاً.

العمليات مع الخصية دوالي الخصية: أنواع

يوفر المسالك البولية الحديثة أكثر من 120 نوعًا من عمليات دوالي الخصية. كثير منهم بالفعل شيء من الماضي في البلدان الأوروبية ، لأنها مؤلمة ، لديها عدد كبير من المضاعفات والانتكاسات. يمكن تقسيم جراحة دوالي الخصية إلى مجموعتين:

  • حفظ الرسالة مع الشريان الكلوي ،
  • انقطاع الرسالة مع الشريان الكلوي.

بناءً على جوهر العملية ، يمكن تمييز نوعين:

  • إزالة الدوالي - بعد التدخل ، يتوقف تدفق الدم تمامًا ، مما يؤدي إلى فتح طرق جديدة لتدفق الدم في الخصيتين. الايجابيات في البساطة وانخفاض الغزو من الإجراء. سلبيات - انتكاسة عالية المرتبطة تباين كبير في موقع الأوعية الدموية في الخصيتين. تشمل التدخلات من هذا النوع جراحة دوالي الخصية الخصية وفقًا لطريقة إيفانيسيفيتش ، التنظير الداخلي ، مرمر.
  • إزالة وعروق الأوردة الخصية. الممثل الوحيد من هذا النوع هو إعادة تنشيط المجهرية للخصية. ميزة هي استعادة الفسيولوجية لتدفق الدم ، يتم استبعاد انتكاسة المرض. سلبيات - تعقيد كبير للتدخل وتكلفة الإجراء.

قد تختلف جراحة دوالي الخصية في طريقة تنفيذها:

  • الكلاسيكية،
  • المجهرية،
  • بالمنظار.

من المهم أن نعرف أن دوالي الخصية غير المعالجة يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى انخفاض في الوظيفة التناسلية للخصية ، ولكن أيضًا إلى وفاتها.

المجهرية عملية دوالي الخصية

يفضل أخصائيو المسالك البولية الحديثة العمليات الجراحية التي تقل فيها مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، ويتم تقليل عدد الانتكاسات. التدخل الأكثر شيوعا هو عملية المجهرية من دوالي الخصية.

العمليات الأكثر شيوعا من هذا النوع هي:

  • مرمرة العملية
  • لقطة بالمنظار من الأوردة الخصية ،
  • التصلب الوريدي الوعائي ،
مزايا الجراحة المجهرية للدوالي الخصية:
  • يتم تقليل خطر مضاعفات ما بعد الجراحة:
  • فترة إعادة التأهيل الدنيا ،
  • لا يوجد ألم أثناء وبعد الجراحة ،
  • عيب مستحضرات التجميل الحد الأدنى
  • يتم استعادة مؤشرات الحيوانات المنوية ،
  • يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو الموضعي.

اختيار طريقة التشغيل

عمليات إزالة دوالي الخصية شائعة في العيادات الأوروبية. لا يتم تنفيذ مثل هذه التدخلات بنجاح من قبل متخصصين من شبكة العيادة المفتوحة.وجود معدات عالية الجودة ، تجربة دولية للأطباء ، مستشفيات مجهزة بشكل مريح ، نتائج إيجابية ، ثقة المريض تجعل مثل هذه العمليات مفضلة في علاج دوالي الخصية.

جراحة الخصية الخصية: إعادة التأهيل

بفضل إمكانيات الطب الحديث ، فإن تشغيل الخصية الخصية سريع وبسيط ولا يتطلب إعادة تأهيل خاصة. تستمر فترة ما بعد الجراحة 2-3 أيام ، يكون خلالها المريض تحت إشراف أطباء من شبكة العيادة المفتوحة.

تتمثل إعادة التأهيل الرئيسية في الاختيار الصحيح للنشاط البدني للمريض ، بالإضافة إلى نشاطه الجنسي. يُسمح بالحياة الجنسية النشطة بعد 2-3 أسابيع من الجراحة والرياضة النشطة - بعد شهر واحد.

بشكل صحيح ، يتم استعادة الوظيفة الإنجابية في غضون بضعة أشهر ، ويحدث الحمل بعد 1-2 سنوات من التدخل.

لماذا يجب أن تأتي إلينا؟

شبكة العيادة عبر الإنترنت:

  • يتم إجراء الاستشارات والعلاج الجراحي بواسطة أخصائيين ذوي خبرة يتمتعون بخبرة دولية.
  • تستخدم المعايير الحديثة لعلاج دوالي الخصية.
  • تم تجهيز غرف العمليات بمعدات متطورة تسمح بالتدخلات المجهرية.
  • لدينا خبرة واسعة في إجراء عمليات إزالة دوالي الخصية ، والتي يتحملها المرضى جيدًا ، ولديها نسبة منخفضة من المضاعفات ولا تتطلب إعادة تأهيل خاصة.
  • إذا لزم الأمر ، يقوم المتخصصون لدينا بصياغة دورة لإعادة التأهيل ، والتي تشمل جميع أساليب التأهيل الفسيولوجي والنفسي.

درجات وأسباب دوالي الخصية

وفقًا لتصنيفات مختلفة ، تنقسم الدوالي في الحبل المنوي إلى 3 أو 4 درجات (على وجه الخصوص ، تشير ويكيبيديا إلى 3 أنواع أو درجات). اعتمادا على ما إذا كان المؤلف يأخذ في الاعتبار درجة الصفر ، عندما ينشأ المرض فقط ويخرج إلى النور فقط ، ولكن لا يتم تحديدها عن طريق الجس.

ومع ذلك ، لا يقوم الجميع بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، لذلك من الأفضل أن تبدأ التصنيف به دوالي الخصية 1 درجة ، عندما يمكن الكشف عن الأوردة المتوسعة عن طريق اللمس ، ولكن فقط في وضع الوقوف و . إذا ذهبت العملية المرضية إلى أبعد من ذلك ، فإن التشخيص الإضافي لا يتطلب حتى أجهزة إضافية ويحدد "إنجازات" الدوالي التالية:

  • دوالي الخصية 2 درجة يمكنك الكشف بصريًا عن مكان ظهور الأوردة المتوسعة بشكل واضح ، لكن الخصية نفسها لم تتغير في الحجم ،
  • دوالي الخصية 3 درجات تتميز الدوالي الوخيمة وانخفاض في الخصية ، والتي يمكن أن تغير اتساقها.

بطبيعة الحال ، يهتم الكثير من الشباب بالسبب وراء كونه "مصيبة" تجعله "يكمن تحت سكين الجراح" ، لكن أسباب دوالي الخصية لا تختلف عن تلك الخاصة بالأنواع الأخرى:

  1. البنية التشريحية لأوعية الخصية ، المبرمجة وراثيا ،
  2. الاستعداد الوراثي لأوردة الدوالي ، والتي تظهر إما في الأب أو في الأم ، حتى في الأطراف السفلية ، على الأقل في مكان آخر ،
  3. النشاط البدني المفرط (الأحمال المرتبطة بممارسة رياضة القوة وركوب الدراجات وركوب الخيل) ،
  4. الخثار الوريدي الكلوي.
  5. العمل المرتبط بإقامة منتصبة مطولة.

آلية حدوث دوالي الخصية في الرجال هي أيضًا نموذجية لأنواع أخرى من هذه الأمراض ، وتتكون من فشل الصمامات الوريدية ، مما يؤدي إلى ركود الدم في الأوردة الخصية ، والذي يتراكم ، ويوسع الوعاء ، مما يساهم في تطور دوالي الخصية.

عمر خطير وعملية قادمة

العملية المرضية عادة ما تفضل أكثر الجانب الأيسر ، ومع ذلك ، فهي في اتجاهين أو تحديد موقع الترجمة على اليمين.يبدأ المرض مبكراً أو يمكن أن يكون عمومًا خلقيًا ، ويرجع ذلك إلى خصائص البنية التشريحية لأوعية الخصية ، ولكن كقاعدة عامة ، لا يظهر عند الأطفال ، إلا أن اللون الأزرق للصفن على اليسار قد يشير إلى وجوده (بسبب خصائص جهاز التدفق الوريدي ، تحدث أكثر من 95٪ من الحالات على الجانب الأيسر ).

يفسر عدم تناسق الدورة الدموية سبب حدوث دوالي الخصية على اليسار. (يتدفق وريد الخصية اليمنى مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي ، وريد الخصية اليسرى إلى الوريد الكلوي الأيسر)

مع بداية النمو السريع والبلوغ ، يزداد تواتر دوالي الخصية ، ولا يمكن للمراهقين التعبير عن أنفسهم فقط ، ولكن يتم تشخيصهم أيضًا إلى حد ما. غالبًا ما تسبب الأمراض التي يتم اكتشافها خلال نوع من البحث صدمة ليس فقط بسبب وجودها ، ولكن بسبب استحالة علاج دوالي الخصية بأي طريقة أخرى غير الجراحة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى ذلك العملية بعيدة ليس مطلوبا دائما .

يعيش العديد من الشباب طويلاً مع مرض لا يصاحبهم أعراض ، ولديهم أطفال وليسوا قلقين بشأن أي شيء ، وبحلول سن الأربعين ، يحدث ويختفي من تلقاء نفسه. في معظم الحالات ، يكون هذا الخيار هو سمة الخصية.

بعض الرجال يقضون من أجل تجنب التدخل علاج دوالي الخصية دون جراحة من خلال ارتداء جهاز خاص لكيس الصفن ، الذي يثير الخصية ويسمى حزام رياضي . يقولون أن التعليق مفيد جدًا لأولئك الذين يريدون المشاركة في ركوب الدراجات وركوب الخيل ، وعلامات الدوالي تشكل عقبة أمام أنشطتك المفضلة. وآخرون يستخدمون عادة "كيس الخصية" فقط لغرض الوقاية.

ومع ذلك ، فإن هذا المرض ليس هو نفسه بالنسبة للجميع وليس دائمًا لديه تشخيص إيجابي من حيث الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. الدوالي الخصية معروفة قد يؤدي له ضمور نتيجة للتغييرات الصلبة والإسكيمية ، والتي سوف تؤدي حتما إلى ضعف الحيوانات المنوية مع نتيجة حزينة تسمى العقم عند الرجال. يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى حقيقة أن الخصية ، حيث يحدث تطور الخلية المنوية ، في بيئة غير مواتية لنفسها ، والتي لديها ظروف غير مناسبة تمامًا للتطور الكامل للخلايا الجرثومية.

في الحالات التي يتطلب فيها علم الأمراض التدخل الجراحي ، لن تساعد أي حبوب منع الحمل والمستحضرات. في هذه الحالة ، لا ينبغي للمرء أن يأمل في الحظ ، ولكن بعد تقييم جميع إيجابيات وسلبيات ، ينبغي للمرء اختيار الطريقة المثلى للعلاج الجراحي ، لأن جراحة دوالي الخصية في الوقت الحالي هي ظاهرة متكررة ولديها عدة أنواع.

حق المريض في الاختيار

بالإضافة إلى اختيار الطريقة الجراحية ، فإن مسألة متوسط ​​تكلفة التدخل الجراحي للدوالي الخصية غالباً ما تقلق المريض نفسه ووالديه إذا لم يصل بعد إلى سن اتخاذ القرارات المستقلة. للذهاب إلى مؤسسة طبية حكومية لمدة أسبوعين والحصول على تكاليف المواد منخفضة؟ أو الاتصال إلى عيادة تجارية ، وقضاء في ظروف مريحة مع وجبات الطعام لمدة خمسة أيام والعودة إلى المنزل بالفعل دون دوالي الخصية ، ودفع ثمن كل شيء عن كل شيء ألف 100 روبل روسي ?

ومع ذلك ، هذا هو متوسط ​​السعر ، حيث يكون لكل طريقة تكلفتها الخاصة ، لذلك يمكنك التفكير والبت فيها ، والتعرف أولاً على الخصائص الرئيسية للتدخلات الجراحية المقترحة.

مرمرة الطريقة

Marmar المجهرية هي حاليا واحدة من الأكثر شعبية ويفضل ، كما لا يتطلب اختراق في تجويف البطن ، أقل صدمة ، عمليا لا يعطي العيوب التجميلية والمضاعفات والانتكاسات. تكلفتها تبدأ من 35-40 الف روبل إذا كان التدخل أحادي الجانب ، ولكن أثناء العمليات على كلا الجانبين ، يتم اعتبارها مستقلة عن بعضها البعض ويتم تقييمها فيها 70-120 ألف روبل ,

استئصال الدوالي بالمنظار

استئصال الدوالي بالمنظار تعتبر الطريقة الأكثر فعالية والوحيدة في حالة التمدد الثنائي لأوردة الحبل المنوي . في اليوم التالي للعملية ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل وبدء عمله المعتاد ومخاوفه ، فترة إعادة التأهيل سريعة وسهلة ، لا يوجد عيب تجميلي.

يتم تنفيذ العملية عن طريق ثقب جدار البطن الأمامي تحت التخدير العام ، يراقب الجراح تقدم العملية باستخدام المعدات البصرية في الوقت الفعلي على الشاشة. طريقة المنظار عملياً لا تنكس وتقلل من خطر الإصابة بشريان الخصية إلى الصفر. مؤشر للتدخل بالمنظار هو وجود ألم شديد في كيس الصفن ، الانتكاس ، العقم ، القضاء على عيب تجميلي ، مزيج من عدة علامات سريرية من دوالي الخصية. متوسط ​​تكلفة مثل هذه العملية هو تقريبا 50 الف روبل.

مؤشرات لتعيين الطريقة

المؤشر الرئيسي لجراحة الدوالي لاختيار طريقة التدخل الجراحي هو عمر المريض ، وكذلك مرحلة مرضه.

مع دوالي الخصية الثنائية ، يؤدي الارتباط الكامل بالحبال الوريدية والحيوانات المنوية إلى تدهور الخصية. نتيجة لذلك ، يصبح الرجل جرداء.

لا تزال الخلفية الهرمونية مضطربة جزئيًا ، ويتم تقليل إنتاج هرمون التستوستيرون. كل هذا في المجموع يقلل من جاذبيته للنساء. وبعض الرجال لديهم مجمعات على خلفية كل هذا.

من الذي يتخذ القرار بشأن العملية التي سيجريها المريض؟ بطبيعة الحال ، فإن القرار يعود للمريض نفسه ، ولكن يجب أن يفهم أنه في عيادات الدولة فقط يتم إجراء عملية إيفانيسيفيتش مجانًا.

للحصول على علاجات حديثة ومثالية ، سيتعين عليك دفع مبلغ معين من المال. أفضل - دون إضاعة الوقت في الاتصال بالعيادات الخاصة. سيكلف الأمر أكثر من ذلك ، لكن الوظيفة الإنجابية للرجل بعد الجراحة لن تضعف بأي حال من الأحوال.

هل من الممكن إجراء عملية للحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي؟

تتضمن بوليصة التأمين الطبي الإلزامي مجموعة واسعة من العمليات الجراحية المجانية ، ولكن وفقًا لطريقة إيفانيسيفيتش وتنظير البطن (ثقوب في الصفاق).

أي أن بوليصة التأمين الصحي الإلزامي لا تغطي سوى أكثر الطرق تطرفًا لعلاج دوالي الخصية. هذا مناسب فقط إذا لم يعد المريض يخطط لإنجاب أطفال في المستقبل أو إذا كانت الدوالي أحادية الجانب.

في حالات أخرى ، يوصى بالاتصال بالعيادات الخاصة أو إجراء الجراحة المجهرية.

البدائل

الانصمام والحبل المنوي عبارة عن تلاعب داخل الأوعية الدموية وتعتبر طرقًا غير جراحية تقريبًا لا تشمل الشقوق والجروح والتخدير العام ، حتى أن المريض لا ينام في المستشفى بعد العملية ، ولكنه يذهب إلى المنزل ، حيث يتجنب التعرض للجهد البدني. ومع ذلك ، فإن سعر مثل هذا التدخل "السهل" هو نفسه أثناء الجراحة العادية ويعتمد على مؤهلات العيادة والمنطقة والطبيب.

الصورة: الانصمام مع دوالي الخصية. دوامة الانصمام توقف تدفق الدم عبر الوريد المصاب.

هل يعاني المريض من ألم أثناء العملية؟

تتم العمليات الجراحية للتخلص من دوالي الخصية تحت التخدير الموضعي ، حيث لا توجد حاجة للتخدير العام. ويحتاج الطبيب إلى مراقبة حالة المريض أثناء العملية. هل يشعر بشيء أثناء الجراحة؟

الأكثر إيلاما هو أداء شق أو ثقب أولي. لكن العملية تتم بسرعة كافية ، لذلك لا يمكن حدوث مضاعفات بعد ذلك.الشيء الرئيسي هو الامتثال لقواعد علاج الخيوط من أجل منع العدوى من الاتصال ، وإلا سوف تضطر إلى فتح شق مرة أخرى.

لكن المكان الذي أجريت فيه العملية سيصيب بعد توقف التخدير عن العمل. وحتى ذلك الحين - في اليوم التالي تمامًا ، يمكن إخراج المريض من المستشفى.

لن تكون هناك حاجة إلى إعادة تأهيل أطول وإقامة في المستشفى إلا إذا تم إجراء التدخل الجراحي وفقًا لإيفانيسيفيتش ، أو كان المريض يعاني من المضاعفات التالية:

  • حمى،
  • علامات العدوى من خياطة ،
  • انخفاض الهيموغلوبين
  • انتكاس دوالي الخصية.

كيفية معالجة التماس؟

العلاج بالخياطة بعد العملية الجراحية ينطوي على خلع الملابس الإلزامية مرتين في اليوم.

بادئ ذي بدء ، يتم علاجه بمحلول من furatsilina للتطهير ، ثم يتم تطبيق مرهم Levomekol عليه. من فوق كل شيء مغطى بصوف القطن وينتهي مع ضمادة.

بعد 3-5 أيام ، يوصف مرهم التئام الجروح بدلاً من Levomekol ، والذي يساعد أيضًا في أنسجة الندبة.

في المتوسط ​​، يتم إجراء علاج الغرز بعد 7 إلى 10 أيام تقريبًا من الجراحة ، وبعد ذلك تتم إزالة الغرز أو الدبابيس (حسب طريقة العلاج المستخدمة).

في اليوم 5-6 ، يتم إجراء الفحص الثاني بواسطة الطبيب المعالج (الجراح). إذا لزم الأمر ، سوف يصف الطبيب إجراءات إضافية لعلاج التماس.

فترة إعادة التأهيل

يستغرق إعادة التأهيل الكامل 3 أسابيع (21 يومًا) من لحظة الجراحة. إذا كان شخص ما يمارس رياضة القوة ، فيمكنك استعادة النموذج الخاص بك فقط بعد 30 يومًا ، بينما تبدأ بأقل حمولات.

تجدر الإشارة إلى أن الشفاء الوعائي يحدث بشكل أسرع بكثير من الظهارة. هذا هو ، عندما اختفى التماس بالفعل - الأوردة مضمونة لاستعادة تدفق الدم الاسمي. بعد كل هذا ، يوصى بإجراء اختبارات دم لتحديد تركيز الهرمونات - وبهذه الطريقة يتم التحكم في عمل الخصيتين وغدة البروستاتا.

يتم تقديم أقصر فترة إعادة التأهيل من خلال التنظير أو الجراحة المجهرية. هناك ، لا يتطلب الأمر معالجة الغرز (بعد العملية ، يتم استخدام المثانة الجليدية فقط لمنع تورم الأنسجة الرخوة والنزيف).

يُسمح بالنشاط البدني من 12 يومًا ، لكن يجب عليك التركيز على تأكيدات الطبيب المعالج.

بشكل عام ، يتم علاج دوالي الخصية بشكل أفضل عن طريق الجراحة. علاوة على ذلك ، يجب إجراء العملية في المراحل الأولى من الكشف عن المرض. أفضل طريقة هي الجراحة المجهرية تليها هدب الوريد. بعد هذه العملية ، تتم استعادة وظيفة الخصية تمامًا ، وكذلك الوظيفة الإنجابية للرجل (ولكن فقط إذا لم يكن هناك ضمور من قبل). ولكن العملية وفقا ل Ivanissevich ينبغي التخلي عنها. لم يتم تنفيذه في معظم البلدان لفترة طويلة بسبب ارتفاع معدل الإصابة واحتمال الانتكاس.

بناء على رأي الطبيب

هل يستحق الأمر إجراء عملية جراحية إذا كانت أعراض دوالي الخصية غير واضحة بما فيه الكفاية ، أم يمكنك الانتظار؟ كم من الوقت سوف يستمر الانتظار؟ ما المضاعفات التي يجب الخوف منها بعد الجراحة؟

على الرغم من أن المريض يشارك في حل مشكلة التدخل الجراحي ، إلا أن الكلمة الأخيرة يجب أن تظل دائمًا مع الأخصائي. كقاعدة عامة ، يمكن للطبيب أن يوزن بموضوعية جميع إيجابيات وسلبيات العملية القادمة ، حيث النفعية مع الأخذ في الاعتبار ، مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل إيجابيات وسلبيات ، ويأتي أولا.

يتم اللجوء إلى الطرق الجراحية للعلاج في وجود المؤشرات التالية:

  1. إحساسات بعدم الراحة والألم من أي شدة ، لأن حتى وجع خفيف يمكن أن يشير إلى تشكيل جلطات الدم والتهاب في الأوعية المتوسعة للضفيرة ،
  2. العقم نتيجة لانتهاك الحيوانات المنوية الناجمة عن الدوالي في الحبل المنوي ،
  3. عيب تجميلي يصيب باستمرار نفسية الرجل ويؤدي بالتالي إلى انهيار العلاقات الجنسية ،
  4. للوقاية من العقم في مرحلة الطفولة والمراهقة ، على الرغم من عدم وجود توافق في الآراء بشأن هذه المسألة.

يلتزم العديد من الخبراء بوجهة نظرهم ويجادلون بأن دوالي الخصية لا يمكن أن تسبب العقم وتبرير العلاج الجراحي فقط في حالات تدهور الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، في بعض النواحي ، لا يزال الأطباء متحدون: في ظل وجود كل من العقم والأوردة الدوالي للضفيرة الضفيرة ، يتم إجراء العلاج الجراحي للدوالي بشكل لا لبس فيه. وبعد ذلك يمكنك البحث عن سبب آخر ، إذا لم يتحسن الوضع.

ماذا يهدد دوالي الخصية؟

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا المضاعفات والعواقب المحتملة للدوالي الخصية ، والتي تشمل:

  • الخصية الاستسقاء (القيلة المائية) ، الناتجة عن تراكم السائل في كيس الصفن نتيجة لضعف تدفق الليمفاوية. هذه المضاعفات هي الأكثر شيوعًا بعد جراحة إيفانيسيفيتش وترتبط بربط الأوعية اللمفاوية بالتزامن مع الوريد الخصية. مع حدوث القيلة ، يشرع المريض في ثقب أو إعادة فتح ،

  • من الأرجح أن يكون الانتكاس للمرض مفتوحًا ويحدث فيما يتعلق بتدفق الدم المستمر عبر الوريد المنوي الداخلي (توقف غير كامل). عند علاج الانتكاسات ، يلجأون عادة إلى العلاج المصلب
  • ضمور الخصية - المضاعفات نادرة جدًا ، وخطيرة جدًا ، حيث أن مثل هذا المرض يتميز بحقيقة أن الخصية ، في حجمها المتناقص في النهاية ، تفقد وظيفتها الرئيسية ، وهو أمر غير مرجح لإرضاء شاب يريد إنجاب أطفال ،
  • مرض ما بعد الجراحة ، عندما يفيض البربخ بالدم. مثل هذه المشاكل تحدث في كثير من الأحيان بعد التدخل بالمنظار ،
  • الحبل المنوي أو ثقب الجدار الوعائي ،
  • ردود الفعل التحساسية على النقيض من سمة متوسطة من الانصمام.

من الواضح أن العملية الأكثر أمانًا والأقل صدمة في مرمرة ، والتي ، علاوة على ذلك ، يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي وتقليل التأثير السلبي للتخدير العام.

المرحلة الأخيرة من الاستعداد للجراحة

عند اختيار العملية الجراحية ، يجب مراعاة عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة له ، خاصةً أثناء العمليات التي تتطلب تخديرًا عامًا ، والتي لها موانع في حد ذاتها ، وبطبيعة الحال ، شدة العملية المرضية. وجود بؤر صديدي والتهابات ، بغض النظر عن موقعها ، هو موانع مباشرة لأي تدخل جراحي! تنتمي أمراض الجهاز الهضمي أيضًا إلى فئة موانع الاستعمال الأولية في العلاج الجراحي للدوالي الخصية.

قبل الجراحة ، يخضع المريض لفحص إلزامي في مثل هذه الحالات ، والتي تشمل:

  • التحليل العام للدم والبول ،
  • دراسات كيميائية حيوية لمصل الدم (الجلوكوز ، اليوريا ، الكرياتينين ، الإنزيمات ، البيليروبين) ،
  • إليسا فيروس نقص المناعة البشرية ومرض الزهري ،
  • مؤشر البروثرومبين ، تجلط الدم ومدة النزيف ،
  • الانتماء الجماعي لأنظمة AB0 و Rhesus ،
  • الكهربائي،
  • تصوير تألقي.

ماذا ومتى يمكنك تناول الطعام والشراب ، وكيفية تطهير الأمعاء والتحضير نفسيًا - تبدو هذه الأسئلة غير مهمة فقط للوهلة الأولى. مع التدخل الجراحي ، كل شيء صغير مهم ، وبالتالي ، يجب أن يكون المريض ، بمجرد دخوله القسم الجراحي ، تحت "العين اليقظة" والمراقبة المستمرة للعاملين الصحيين في اليوم السابق ويعتقدون أن كل شيء سيكون على ما يرام معه.

منع الانتكاس

جراحة إزالة الدوالي من الضفيرة الضفيرة لا تنتمي إلى فئة معقدة وثقيلة ، وبالتالي فإن الإقامة في المستشفى قصيرة وتستغرق فترة الشفاء بعد الجراحة عادة أكثر من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، يتم خلالها إطلاق سراح المريض من الجهد البدني. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بشدة بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 3 أسابيع ، بما أن المريض ، بعد أن استمع إلى مزاعم لا أساس لها من الصحة عن انخفاض في الانتصاب ، يريد أن يرى عكس ذلك بسرعة. قبل الخروج من المستشفى ، يركز الطبيب عادةً على مثل هذه القضايا ويشرح للمريض بصبر أن العلاج الجراحي للدوالي الخصية لا يؤثر على "قدرات الذكور". لكن بعد فترة من الامتناع عن ممارسة الجنس ، قد يكون ممارسة الجنس المنتظم أفضل وقاية من دوالي الخصية عند الرجال.

من المعروف أن الجهاز الهضمي يعمل كثيرًا على أوعية الخصية ، حيث الإمساك هو أسوأ عدو للأوردة ، مما يسبب ركودًا فيه ، وبالتالي ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتنظيم هذه العمليات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوزن الزائد سوف يعرقل فقط ، مما يعني أن اتباع نظام غذائي متكامل مع هيمنة الخضروات والفواكه سيكون هو السبيل الوحيد.

يجب أن لا ينسى المريض الآثار الإيجابية للنوم الصحي الجيد ، والذي يحدث عادة بعد المشي في المساء حتى يتم ممارسة الرياضة النشطة. والرياضة ليست ممكنة فحسب ، بل ضرورية أيضًا ، بالطبع ، بعد استراحة لمدة ثلاثة أشهر ، ولكن يجب إعطاء الأفضلية للسباحة وألعاب القوى ، لكن من المستحسن إخفاء دراجة جبلية بعيدًا. ومن الأفضل عدم ركوب الخيل.

أهم نقطة من التدابير الوقائية ، والتي ذكرت في كل زيارة للطبيب: يجب القضاء على العادات السيئة مرة واحدة وإلى الأبد! في كل دقيقة ، يُطلب من المريض أن يتذكر أن النيكوتين ضار بشكل خاص بالجهاز القلبي الوعائي بشكل عام والأوعية الوريدية للضفيرة الضفيرة خاصة.

بالنسبة لأولئك الذين لا يتعرفون على الجراحة

يتكون علاج دوالي الخصية بدون جراحة من استخدام خصائص الشفاء للنباتات التي أعطتها الطبيعة ودرسها الأجداد. بعد كل شيء ، كانت هناك أوقات عندما لم يكن هناك وفرة الحالية من الأدوية الصيدلية ، والجراحة لم يقف على هذا الارتفاع. دوالي الخصية ليست فقط امتيازًا لرجل حديث ، بل يجب أن يكون المرض قد نشأ مع شخص ما ، وبالتالي فإن العلاج بالعلاجات الشعبية لمثل هذا المرض قد انعكس في وصفات المعالجين بالأعشاب.

دفعات من مزيج من البابونج ، الكستناء ، شارع ، لحاء الصفصاف ، جذر التوت وأوراق يارو لا تشرب فقط 150 غرام في الصباح والمساء ، ولكن أيضا في شكل كمادات على بقعة حساسة.

ويعتقد أنه مع دوالي الخصية تفاح أنتونوف مساعدة بشكل جيد.

شعبية خاصة في علاج الدوالي الخصية هي تقنيات للاستخدام المشترك للحقن أو مغلي من فروع الصفصاف والبلوط والكستناء.

كيفية علاج دوالي الخصية وكيف يتم عمل المريض ، ومع ذلك ، فمن غير المرغوب فيه إطلاق المرض ، إن وجد. سؤال آخر ، إذا لم تكن هناك علامات على دوالي الخصية ، إذن ، كما يقول الناس ، "لست بحاجة إلى الإزعاج" ، لأن هذا المرض يخضع فقط للعلاج عندما يتجلى ، وحتى هذا يكون فعالًا بشكل أساسي. ومع ذلك ، بالنسبة للرجال الذين لديهم استعداد وراثي ، لا تزال الوقاية غير مؤلمة ، وستساعد العلاجات الشعبية في التغلب على المشكلة.

لحظات تنظيمية

قبل 10 أيام من الجراحة ، التحضير لجراحة الدوالي ، الدراسة المقترحة هي كما يلي:

  • الفحص العام للبول
  • ECG،
  • إذا لزم الأمر ، يوصون بالضرورة بإجراء الموجات فوق الصوتية للصفن أو الموجات فوق الصوتية على النقيض باستخدام طريقة دوبلر ، والتي خلالها يحصلون على صورة كاملة عن الموقف ،
  • فحص الدم ، لا سيما بالنسبة لعامل Rh ، ومحتوى السكر ، والتخثر ، والمؤشرات العامة ،
  • الأشعة السينية للرئتين
  • اختبار لمرض الإيدز ، التهاب الكبد C و B

هناك العديد من أنواع العمليات للعلاج: تنظير البطن ، والتدخل الجراحي التقليدي ، وفقًا لإيفانيسفيتش الذي يتم مباشرة عن طريق الاتصال المباشر ، والطرق المجهرية والتطورات المبتكرة.

تاريخ وأسباب دوالي الخصية

يُطلق على أمراض الأوردة (توسع الدوالي) الموجود في كيس الصفن وتشابك الخصيتين دوالي الخصية. الأوردة عبارة عن أنابيب يعود خلالها الدم إلى القلب من أنسجة الجسم. لمنع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس ، تم تجهيز الأوردة مع الصمامات في اتجاه واحد.

عندما يتوقفون لسبب ما عن أداء وظائفهم ، يحدث التيار المعاكس. يتراكم الدم في الوريد (خاصة عندما يكون الشخص واقفًا) وينفجر فيه. وهذا ما يسمى توسيع الدوالي.

دوالي الخصية في جراحة الرجال - متى تبدأ العلاج

يحيط بالخصيتين نظام كامل من الأوردة الصغيرة (الضفيرة الضفيرة). من هذه ، يدخل الدم إلى الوريد الخصوي (أكبر) ، ومن هناك إلى الكلى (الخصية اليسرى) أو الوريد الأجوف السفلي (الخصية اليمنى). الضغط في الوريد الكلوي أعلى بكثير من الوريد الأجوف السفلي. هذه الحقيقة تفسر سبب خضوع أوردة الخصية اليسرى لتوسع الدوالي.

دوالي الخصية يصبح سببًا شائعًا للعقم عند الرجال. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الأوردة المتوسعة يتراكم الدم ، مما يزيد من درجة حرارة الخصية. نتيجة لذلك ، اختلال وظيفتها (تكوين الحيوانات المنوية). يتم إنتاج الحيوانات المنوية أقل ، وأنها غير نشطة.

هذا المرض له عدة أسباب. اعتمادًا على المسببات ، يتم تشخيص ما يلي: دوالي الخصية (مجهول السبب) الأساسي والثانوي (الأعراض). غالبًا ما يحدث دوالي الخصية مجهول السبب بسبب الاستعداد الوراثي ويتجلى في المراهقين أثناء فترة البلوغ.

في هذا الوقت ، هناك زيادة في تكوين الجهاز التناسلي ، الأمر الذي يتطلب زيادة إمدادات الدم. زيادة تدفق الدم يجعل الأوردة تعمل مع زيادة الضغط. إذا كان هناك أي أمراض في ذلك ، يحدث خلل ، الأمر الذي يؤدي إلى الدوالي من الضفيرة الضفيرة.

مؤشرات للعملية

تتم جراحة دوالي الخصية في الحالات التالية:

  • التغييرات المكتشفة في إنتاج الحيوانات المنوية. خلال الدراسة ، لوحظ انخفاض في عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي ، وتقلصت حركتها ، وهناك صديد أو دم ،
  • الرجل منزعج من الألم ، والذي يظهر في الغالب في المرحلة الثانية والثالثة من دوالي الخصية. في البداية ، الألم معتدل. يحدث الألم أثناء المشي ، وبعد مجهود بدني. في معظم الحالات ، توجد دوالي الخصية على يسار الخصية ،
  • المريض غير راض عن ظهور كيس الصفن ،
  • هناك انخفاض في حجم الخصية.

في حالة عدم وجود أعراض ، لا توصف جراحة دوالي الخصية.

بعض الأطباء يعتقدون أنه مع الجراحة في الوقت المناسب ، يمكن تجنب العقم. في الوقت نفسه ، أكد آخرون على وجود خطر غير مبرر على المريض وينصحون بالاستغناء عن الجراحة ، وفحص أخصائي دوريًا وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

لا يتم إجراء العلاج الجراحي لدوالي الخصية عند الشباب دون سن 18 عامًا. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يكون احتمال حدوث انتكاسات لدى الرجال البالغين أقل بكثير. لذلك ، ينصح أن يتم تشغيلها بعد النضج الفسيولوجي.

عند الضغط على الأوردة ، يمكن أن يحدث مرض ثانوي. يتجلى ذلك بسبب ورم ، كيس. يعاني المريض من الحمى ، ويظهر الدم في البول ، ويظهر ألم خفيف وخياطة في أسفل الظهر. في وجود مرض ثانوي ، يتم القضاء على سبب المرض. التدخل الجراحي لإزالة دوالي الخصية ليس ضروريًا حتى نتيجة علاج المرض الأساسي.

تعتمد أسعار الحل الجراحي للمشكلة على تخصص العيادة ومكانها وطريقة اختيارها لإجراء عملية دوالي الخصية.

الطريقة الجراحية وفقا لإيفانيسيفيتش

هذا الإجراء هو واحد من الأكثر شيوعا. أنه ينطوي على ربط تنفيس الوريد الخصوي ، مع اتباع نهج مباشر في المنطقة الإربية. يقوم الطبيب بعمل شق في الفخذ ، يفرز ضفيرة الأوردة.

تتم العملية لعلاج دوالي الخصية تحت التخدير الموضعي.في حالة الاستثناءات أو الجراحة ، يتم إعطاء الطفل تخديرًا عامًا.

فم الوريد المصاب مرتبط ويعبر. ثم يتم شق شق في طبقات.

باستخدام هذه الطريقة ، هناك خطر كبير في تلف الشريان الفخذي والتكوينات الأخرى الموجودة في حزم العصب والأوعية الدموية التي تمر في الفخذ.

طريقة بالومو

طرق حل المشكلة على الفور تشبه بعضها البعض. فقط في هذه الحالة ، يتم إجراء شق فوق القناة الإربية. هذا يجعل من الممكن الحد من خطر تلف حزمة الأعصاب والأوعية الدموية. بعد شق الأنسجة ، يتوفر الوريد الخصوي للطبيب. انه الضمادات وإزالته. تتم العملية تحت التخدير الموضعي والعام.

في كلتا العمليتين ، يتم تطبيق الضمادة المعقمة دائمًا على الجرح المدروس. يخرج المريض لمدة يومين. تتم إزالة الغرز بعد 9 أيام.

ما هي العملية الفعالة للدوالي الخصية: اختيار الأطباء والرجال

دوالي الخصية هي مرض جسدي للأعضاء التناسلية لدى الرجال ، يتميز بارتفاع ضغط الأوردة في الضفيرة الضفيرة في موقع مرور الحبل المنوي.

يتم تشخيص المرض خلال فترة البلوغ لدى المراهقين ، أو في سن مبكرة بوجود مشاكل في تكوين الحيوانات المنوية.

توجد الأنواع التقليدية والتقدمية التالية لجراحة إزالة دوالي الخصية:

  • تأثير مباشر
  • المجهرية،
  • اللف،
  • بالمنظار.

بالطريقة التقليدية (باستخدام التعرض المباشر) ، يتم إجراء عمليات البطن وفقًا لطريقة Palomo ، Ivanissevich. يشار إلى أنواع التدخل الجراحي الحد الأدنى على أنها تقدمية (الثلاثة المتبقية من القائمة).

ميزات التدخل المفتوح

تعتبر تقنية إيفانيسيفيتش واحدة من أوائل الممارسات العملية الجراحية. ومع ذلك ، فإنه يعتبر الأكثر صدمة.

  • بالتوازي مع القناة الإربية ، فوق المدخل ، يتم إجراء شق طبقة بطبقة من 3-5 سم (الجلد ، الدهون تحت الجلد ، اللفافة ، بطانة الحبل) ،
  • إفراز الأوعية الوريدية من الضفيرة الضفيرة ،
  • ربط ، استئصال المناطق الممتدة ،
  • خياطة في طبقات.

جراحة بالومو لديها شق أعلى. في المنطقة الأربية تشريح الطبقات. من خلالها يخترقون الأنسجة خلف الصفاق ، مباشرة إلى الوريد الخصوي ، المربوط والصليب. يتم خياطة الجرح.

هذا النوع من العمليات مع دوالي الخصية يتطلب إعادة تأهيل خطيرة بعد ذلك. خلال الساعات القليلة الأولى ، يوضع البرد في المنطقة الأربية من أجل منع حدوث نزيف وذمة. بعد ذلك ، يتم تطبيق ضمادة معقمة على التماس ، الأمر الذي يتطلب استبدال منتظم.

خلال الأيام القليلة الأولى ، يحتاج المريض إلى استخدام تعليق لدعم الصفن ، لتجنب توتر عضلات البطن. بعد 7-10 أيام ، تحتاج إلى إزالة الغرز. على مدار الأشهر الستة المقبلة ، يوصى بتجنب زيادة الجهد البدني.

في مقطع الفيديو ، عملية إيفانيسيفيتش مع دوالي الخصية الأحادية:

الطرق التقدمية للعلاج الجراحي

تتميز الجراحة المجهرية للدوالي الخصية بخفض إصاباتها بشكل كبير وإعادة التأهيل على المدى القصير وتقليل حدوث الانتكاس إلى الصفر.

الطرق التقدمية للعلاج الجراحي للدوالي الخصية تشمل:

  • الدوالي المجهرية ،
  • جراحة تنظير البطن
  • جراحة داخل الأنف.

كل طريقة تدخل لها خصائصها ومزاياها وعيوبها.

مرارة الدوالي

إن عملية استئصال الدوالي المجهرية تحت الجلد من مارمار هي التقنية الأكثر تقدماً المستخدمة في دوالي الخصية

يكمن جوهرها في ربط الأوردة في المنطقة شبه الأربية المتعلقة بالضفيرة الحليمية.

اليوم يتم استخدامه في كثير من الأحيان أكثر من الطرق الأخرى.

تتم العمليات الجراحية باستخدام الأدوات المجهرية والمجهر في التسلسل التالي:

  • على مسافة 1 سم من قاعدة القضيب ، يتم تشريح الجلد (حتى 3 سم) ، حيث يتم فصل القناة المنوية ،
  • يتم استئصال الأوردة في موقع التوسيع ، ثم يتم ربطها ،
  • جميع الطبقات هي خياطة بالتتابع.

يتم إجراء استئصال الدوالي Marmar تحت التخدير الموصلي أو الشوكي. يشار إلى علم الأمراض من اليسار واليمين في الرجال الذين لديهم حياة جنسية نشطة. مزايا هذه الطريقة هي:

  • عدم الحاجة إلى المستشفى
  • مدة قصيرة من العملية التشغيلية (لا تزيد عن 40 دقيقة) ،
  • الشفاء التام السريع (حتى 5 أيام ، القدرة على الحمل بفعالية - خلال السنوات القليلة الأولى) ،
  • نسبة منخفضة من الانتكاسات (حوالي 1 ٪) والمضاعفات.

جراحة بالمنظار

باستخدام طريقة التنظير باستخدام دوالي الخصية ، يتم العلاج دون شق في المنطقة الإربية. هذه هي الطريقة الحديثة التي يتم تنفيذها باستخدام المنظار. لديها مجموعة بصرية وأدوات الحد الأدنى للحجم في النهاية.

يتم إدخال منظار البطن من خلال شق صغير في تجويف البطن. يتم إحضار نهايته داخل البطن إلى فم الوريد الخصية. بعد ذلك ، يحتاج الطبيب إلى قص الأوردة بمقطع من التيتانيوم وعبورها.

مع دوالي الخصية ، تتميز الجراحة التنظيرية بوجود 3 ندوب في السرة. منذ إجراء التنظير ، يتم إجراء 3 قطع ، حجمها 1 سم.

هذا الأسلوب العلاج أقل يضر الأنسجة ، والندبات بعد الجراحة على الفور الشفاء. عند الإشارة إلى التشغيل ، يستخدم التخدير العام أو الوريدي أو داخل القصبة الهوائية ، بسبب تورط تجويف البطن.

يعتبر تنظير البطن مثاليًا لدوالي الخصية عند الرجال المصابين بآفات ثنائية ، مما يجعل من الممكن عبور عروق الخصيتين دون عمل شقوق إضافية.

طريقة الليزر

بسبب الاجتثاث بالليزر ، لا يلزم إجراء شق في المنطقة الإربية. للجراحة ، ستحتاج إلى منظار داخل الأوعية. بفضل الألياف البصرية ، يعثر الطبيب على جزء من الوعاء الموسع. علاوة على ذلك ، من الضروري تخثره واستبعاده من مجرى الدم من الداخل باستخدام حزمة الليزر. يمكن أن تحدث هذه الطريقة دون تخدير.

غولدشتاين تقنية

يتضمن التدخل الجراحي المجهر الإربي وفقًا لطريقة جولدشتاين عزل الأوردة (المشمرة ، الخصية) المرتبطة بالحبل المنوي.

تسلسل العمليات:

  • شق 1.5-2 سم في مقطع من ترتيب موازٍ للأوردة ، بالقرب من الحبل المنوي ،
  • تخصيص الأسهر ، الشرايين الخصية (مع انخفاض في النبض ، يتم استخدام هيدروكلوريد بابافيرين الرش في شكل محلول 2 ٪) ،
  • ربط الأوعية الوريدية الكبيرة بالخياطة الجراحية (مادة البولي بروبيلين د اقرأ أيضا: ماذا يمكن وما لا يمكن عمله بعد جراحة دوالي الخصية

يوصى بتنفيذ العملية فقط في حالة الحاجة المحددة. إذا لم تكن هناك مؤشرات للجراحة ، يمكن الاستغناء عن العلاج دون تدخل جراحي.

تعرف على كيفية إجراء القطع بالليزر ، وربما يساعدك ذلك في اتخاذ قرار بشأن خطوة مهمة.

تعرف على علاجات التشنج هنا.

عملية بالومو

تتضمن عملية إجراء دوالي الخصية بواسطة طريقة Palomo شقًا في الوريد الخصوي المتأثر بالأوردة الدواليّة. يتم تنفيذها على القناة الأربية. يحصل الجراح على الفور على الوريد الخصوي ، ويقوم بضماده وإزالته. هذا النهج سوف يقلل من خطر إصابة حزمة الأوعية الدموية العصبية.

العلاج الأكثر شيوعا لالدوالي الخصية في الرجال هو الجراحة وفقا لإيفانيسيفيتش.

  • وهو يتألف من ربط فم الوريد الخصية.
  • في الوقت نفسه ، يصلون مباشرة عبر المنطقة الإربية ، مما يجعلهم شق طولي منحرف ، والذي توجد خلفه الضفيرة الأربية الوريدية.
  • يتم أولاً ربط فم الخصية ، ثم يتم قصه.
  • بعد الجراحة ، يتم خياطة الجرح ، وربط كل طبقة ، ثم يتم تطبيق خيوط الجلد.

قبل الجراحة ، يتم إجراء التخدير الموضعي. في بعض الحالات ، يكون التخدير العام مقبولاً. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن عملية إيفانيسيفيتش بالدوالي الخصية يمكن أن تؤدي إلى عواقب: تلف الشريان الفخذي والتكوينات الأخرى الموجودة في حزمة الأوعية الدموية العصبية للقناة الإربية.

هذه الطريقة للتخلص من المشكلة أفضل من الطريقة السابقة ، لأنها لطيفة (لا توجد شقوق في الفخذ). في هذه الحالة ، يتم استخدام جميع مبادئ تنظير البطن.

باستخدام دوالي الخصية ، تنطوي العملية الجراحية بالمنظار على إجراء 3 شقوق صغيرة (1 سم) في تجويف البطن يتم من خلالها إدخال منظار داخلي أو منظار جوي مع كاميرا وأدوات مصغرة. عند تحريك الأداة أثناء الجراحة ، تدخل إلى فم الوريد الخصية ، حيث يتم إجراء القطع والقطع اللاحق للوريد باستخدام مشبك التيتانيوم.

عيب تنظير البطن هو عدم القدرة على استخدام التخدير الموضعي ، بما أن تجويف البطن متورط. في حالة حدوث ضرر لكل من الأوردة الخصية (حدوث دوالي الخصية على اليسار واليمين) ، فإن الجراحة التنظيرية للدوالي الخصية هي الخيار الأمثل.

تتم هذه العملية تحت السيطرة البصرية.

  • للقيام بذلك ، يتم إدخال المنظار داخل الأوعية الدموية بسمك 2 مم من خلال الوريد الفخذي ويتقدم إلى الوريد الخصية.
  • علاوة على ذلك ، فإن مسار عملية دوالي الخصية هو كالتالي: يتم فحص الوريد باستخدام مادة مشعة.
  • ثم ، في الجزء الموسع ، يتم إدخال التصلب - وهي مادة تحدث من خلالها "الإلتصاق" (الانصمام) للفجوات الوعائية.
  • يتم تنفيذ هذه الطريقة في علاج المرض دون تخدير ، وهو أقل تأثيرًا على الغازات ، ويستغرق وقتًا أقل ، ولا تترتب عليه أي عواقب وانتكاسات ، ويتحمله المريض جيدًا.

لماذا الجراحة هي المخرج الوحيد

دوالي الخصية هي سبب للجراحة. إن التدفق الخارج للدم الوريدي بسبب تلف الصمام هو سبب ركوده. إنه يثير زيادة في درجة حرارة الخصية ، مما يعني ارتفاع درجة حرارة الصفن. دوالي الخصية تتداخل مع التطور الطبيعي للحيوانات المنوية. من الضروري أن تعمل ، لأن العقم غالباً ما يصبح النتيجة المحزنة للمرض.

ليس لدى الرجال عملياً أي موانع للعملية ، في فترة المراهقة - من 13 إلى 16 عامًا - من الخطير القيام بذلك بسبب البلوغ الشديد. ينصح هؤلاء المرضى بالتدخل الجراحي في سن 18. يتم التسامح بسهولة ، والمضاعفات نادرة جدًا.

العواقب والمضاعفات

قد تكون مصحوبة الدوالي بالمضاعفات التالية:

  1. نوع الألم العصبي الناتج من الصدمة إلى النهايات العصبية.
  2. الانتكاس (مرض متكرر).
  3. الاستسقاء في الخصية نتيجة إصابة الأوعية اللمفاوية.
  4. تجلط الأوردة العميقة بسبب ورم دموي في منطقة البزل أو إدخال التباين.
  5. العمليات الالتهابية.
  6. الوذمة اللمفاوية هي نتيجة أخرى للجراحة بسبب إصابة الأوعية اللمفاوية.
  7. تقليل حجم الخصية. الناجمة عن التأثير على الشريان المنوي.
  8. الأضرار التي لحقت الحالب أو الأمعاء بسبب عدم خبرة الطبيب.

بعد إجراء العملية باستخدام دوالي الخصية ، تتم استعادة الرجل بالكامل عادة في غضون 3-6 أشهر. التحاليل المنوية والمؤشرات تتحسن تدريجيا. مع التدخلات الجراحية البسيطة ، يكون خطر الانتكاس 2٪ ، والطرق التقليدية في 9٪ من الحالات غير قادرة على الحماية من تطور دوالي الخصية.

بشكل عام ، توصيات الطبيب هي نفسها بعد أي طريقة تستخدم.عادة ، ينصح المريض بما يلي:

  • تأخذ مجمع الفيتامينات ،
  • علاج الجرح مع مطهر ،
  • إذا لزم الأمر ، خذ مسكنات الألم ،
  • في بعض الحالات ، يمكن وصف حقنة شرجية إذا كانت هناك مشاكل في الجهاز الهضمي ،
  • خلال اليومين الأولين للراحة ، وارتداء الملابس المضغوطة والحفاظ على الجرح جافة ،
  • في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، لا يمارسون الجنس ، ويتخلىوا عن مجهود بدني شديد ويزورون حمامًا أو ساونا.

على عكس الاعتقاد السائد ، لا تخضع الوظيفة الجنسية للرجل لأي تغييرات بعد الجراحة. يتم تحديد مدة فترة إعادة التأهيل من قبل الطبيب ، وبعد الانتهاء من الشفاء سيكون من الممكن العودة تدريجيا إلى طريقة الحياة المعتادة.

تشمل الآثار الجانبية للجراحة الألم والتورم واحمرار الجلد في الفخذ والخصيتين بشكل خاص. إذا تم انتهاك قواعد الإجراء من قبل الطبيب أو المريض نفسه ، فقد يحدث الالتهاب على خلفية العدوى المقدمة ، أو الاستسقاء في الخصية ، وانخفاض في حجم الخصية والتخثر. لتجنب المظاهر السلبية المحتملة ، من الأفضل أن تختار عيادة موثوقة وأن تتبع بدقة جميع تعليمات الطبيب المعالج.

كم من الوقت يستمر تدخل الخصية؟

الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بتخليص المريض من المرض هي الجراحة. جميع الطرق الأخرى تمنع فقط تطور المرض بشكل أكبر وتخفف من الأعراض. ومع ذلك ، لا يصف الأطباء التدخل الجراحي في كل حالة ، حيث يمكن في بعض الأحيان الاستغناء عن العلاج المحافظ.

هناك 4 مراحل لتطوير دوالي الخصية:

  1. الرجل لا يلاحظ الأعراض ، ويمكن تشخيص المرض فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
  2. عند الفحص ، يمكن لطبيب المسالك البولية أن يلمس الأوردة المتوسعة ، بينما يكون المريض في وضع الوقوف ، يمكن استخدام اختبار Valsalva إضافي.
  3. يشعر علم الأمراض في أي موقف ، وليس مطلوبا اختبار.
  4. الأوردة المتوسعة مرئية للعين المجردة.

وكقاعدة عامة ، لإزالة دوالي الخصية ، يتم وصف العملية فقط في المرحلتين الأخيرتين من التطور ، لأنه خلال هذه الفترة يمكن أن تحدث التغيرات المرضية التي تؤثر على خصوبة الرجل. في المرحلتين الأوليين ، عادة ما تكون الجراحة غير مطلوبة ، يصف الطبيب المريض على تناول الأدوية والعلاج الطبيعي والفحص الدوري للحفاظ على الوضع تحت السيطرة.

لإزالة دوالي الخصية ، قد تكون القراءات كما يلي:

  1. هناك فرصة لتطوير العقم. يتم إجراء رسم الحيوانات المنوية لدراسة نوعية الحيوانات المنوية ، وإذا انخفض ، يوصي الطبيب بشدة العلاج الجراحي للدوالي الخصية.
  2. يشعر المريض باستمرار بآلام لا تتوقف عن طريق طرق العلاج المحافظة.
  3. رجل لا يحب ظهور الخصية المتغيرة.
  4. هناك انخفاض في حجم الخصية والمضاعفات الأخرى للمرض.

في أي حال ، يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى العملية من قبل الطبيب المعالج ، ومع ذلك ، قد يصر المريض على الرغبة في التخلص من المرض إذا كان خائفًا من المضاعفات المحتملة. تنقسم آراء أخصائيي المسالك البولية والجراحين: يعتقد البعض أنه يجب إجراء العملية على أي حال لتجنب العقم ، في حين يرى آخرون أن هذا خطر غير مبرر ، ومن الأفضل مراقبة مجرى المرض.

هناك موانع للعملية ، لا يتم تنفيذها حتى يتم القضاء على العوامل المحددة تمامًا. وتشمل هذه:

  • وجود أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة التي تحد من إمكانية أي عمليات ،
  • الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة ،
  • الأمراض المعدية يرافقه الحمى ،
  • التهاب حاد
  • الأمراض التي تؤثر على تخثر الدم ،
  • داء السكري
  • تليف الكبد.

سيحتاج المريض إلى إجراء اختبارات والخضوع لفحص فعال ، يصفه الطبيب. يتم ذلك لتحديد جميع القيود المطلقة والنسبية الموجودة على التدخل الجراحي. أيضًا ، قد يؤجل الأخصائي الإجراء إذا كان المريض مصابًا بأمراض مصاحبة.

في معظم الحالات ، يتم تنفيذ العملية في المرحلتين الثانية والثالثة. يتم تعيين التأثير فقط لعدد من المؤشرات. سبب الجراحة هو التغييرات السلبية التالية:

  • خطر التواء الغدة المزدوجة ،
  • انتهاكا لتدفق الدم من كيس الصفن ،
  • تغيير كبير في شكل كيس الصفن ،
  • تراكم الصفائح الدموية في الأنسجة التالفة ،
  • تمزق جدار الشعاع بتكوين كدمة تحت الجلد.

يوصف إجراء عملية دوالي الخصية إذا كان هناك خطر التواء واحدة من الغدد الزوجية. يتم التواء عندما تدور الخصية على طول محورها في الاتجاه المعاكس. في هذه الحالة ، يتم ضغط الحبل المنوي الذي يحمل الغدة. يتوقف الجسم عن تلقي المواد الغذائية الضرورية والضمور.

دعم أحد أفراد أسرته مهم للغاية أثناء العلاج

المضاعفات الرئيسية المصاحبة للأمراض هي انتهاك لتدفق سائل الدم من كيس الصفن. يتراكم الدم بكميات كبيرة في غشاء الغدة وتجويف كيس الصفن. السائل يسبب زيادة في درجة حرارة الخصية. الانهاك محفوف بفقدان تام للوظيفة الإنجابية. إذا لاحظ الاختصاصي زيادة تدريجية في الدم في كيس الصفن ، فسيحتاج المريض إلى جراحة عاجلة.

الأعراض المزعجة هي زيادة في كيس الصفن. في هذه الحالة ، قد يتعرض الرجل لتراكم الدم أو تكوين ورم دموي. مع هذا العرض ، يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية على الفور.

يصاحب الدورة الدموية غير الصحيحة تراكم تدريجي للصفائح الدموية في المنطقة التالفة من أنسجة الأوعية الدموية. الصفائح الدموية عالية اللصق. تعلق مركبات العناصر النزرة الأخرى على سطح هذه الخلايا. تشكل جزيئات الترابط جلطات دموية. تشكل جلطات الدم على كامل طول الشعاع.

باستخدام دوالي الخصية ، تصبح جدران الشعاع تدريجياً أرق. قسم رفيع من الأنسجة يمكن أن تمزق في أي وقت. يتم تفريغ السائل في تجويف كيس الصفن أو في الصفاق. الدم يشكل ورم دموي. يعد سحب المزيد من الدم إلى التجويف أمرًا خطيرًا على حياة المريض ، حيث يجب أن يسبب وجود أحد الأعراض المذكورة القلق لدى الأطباء. تأكيد الشهادة مصحوب بعملية. أيضا ، يتم التدخل لأسباب جمالية.

يتم إجراء دوالي الخصية باستخدام عدة طرق. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم استخدام الأساليب التالية:

  • تقنية ايفانيسيفيتش ،
  • طريقة بالومو ،
  • مرمرة الطريقة
  • التدخل بالمنظار ،
  • إعادة الوريد الخصية ،
  • إدخال مادة المخدرات الخاصة.

كل هذه التدخلات لها هدف مشترك. مهمة الأخصائيين هي منع المزيد من دوران الدم في المنطقة المصابة. عند اختيار مجموعة متنوعة ، ينبغي النظر في وتيرة الانتكاس. تحتاج أيضًا إلى فهم أن كل أسلوب له فترة استرداد محددة. يجب أن يناقش الرجل كل هذه التفاصيل الدقيقة مع الجراح قبل بدء العملية.

الطب الحديث يكافح بنجاح مع هذا المرض.

هذه الطريقة لعلاج المرض تعتبر الأقل فعالية. كان يستخدم كعلاج حتى يتم تطوير طرق أخرى ، ووفقًا لإيفانيسيفيتش ، يجب على الجراح ربط جميع الأوعية الصغيرة التي تنقل الدم إلى الغدة التناسلية.

لاختراق الجانب الأيمن من الصفاق السفلي ، يقوم الطبيب بعمل شق عميق. يمكن أن يصل طوله إلى 5 سم ، وتتم إزالة جميع حزم الألياف الصغيرة من خلال الجرح. خلال تدخل واحد ، يجب على الجراح ضمادات جميع الحزم المتاحة. لهذا السبب ، يستخدم التخدير الموضعي لتجنب المضاعفات.يتم قطع المجال الذي يتم تشغيله عن طريق دواء خاص يزيل الحساسية لمدة تصل إلى ساعتين.

منهجية إيفانيسيفيتش لها جوانب سلبية كثيرة. مع هذه الطريقة من العلاج ، 40 ٪ من المرضى يصابون بإعادة الإصابة. هذه الميزة تعتمد اعتمادا كليا على تجربة الطبيب. إذا لم تتعرض إحدى الحزم لخلع الملابس ، فسيستمر تطور المرض.

أيضا ، وفقا لإيفانيسيفيتش ، هناك خطر تلف الشريان الأورطي الخصية. في هذه الحالة ، تتوقف الغدة الجنسية عن تلقي التغذية اللازمة. بسبب نقص العناصر الغذائية ، تتوقف الخصية عن العمل بشكل صحيح. هناك انخفاض في إنتاج خلايا جرثومية صحية. تدهور الحيوانات المنوية محفوف تطور العقم.

بعد العملية ، يحدث الاسترداد في غضون شهر. بسبب وجود مضاعفات متعددة ، تخلت العديد من العيادات الحديثة عن هذه الطريقة. تم العثور على هذه التقنية في المراكز الطبية الخاصة الصغيرة.

طريقة مرمر

باستخدام طريقة مرمرة يلغي الحاجة إلى إصابة شديدة للمريض.

لأية أعراض مشبوهة ، استشر الطبيب على الفور

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. لاختراق الحبل المنوي ، يقوم الطبيب بعمل ثقبين في الجزء العلوي من صندوق القضيب. من خلال الثقوب ، يحصل الاختصاصي على الأنسجة المصابة. يتم الربط في الأجزاء العلوية والسفلية من الوعاء المصاب. بعد الربط ، يتم استئصال الأنسجة السلبية. يتم الاحتفاظ الأنسجة السليمة معا.

إذا لزم الأمر ، تتم إزالة أجزاء صغيرة من الألياف التي تنقل الدم إلى الخصية والحبل المنوي. بعد العملية ، يتم تطبيق خياطة تجميلية على البزل. يبقى المريض تحت الملاحظة لمدة 5-6 ساعات. بعد هذا الوقت ، يمكن للرجل مغادرة العيادة.

عند استخدام طريقة مرمرة ، تؤخذ موانع الاستعمال في الاعتبار. لا يستخدم في وجود حساسية عالية لمكونات عقار التخدير. أيضا ، لا ينصح بهذه الطريقة في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو شكل حاد من عملية الالتهابات.

ميزة هذه الطريقة هي الاستعادة الكاملة للوظيفة الإنجابية. تم الكشف عن المضاعفات في اثنين من المرضى. هناك أيضًا خطر منخفض للإصابة بالآفات المتكررة للحزمة المهبلية.

تنظير البطن هو نوع حديث من التدخل الجراحي. من أجل تنظير البطن ، يتم استخدام معدات خاصة تقلل من مخاطر المضاعفات غير المرغوب فيها. يسمح منظار البطن للأخصائي بفحص حالة جميع الأوعية الإربية بعناية. لهذا السبب ، يتم تطبيق هذه الطريقة في أي مرحلة من مراحل المرض.

ويرافق العملية التخدير الكامل. مدة الإجراء 15-20 دقيقة. تنخفض مدة التدخل في المرحلة الثالثة من المرض. ينبغي أن يكون مفهوما أن تنظير البطن عملية كاملة. يبقى الرجل تحت الملاحظة في المستشفى لمدة يومين. إذا لم يكشف المريض عن المضاعفات ، فقد خرج من المستشفى لاسترداد عافيته.

تشخيص دوالي الخصية

شعور كيس الصفن إجراء إلزامي يسمح لك بتحديد شدة دوالي الخصية. الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). يتم دائمًا الجمع بين الموجات فوق الصوتية والتصوير دوبلر (تقنية لتحديد نوعية إمداد الدم) للأوعية الكلوية (الشرايين والأوردة) والوريد الخصية ، ويتم إجراء الفحص في وضع المريض (وضع تقويم العظام) والاستلقاء (تقوس العظام) مع قياس تدرج تدفق الدم في هذه المواقف. بالضرورة إجراء اختبار فالسالفا:

  • زيادة (توسع الدوالي) في حجم الخصية مع الوضع الرأسي للجسم.
  • في موضع الجسم ، ينخفض ​​الوريد الكاذب (ينقص في الحجم).

مع دوالي الخصية من الدرجة الأولى ، يصبح قطر الوريد الخصوي أكثر من المعتاد بمقدار 2 ملليمتر ويتم تحديد ارتداد موجب (يصل إلى 3 ثوان).الجزر المعبر عنه بقوة يشير إلى مرحلة أشد من المرض.

يسمح لك الموجات فوق الصوتية أيضًا بتحديد المتغير الديناميكي للدوالي ، وكذلك تحديد ارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي (إن وجد).

  • تحليل البول العام قبل وبعد التمرين (اختبار المسيرة). اختبار مسير إيجابي - ظهور كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء في البول (بيلة دموية) ووجود البروتين في البول (بروتينية) يتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي.
  • طرق الأشعة السينية. طرق الأشعة السينية تشمل:
  • التصوير الوريدي الوهمي المضاد للتجارة أو الوريد الكلوي الوراثي - يتم تنفيذ طرق البحث هذه بعد إعطاء أولي لوسط تباين في أوردة الصفن.
  • دراسة الملف الهرموني - تشمل تركيز هرمون التستوستيرون ، استراديول ، البرولاكتين ، هرمون FSH (هرمون منشط للجريب) ، LH (هرمون لوتين).
  • دراسة نصفية (دراسة البذور) - في معظم المرضى ، يتم اكتشاف نضح البقع (انخفاض في عدد الأشكال المتحركة للحيوانات المنوية وزيادة في عدد الأشكال المرضية) بدرجات متفاوتة.

جراحة دوالي الخصية: ما هي أنواع العمليات الموجودة وكيفية القيام بها

دوالي الخصية (توسيع الأوردة) مع الاستسقاء لديه تكوين معين - الضفيرة الضفيرة. دوالي الخصية هي السبب الأكثر شيوعًا لعقم الرجال. في 95 ٪ من الحالات ، لوحظ توسع الوريد الخصوي الأيسر ، حيث يتم تدفق الدم من نظام الشريان الكلوي الأيسر إلى الوريد الخصوي بزاوية قائمة ، مما يخلق ضغطًا مرتفعًا على نظام الصمام الوريدي. يتغلب الضغط الهيدروستاتيكي المتزايد على مقاومة الجهاز الصمامي ، لذلك هناك ركود في نظام الخصية الوريدية على اليسار.

دوالي الخصية - الصورة 1

تدعي الإحصاءات أن دوالي الخصية مرض شائع. يصيب حوالي 16 ٪ من الرجال على هذا الكوكب ، ولكن يتم اكتشافه فقط في المرضى الذين يلجئون إلى المتخصصين بسبب العقم.

لا توجد أعراض واضحة في علم الأمراض ، لذلك يجب عليك الاستماع بعناية لصحتك. المظهر الوحيد لعلم الأمراض يمكن أن يكون سحب الألم في كيس الصفن بعد المجهود البدني ، والمشي ، ورفع الأثقال.

مؤشرات لجراحة دوالي الخصية :

  1. الصفن أكثر من 2 درجة ،
  2. قصور الغدد التناسلية مع زيادة في الخصية نسبة إلى أخرى بنسبة 20 ٪ ،
  3. الاستسقاء مع ضعف الحيوانات المنوية ،
  4. الانتكاس بعد العملية السابقة ،
  5. العقم.

يتم تحديد تكتيكات ونطاق الجراحة من قبل الجراح بعد فحص شامل للمريض. قبل التدخل ، يجب تحديد الوريد التالف وإثبات طبيعة التغييرات الراكدة.

أنواع دوالي الخصية في الرجال :

  • يتم إجراء التخثر بالليزر عن طريق الكي في المنطقة التالفة باستخدام الليزر. يتم التدخل بواسطة منظار داخل الأوعية. تقنية الألياف الضوئية تخثر في موقع التلف. بمساعدة أشعة الليزر ، يتم إيقاف تشغيل الوريد التالف من مجرى الدم العام. يتم التلاعب بها دون تخدير ،
  • يتم إجراء الانصمام داخل الأوعية - باستخدام منظار رقيق (يبلغ سمكه حوالي 2 مم) ، عند تباين العقد الدوالي من خلال الوريد الفخذي. بعد ذلك ، يتم حقن دواء مصلب ، والذي يصم تجويف الأوعية ، في مواقع الآفة.

تتعلق العمليات المذكورة أعلاه بعدد من الأوعية الدموية. تكون أقل صدمة ، لكن لا يتم إجراؤها إلا عندما يكون من المستحيل إزالة الدوالي بسرعة ، حيث يصاحبها عدد كبير من المضاعفات.

يمكن إجراء جراحة دوالي الخصية في الحالات التالية :

  1. المريض في الألم. تبدأ في الظهور في المراحل 2-3 من المرض ، فهي في البداية غير ذات أهمية. تكثف الأحاسيس غير السارة عند المشي ، وبعد مجهود بدني. المذكرة.في الغالبية العظمى من الحالات ، تتطور دوالي الخصية اليسرى ، وبالتالي يكون للألم في الغالب نفس التوطين ،
  2. تبدأ الخصية في الانخفاض في الحجم ،
  3. الانتهاكات المحددة في تكوين الحيوانات المنوية. خلال الدراسة ، وجد أنه في السائل المنوي ينخفض ​​عدد خلايا الحيوانات المنوية ، وتقل حركتها ، وهناك دم أو صديد ،
  4. المريض غير راض عن ظهور كيس الصفن.

في حالة عدم وجود أعراض ، يمكن أيضًا التوصية بجراحة دوالي الخصية. يعتقد بعض الأطباء أن التدخل الجراحي في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في منع العقم. يعتقد آخرون أن هذا خطر غير مبرر ، وينصح بالحد من ملاحظتهم من خلال الفحوصات الدورية والموجات فوق الصوتية.

! المهم عادة لا يتم إجراء العمليات ذات دوالي الخصية حتى 18 عامًا. وفقا للإحصاءات ، في مرحلة البلوغ بعد الجراحة ، تحدث الانتكاسات بشكل أقل تواترا - إعادة تطوير دوالي الخصية. لذلك ، من الأفضل القيام بها بعد البلوغ.

يمكن أن يؤدي ضغط الوريد إلى تطوير ما يسمى "دوالي الخصية الثانوية". يحدث نتيجة للورم أو الكيس أو أي شكل آخر. في هذه الحالة ، يشعر المريض بالقلق من الحمى والدم في البول أو ألم خفيف أو غرز في منطقة أسفل الظهر. مع دوالي الخصية الثانوية ، يجب القضاء على سبب المرض ، وجراحة اقتطاع الوريد غير مطلوبة حتى تظهر نتائج علاج الأمراض الأساسية.

تكلفة جراحة دوالي الخصية

لا يتم تضمين عملية دوالي الخصية في قائمة الخدمات من النوع "مساعدة عالية التقنية" التي يتم تخصيص أموال لها. يشار إلى موقع بعض العيادات على شبكة الإنترنت على أنها تعمل مع التأمين الطبي الإلزامي و VHI ، لكن في الحالة الأولى نتحدث فقط عن الخصم الذي يمكن للعميل الذي يمكنه الاتصال به الحصول عليه أو استرداد جزء من الأموال التي ينفقها.

دوالي الخصية - الصورة 2

تكلفة العملية تعتمد على التقنية والمنطقة المختارة. في المدن الإقليمية بوسط روسيا ، يبدأ سعر التدخل الجراحي المفتوح من 5000 روبل ، في موسكو - من 8000 إلى 10،000 روبل. تقريبا نفس المقدار من العلاج المصلب سيكلف.

التدخل الجراحي المجهر (حسب مرمر) سيكلف ما لا يقل عن 20000 - 30000 روبل. ستكلف الجراحة التنظيرية بالمنظار أقل من 15000 إلى 25000 روبل. تعتمد الأسعار على التخدير الموضعي ، إذا كان المريض يفضل التخدير العام ، فسيتعين عليه الدفع بشكل منفصل - من 7000 إلى 10،000 روبل.

  1. عملية إيفانيسيفيتش - من 4000 إلى 115000 روبل ،
  2. استئصال بالمنظار من الوريد الخصية - من 5000 إلى 188500 روبل ،
  3. عملية مرمرة - من 11100 إلى 246600 روبل ،
  4. الانصمام من دوالي الخصية - من 12850 إلى 46000 روبل ،
  5. عملية بالومو - من 16800 إلى 108100 روبل.

هل دوالي الخصية مطلوبة؟ إذا أراد شاب الحفاظ على وظيفته المخصبة أو استعادتها ، فإن العلاج الجراحي لا غنى عنه. لا يمكن إجراء العملية إذا كانت مشكلة الأبوة للرجل في الوقت الحالي وفي المستقبل غير ذات صلة.

مؤشرات لجراحة الدوالي

تساهم العمليات في الوقت المناسب باستخدام دوالي الخصية في القضاء على الظروف السلبية لنضج الحيوانات المنوية. يتم تنفيذها في عيادة جراحية. اعتمادًا على طريقة التدخل الجراحي التي اختارها الطبيب ، يمكن إجراؤها تحت التخدير العام وتحت التخدير الموضعي.

مع دوالي الخصية ، تتمثل مؤشرات الجراحة في وجود دوالي الخصية ، مصحوبة بانتهاك وظيفة تكوين الحيوانات المنوية ، وسحب الألم في الفخذ وعلى طول الحبل المنوي ، إما أثناء الرياضة أو رفع الأثقال ، أو زيادة في كيس الصفن. هذه العلامات تتفق مع 1 و 2 درجة من المرض. يمكن إجراء العملية أيضًا لمدة تصل إلى 18 عامًا ، إذا كانت هناك علامات أولية على ضمور الخصية.

العمليات باستخدام دوالي الخصية

كيف تتم جراحة دوالي الخصية؟ لجراحة الدوالي ، هناك عدة أنواع من التدخلات الجراحية - الكلاسيكية والحديثة. وتشمل هذه:

  1. عملية ايفانيسيفيتش ،
  2. عملية مرمرة ،
  3. جراحة المنظار
  4. عملية بالومو ،
  5. طريقة المجهرية.

كل من هذه الأنواع لها مؤشراتها وموانعها الخاصة ، ومزاياها وعيوبها.

علاج دوالي الخصية دون جراحة

علاج دوالي الخصية بدون جراحة ممكن ، ولكن فقط بهدف تطبيع عمل المبايض ، وتصحيح الخلفية الهرمونية المضطربة. ويرافق الاستسقاء في المبيض عن طريق انتهاك للحيوانات المنوية والعقم. في الرجال الأكبر سنا دون أعراض ، من غير المنطقي إزالة الأوردة المتوسعة في الخصيتين ، لأن عودة الوظيفة الإنجابية عن طريق الجراحة ليست خطوة عقلانية. في المنزل ، يأخذ هؤلاء المرضى مضادات الأكسدة و venotonics (phlebodia) لمنع تدمير أنسجة الخصية ، والحفاظ على نغمة الجدار الوريدي.

يتم علاج المحافظين من دوالي الخصية دون جراحة حتى سن 18 سنة. فقط بعد تكوين المجال التناسلي يتم تنفيذ علاج الاستسقاء. قبل نضوج الأعضاء التناسلية ، لا تتم الجراحة على الأعضاء التناسلية ، لأنه بعد العملية ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك لتشكيل الخصيتين ، وهو تباطؤ في نموها. مهمة العلاج المحافظ في هذه الحالة هي منع تطور المرض.

يمكن إجراء علاج دوالي الخصية في الرجال دون جراحة في المنزل مع العلاجات الشعبية فقط إذا كان الشخص قد رفض التلاعب. هذا النهج ليس عقلانيًا ، لأن الأساليب المحافظة لا يمكنها استعادة لهجة الدوالي. هناك حالات من المعتقدات الدينية فيما يتعلق بالتلاعب بالأعضاء التناسلية ، لذلك يرفض بعض المرضى الإجراء.

إلى متى تستمر جراحة دوالي الخصية؟ قد يعتمد هذا على الإجراء الذي تحتاج إلى إكماله. لكن كالمعتاد ، تستغرق أي عملية بسيطة حوالي 30-50 دقيقة ، وفي بعض الحالات تكون من ساعة إلى 3 ساعات.

ما هي العملية ل

إذا وجدت دوالي الخصية ، فإن أسس الجراحة هي:

  • العقم.
  • ضمور الخصية (التغير في الاتساق ، تقليل الحجم).
  • ألم في كيس الصفن والفخذ.
  • الحيوانات المنوية سيئة.
  • الدرجة الثانية والمزيد من المرض.

إن العملية التي يقوم بها أخصائيونا في الوقت المحدد تعطي فرصة لاستعادة تكوين الحيوانات المنوية.

أنواع العمليات

تتشابه جميع العمليات التي تتم في العيادة مع إزالة الأوردة المصابة ، إلا أن الطرق مختلفة. تعتمد فعالية العملية ودرجة الإصابة والمضاعفات اللاحقة على الأساليب المستخدمة. تعقيد أي عملية هو الحفاظ على تدفق الدم الوريدي أثناء إزالة الأوردة المريضة.

  • تتميز عملية إيفانيسيفيتش بمضاعفات وانتكاسات متكررة. يتم ربط الأوردة المصابة في كتلة واحدة. هناك خطر كبير من ربط الشريان الخصية ، وهذا يمكن أن يعطل تكوين الحيوانات المنوية. يتم إجراء شق في منطقة الحرقفي. فترة الشفاء بعد الجراحة طويلة جدا. واليوم ، لم يتم تنفيذ هذه العمليات تقريبًا ، بل بالأمس
  • جراحة تنظير البطن (بالمنظار): طريقة حديثة يتم فيها إجراء ثقوب صغيرة في جدار البطن ، ويتم إدخال الأدوات ومنظار البطن (المنظار) هناك. يتم عزل الشريان ، وتوضع بين قوسين التيتانيوم على الأوردة أو ضمادات بخيط الجراحية. يستخدم التخدير العام. لا يوجد عمليا انتكاسات بعد العملية الجراحية. يمكنك الكتابة في يوم واحد.
  • تحتوي مجهر مرمرة المجهرية على عدد قليل من المضاعفات ، وطول شق صغير ، وتأثير مستحضرات التجميل مرتفع (التماس يقع تحت خط ارتداء الملابس).يفرز الشريان الخصوي ، ثم يتم ربط جميع الأوردة (الكبيرة والصغيرة) من الضفيرة الضفيرة (هناك حوالي 6 منها في هذا الجزء من الحبل المنوي). تعمل العملية دون حدوث صدمة للأوعية اللمفاوية المنوية ، كما تقل مخاطر الإصابة بالتساقط بشكل حاد. يستخدم التخدير الموضعي. هذه هي العملية الأكثر فعالية التي يقوم بها أخصائي العيادة.

عواقب العملية

نادرا جدا ، بعد الجراحة ، لوحظت المضاعفات التالية:

  • النزيف.
  • الأضرار التي لحقت الشريان اللفافي.
  • التهاب معدي في الجرح.
  • الاستسقاء في الخصية.
  • ضمور ، تضخم الخصية.

ألم ما بعد الجراحة في الخصية هو أكثر شيوعا. إذا كانوا كذلك ، يجب أن تذهب إلى العيادة.

ما هي أنواع عمليات إزالة دوالي الخصية؟

يشار إلى عملية إزالة دوالي الخصية لأوردة الدوالي في الحبل المنوي ، لأن هذا هو السبب الرئيسي للعقم عند الرجال. لذلك ، يجب إجراء العلاج الجراحي في بداية تكوين ورم في الخصية.

بسبب توسع الأوردة ، يتم إزعاج تدفق الدم الطبيعي إلى أنسجة الخصية وعملية التنظيم الحراري. يتم تقليل عدد الحيوانات المنوية ، ولم تعد متحركة. في معظم الحالات ، يتأثر الجانب الأيسر ، على الرغم من وجود أمراض ثنائية في بعض الأحيان.

قد يكون مسار المرض في سن المراهقة بدون أعراض ، لذلك ، قد تكون البيانات التي يتم الحصول عليها نتيجة لإجراء اختبار Valsalva أو فحص الموجات فوق الصوتية أو جس الضفيرة المهبلية إشارة إلى إجراء عملية جراحية لإزالة دوالي الخصية. تعتمد فعالية العلاج كليا على درجة المرض والتقنية المختارة. إذا لزم الأمر ، يشرع المريض خزعة من الخصية.

  • ألم في الفخذ ،
  • الشعور بعدم الراحة،
  • تورم،
  • تورم في الخصية.

تعتمد تقنية التلاعب الجراحي على حجم الخصية وعمر المريض. قبل البدء في العلاج ، من الضروري التحضير لجراحة الخصية باستخدام دوالي الخصية لتفادي المضاعفات الخطيرة والنتائج المترتبة عليها.

من أجل الحصول على فكرة عن كيفية إجراء العملية باستخدام دوالي الخصية ، من الضروري مراعاة جميع الطرق الرئيسية للتدخل الجراحي المستخدم اليوم.

  1. تقنية التدخل بالمنظار - تتميز بالكفاءة العالية وأقل صدمة. أثناء التدخل ، من الممكن تحديد عدد فروع الوريد الخصوي الداخلي أثناء العملية الجراحية ، وجعل استئصالها ، مع عدم لمس الشريان ، مما يجعل حدوث الانتكاس مستحيلاً. أثناء العملية ، يكون المريض تحت التخدير العام. يحدث خروج المرضى بعد الجراحة في اليوم التالي.
  2. العملية الجراحية المجهرية - يتم تنفيذ هذه التقنية باستخدام التخدير الموضعي ، الذي يستغرق عدة ساعات ، وهو فعال للغاية ، لكن بعض المضاعفات والانتكاسات ممكنة. لمثل هذا التدخل ، مطلوب مجهر متخصص.
  3. تشغيل الأوعية الدموية بالأشعة السينية - يتم استخدام التحكم بالأشعة السينية لإجراء ذلك ، والتي يتم بموجبها انسداد الأوردة الخصية. كونها الغازية الحد الأدنى ، العملية ليست فعالة للغاية.
  4. العمليات المفتوحة التقليدية - مثل هذه التقنيات تشمل عمليات ايفانيسيفيتش وبالومو. خيار قديم إلى حد ما للتدخل الجراحي. يختلف في الصدمات ، وتيرة عالية من المضاعفات والانتكاسات. عملية الشفاء طويلة. يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي.

بعد إجراء عملية جراحية للدوالي الخصية ، يمكن ممارسة الجنس بعد فترة إعادة التأهيل ، مع مراعاة خصائص كل كائن ونوع العملية ، في الوقت الذي يستغرق حوالي ثلاثة أسابيع. بعد الجراحة ، يظل الجنس عادة في نفس المستوى.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حالات عندما يحدث نزف دوالي الخصية بعد الجراحة ، ويصاب الجرح بعد العملية الجراحية ، وهناك استسقاء في الخصية. في جميع الحالات تقريبًا ، يتعافى المرضى بسرعة ، ويزول الألم. إذا كان الألم لا يزال يتجلى ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

  • دوالي الخصية مرض متأصل في الشباب.
  • من الضروري مراعاة قواعد الوقاية حتى لا تفوت التشخيص المبكر للدوالي ، إذا لزم الأمر.
  • هذا هو التوزيع الصحيح للنشاط البدني ، وتجنب الإمساك ، والزيارات الدورية لطبيب المسالك البولية.

الآثار المبكرة

عملية غير ناجحة مع دوالي الخصية محفوفة بالمضاعفات. يتفاعل الجسم مع بعضها بسرعة كبيرة. واحدة من هذه العواقب هي الأورام اللمفاوية. غالبًا ، في اليوم الأول ، يظهر الألم والتورم على جانب كيس الصفن حيث أجريت العملية. والسبب هو صدمة للأوعية اللمفاوية. ينتهك الانتهاك من تلقاء نفسه إذا كان الرجل الذي يجرى تشغيله يرتدي ضمادة باستمرار.

تثير تقنية إيفانيسيفيتش أحيانًا الاستسقاء في الخصية - القيلة المائية. يحدث هذا بسبب التدفق المضطرب للليمفاوية. والنتيجة هي ملء كيس الصفن بالسائل اللمفاوي. في كثير من الأحيان لا يتم العثور على علم الأمراض أثناء الفحص ، وبعد فترة من الوقت تختفي أيضًا. في الحالات الشديدة ، هناك حاجة إلى عملية جراحية للتخلص من القيلة المائية.

عواقب متأخرة

في بعض الأحيان تستمر متلازمة الألم الشديد لعدة أشهر ، ولكن نسبة هذه الحالات صغيرة - فقط 3-5 ٪. النهايات العصبية التالفة تسبب الألم العصبي ، الذي يذهب بعيدا على مضض. في هذه الحالات ، يتم استخدام العلاج الطبيعي والوخز بالإبر.

إذا ظلت الأوردة المتضخمة بعد العملية ، فمن الممكن تكرار حدوث دوالي الخصية ، رغم أن هذه الحالات نادرة. تتطلب الحالة علاجًا متكررًا ، ومع ذلك ، لا يُسمح بالمرض المتكرر لجميع أنواع التدخل الجراحي.

تم العثور على الدوالي ليس فقط في الأطراف السفلية ، ولكن أيضًا على الأعضاء التناسلية الخارجية للرجال والنساء. في الرجال ، وهذا المرض يسمى دوالي الخصية. الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذا المرض هي الجراحة ، وهي تنظير البطن. تمر دوالي الخصية بنجاح بعد هذه العملية.

الحياة بعد الجراحة

لعدة أيام ، لا يظهر أي نشاط بدني بسيط. مع العمل البدني الشاق سوف تضطر إلى الانتظار ستة أشهر. ينصح بارتداء تعليق لعدة أيام ، وهذا يقلل من درجة التوتر في كيس الصفن والحبل المنوي. بعد ثلاثة إلى خمسة أشهر ، يجب فحص الحيوانات المنوية ، لأن التحسن في خصائصها يشير إلى عملية ناجحة وفعالة.

دوالي الخصية هي مرض تمدد الأوردة في كيس الصفن والحبل المنوي. بالنسبة لحياة المريض ، فإنه لا يشكل خطورة ، لكنه يؤثر على الخصوبة وهو سبب العقم عند الرجال. هناك طريقة محافظة للتخلص ، ولكن في أي الحالات ، عند علاج دوالي الخصية ، تصبح الجراحة هي الخيار الوحيد؟

هل من الممكن علاج دوالي الخصية بدون جراحة

من الممكن علاج دوالي الخصية بالطريقة غير الجراحية ، ولكن في هذه الحالة ، من الضروري معرفة أنه يتم استعادة المستويات الهرمونية ووظائف الخصية فقط بهذه الطريقة. يوصف مثل هذا العلاج للشباب دون سن 18 سنة والمرضى المسنين الذين لن ينجبوا أطفالًا. يشرع مضادات الأكسدة ، و venotonics للحفاظ على لهجة الجدران الوريدية. من الخطورة على الشباب إجراء عملية جراحية قبل بلوغهم سن الرشد بسبب ذلك في هذه الحالة ، هناك تباطؤ في نمو وتشكيل الخصيتين ، وكذلك زيادة خطر الانتكاس. العلاج المحافظ لا يسمح للمرض بالتقدم. ومع ذلك ، فهناك حالات يرفض فيها المرضى في سن الإنجاب لسبب أو لآخر عملية جراحية للدوالي الخصية ويتم علاجهم فقط بالأقراص أو العلاجات الشعبية.

المراحل الإكلينيكية والأولى من المرض لا تحتاج إلى علاج. في المرحلة دون الإكلينيكية من الوريد على الخصية ، من المستحيل اكتشاف الجس ، فقط على الموجات فوق الصوتية. في المرحلة الثانية ، لا يمكن الشعور بالأوردة إلا في وضع الوقوف. في هذه الحالات ، يكفي اتخاذ تدابير بسيطة ضد ركود الدم: التخلي عن الكحول ، وتطبيع البراز ، والعيش حياة جنسية منتظمة ، والنشاط البدني المعتدل. مثل هذه الإجراءات البسيطة يمكن أن تساعد في القضاء على الدوالي في كيس الصفن ومنع المرض من التقدم. سيستفيد المرضى المسنون من ارتداء تعليق. إذا كان المرض في المرحلة الثانية ، فيمكنك أن تشعر بالأوردة في وضعية الوقوف أو الكذب أو الجلوس. يشار إلى العلاج الجراحي في هذه الحالة في وجود ألم. تتميز المرحلة الثالثة بحقيقة أن الأوردة المتوسعة تصبح مرئية.

ينصح الأطباء بالعمل الجراحي على دوالي الخصية عند الرجال الذين يعانون من المرحلة الثالثة من المرض.

هناك موانع للعلاج الجراحي:

  • زيادة نسبة السكر في الدم ، تليف الكبد. في هذه الحالة ، قد تتضرر وظائف العضو ولا يمكن استعادتها دون علاج ،
  • إذا كان هناك التهاب شديد ،

في هذه الظروف ، يتم بطلان العمليات الجراحية المفتوحة. لا يتم إجراء العمليات باستخدام المنظار الداخلي ، بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، إذا خضع المريض لعملية جراحية في تجويف البطن من قبل. هناك أيضًا موانع لعلاج التصلب:

  • وجود مفاغرة (صداري) بين الأوعية. يمكن أن يؤثر استخدام الدواء الملصق على الشرايين الطبيعية ،
  • ارتفاع الضغط في الأوردة الكلوية وغيرها عن كثب ،
  • هيكل خاص للتفتيت من الأوردة ، والتي لن تسمح لدخول التحقيق.

في جميع الحالات الأخرى ، يتم إجراء العلاج الجراحي للدوالي الخصية عند الرجال على أساس تاريخ المريض وشكاياه ومرحلة المرض.

ما هو مطلوب قبل الإجراء

يشتمل التحضير لجراحة الدوالي على عدد من الاختبارات والفحوصات التي يجب أن تبدأ قبل أسبوع من الموعد المحدد:

  • اختبار الدم العام ، اختبار لنوع الدم وعامل Rh ، تخثر الدم ، مستوى السكر ،
  • فحص الدم لالتهاب الكبد B ، C ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ،
  • البول،
  • فحص الأشعة السينية للرئتين ،

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الأطباء إلى معرفة سبب وصورة المرض. لهذا ، يوصف الموجات فوق الصوتية البسيطة ، أو دوبلر (باستخدام التباين).

في يوم الجراحة للدوالي الخصية ، يُنصح بعدم تناول الطعام والماء. من الضروري الاستحمام ، حلق العانة وكيس الصفن والمعدة تمامًا. إذا تناول المريض أي حبوب ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشأن هذه المشكلة.

أسباب الدوالي الخصية

تنقسم أسباب دوالي الخصية إلى نوعين: الابتدائي والثانوي. تشمل الأولية قصور وريدي ، يتجلى في ضعف الجدران الوريدية والصمامات ، إلى العوامل الثانوية الأخرى التي يؤدي عملها إلى زيادة في ضغط الدم في الأوردة الخصية ، مما يؤدي إلى تطور قصور وريدي. نتيجة هذه الأسباب هو تطوير الدوالي وتشوه الأوردة الصفن. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية حدوث ذلك.

دوالي الخصية لديها عدة مراحل ، مرتبة حسب درجة تشوه الدوالي. يُطلق على الأقرب اسمًا تحت الإكلينيكي أو قبل السريري لأن المرض في مرحلة التكوين ، وهو كامن ، ولا توجد عليه أية علامات ، ولا يمكن اكتشافه إلا باستخدام تشخيص الموجات فوق الصوتية ، وهو أمر صعب في حالة عدم وجود أعراض.

في هذا الوقت ، تتوقف الصمامات الوريدية عن الإغلاق التام ، وهناك عكس للدم. وتسمى هذه الظاهرة الجزر. إنه يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية ويؤثر سلبًا على النشاط الوظيفي للخصيتين حيث يتم تسليم هرمونات الستيرويد التي تنتجها الغدد الكظرية إلى الخصيتين مع تدفق دم عكسي.

بحاجة الى معرفة.في مرحلة الطفولة والمراهقة ، من أجل نمو دوالي الخصية ، فإن وجود عوامل تسبب زيادة في الضغط الوريدي ليس ضروريًا لأن القصور الوريدي لديه استعداد وراثي ويرث. لذلك ، إذا كانت هناك حالات من دوالي الخصية في الأسرة ، فمن المهم الخضوع لفحوصات طبية منتظمة للشباب قبل نهاية البلوغ.

يشير ظهور العلامات الأولى إلى تطور المرض وانتقاله إلى شكل سريري. في البداية ، يشعر الرجل بآلام دورية خفيفة ذات طبيعة مملة أو جذابة ، والتي نادراً ما تحدث وتحدث عادة بعد بذل جهد بدني كبير أو رفع الأثقال أو الاتصال الجنسي.

هذه هي أعراض المرحلة الأولى من دوالي الخصية ، والتي لا يزال التهاب الأوردة فيها ضئيلًا وليست مرئية فقط ، ولكن مجرد اكتشاف كيس الصفن لا يكفي لتحديدها. لا يمكن إثبات وجود مرض أثناء التشخيص البدني إلا أثناء اختبار فالسالفا.

جوهرها هو أنه أثناء الجس ، يجهد المريض ضغط البطن أو السعال بشكل متعمد بينما يمكن للطبيب اكتشاف التوتر في الأوردة. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، تتم إحالة المريض دائمًا إلى تشخيصات الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر ، مما سيتيح قياس قطر الأوعية في أماكن تمدد الوريد وتحديد شدة الارتجاع.

البيانات التي تم الحصول عليها مهمة ليس فقط لتوضيح جميع جوانب حالة المرض ، حيث تكمن قيمتها في حقيقة أنه بناءً على البيانات الأولية التي تم الحصول عليها ، يمكن مراقبة مسار المرض ومراقبة الوضع في فترة الشفاء بعد العلاج الجراحي.

الدرجات تحت الإكلينيكية والأولى من دوالي الخصية هي الأقل خطورة على صحة الذكور ، لذلك ، في هذه الفترة من تطور المرض ، من الممكن استخدام الدواء والطب البديل لتثبيت ثني الدوالي والحفاظ على تكوين الحيوانات المنوية في المستوى المناسب.

ولكن في المراحل اللاحقة ، يتم إنشاء حالات غير مواتية للغاية لعمل الخصيتين وحتى من أجل سلامتهم التشريحية ، وبالتالي فإن تشخيص المرحلة الثانية وخاصة المرحلة الثالثة من دوالي الخصية هو مؤشر مباشر للتدخل الجراحي الفوري.

يتميز بألم مستمر في كيس الصفن ، والذي يمكن أن يكون إما دوريًا أو طويلًا. أنها تنشأ بالفعل ليس فقط بعد مجهود بدني ، ولكن أيضا في نهاية اليوم. في هذه المرحلة ، عند الجس ، يتم بالفعل تحديد الأوردة الملتهبة بشكل واضح ، لكن فقط في وضع مستقيم ، مستلقٍ.

استخدام اختبار Valsalva غير مطلوب. بصريا ، يمكن أن تظهر الأوردة في كيس الصفن ، مما يدل على تطور المرض وانتقاله المحتمل إلى الدرجة الثالثة. يُظهر تحليل الحيوانات المنوية تدهورًا كبيرًا في عملية تكوين المشيج.

المرحلة الثالثة الأكثر خطورة وتشخيصها بسهولة. يطور كيس الصفن ضفيرة غزيرة من الأوردة الملتهبة التي تكون مرئية بوضوح بصريًا ، ولهذا السبب يكتسب كيس الصفن لونًا مزرقًا. بسبب عدم كفاية الدورة الدموية ، فإن أنسجتها ، وكذلك الهياكل النسيجية للخصيتين ، تعاني من مشاكل مع الكأس وتبادل الغاز ، وبالتالي يتغير جلد كيس الصفن ، وتصبح الخصية المريضة أصغر وتتأرجح.

الألم ثابت وحاد للغاية. تظهر الاختبارات المعملية انخفاضًا كبيرًا في تخليق الهرمونات الجنسية الستيرويدية وتدهور الحيوانات المنوية ، مما يتطلب إجراء عملية عاجلة للقضاء على دوالي الخصية. من أجل فهم كامل لما هو التأثير السلبي على جسم الرجل في القسم التالي ، فإننا نتحدث بإيجاز عن تكريس هذه القضية.

ضرر على صحة الذكور الناجمة عن دوالي الخصية

لا تشكل خطرا كبيرا على حياة المريض وتشكل تهديدا رئيسيا في المقام الأول على الجهاز التناسلي ، ولها أيضا تأثير سلبي على عمليات الغدد الصماء ، والتي بدورها تغير الخلفية الهرمونية العامة ، وانخفاض الرغبة الجنسية والفعالية. يوضح الجدول 1 النتائج السلبية التي تحدث بسبب الدوالي في الحبل المنوي والبربخ.

الجدول 1. الأمراض المرتبطة بتطور دوالي الخصية:

التأثير الأكثر وضوحا على مسار تكوين الحيوانات المنوية هو تغيير في نظام درجة الحرارة في كيس الصفن التصاعدي. تصنع الخصيتان بشكل خاص خارج الغشاء البريتوني من أجل ضمان درجة الحرارة المثلى التي يمكن أن تتشكل فيها الأمشاج الجنسي الكامل ، كقاعدة عامة ، هذه 34.5 درجة مع تقلبات طفيفة مسموح بها.

يحتوي كيس الصفن على عضلة خاصة ، وهي مشمرة ، وهي المسؤولة عن رفع أو خفض الخصيتين ، بالإضافة إلى العديد من العضلات الأخرى ، المسؤولة عن شد أو تخفيف طبقات الجلد. وهذا يضمن التنظيم الحراري السليم. مع تطور الدوالي ، تتطور شبكة كبيرة من الأوردة الملتهبة حول الخصية ؛ وبالتالي ، تزداد درجة الحرارة مع تطور دوالي الخصية.

في المرحلة النهائية ، يمكن أن تصل إلى 37 درجة ، مع وجود تأثير سلبي على الخصية الصحية وإذا لم يتدخل الطبيب أثناء المرض ، يحدث تطور العقم في الغالبية العظمى من الحالات. لذلك ، بالنسبة للقارئ ، يجب أن تكون الإجابة على سؤال ما إذا كانت العملية ضرورية مع دوالي الخصية أم لا.

بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة ، يؤثر تطور الخلايا الجرثومية سلبًا على تباطؤ الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تفاقم عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا ويؤدي إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي. جنبا إلى جنب مع هذا ، لوحظ تجويع الأكسجين فيها.

تتشكل العمليات الراكدة في مناطق الأوردة المشوهة ، ويرجع ذلك إلى زيادة تركيز المواد الكيميائية الفعالة (على سبيل المثال ، الجذور الحرة ، أكاسيد النيتروجين ، وما إلى ذلك) التي تشكل أسباب العمليات الكيميائية غير المرغوب فيها. كل هذا لا يؤدي فقط إلى انخفاض في عمل الخلايا ، ولكن أيضًا إلى تحللها ، وبالتالي ، فإن الهياكل النسيجية مهينة.

يفصل الحاجز الدموي في الخصيتين تخليق الأمشاج عن الخلايا العدوانية في الجهاز المناعي ، والتي ، عند ترققها ، تبدأ بالمرور عبرها وتدمير خلايا الحيوانات المنوية ، مع أخذها إلى عوامل غريبة. هذه هي الطريقة التي يتطور بها تفاعل المناعة الذاتية ، وهو المسؤول عن تكوين استجابة مناعية مستقرة.

ترتبط الوظيفة التغذوية لجدار اختبار الدم بتوطين ما يسمى بخلايا المربية أو خلايا سيرتولي فيها ، والتي تضمن الحصول على الكأس المناسبة لتطوير الحيوانات المنوية النامية حديثًا.

فقدت الخلايا الجرثومية ، بسبب مواصفاتها ، بعض العضيات ، وبالتالي ، بمساعدة الجسور السيتوبلازمية ، ترتبط مع الخلايا بواسطة مربيات ، المسؤولة عن استقلاب الحيوانات المنوية. وفقًا لذلك ، سيؤثر انخفاض عدد خلايا Sertoli سلبًا على جودة الخلايا الجرثومية الذكرية.

تمنع نفس العمليات نشاط خلايا Leydig المسؤولة عن تخليق الهرمونات الجنسية الستيرويدية للذكور ، وأهمها هرمون التستوستيرون ، وهو المسؤول عن مظهر من الخصائص الجنسية ، ونمو العضلات ، والفعالية الجنسية والرغبة الجنسية.

نظرًا لأن العديد من الأشخاص يعتقدون ما إذا كان كل شيء مخيفًا للغاية ، فهل هناك حاجة لإجراء عملية دوالي الخصية ، أم أن هناك حالات يكون فيها العلاج المحافظ ممكنًا؟ لننظر في هذا السؤال بمزيد من التفصيل.

عندما يمكن تأخير عملية إزالة دوالي الخصية

يعد وجود تشخيص مؤكد لدوالي الخصية في حد ذاته مؤشراً على العملية ، لكن لا يتم تنفيذها دائمًا.

قد يكون سبب تأجيل الجراحة في تاريخ لاحق هو:

  • إذا كان المرض في المراحل المبكرة في حالة مستقرة بشكل موثوق ،
  • مرض قصير المدى
  • عمر المريض (الأطفال وكبار السن) ،
  • وجود أمراض أخرى لا تسمح بالتدخل الجراحي ،
  • إذا لم يكن العقم مخيفًا للرجل ، على سبيل المثال ، يوجد بالفعل عدد كافٍ من الأطفال ،
  • رفض المريض القاطع من التدخل الجراحي أو نقص القدرة المالية.

في المراحل المبكرة من تكوين المرض (دون الإكلينيكي والدرجة الأولى) ، تكون العمليات السلبية التي تحدث في الخصيتين صغيرة ، وبالتالي ، كقاعدة عامة ، لا يظهر المنوي انحرافات عن القاعدة ، وتبقى الهياكل النسيجية دون تغيير.

لذلك ، إذا كان الطبيب واثقًا من ثبات حالة المريض ، فمن الممكن حدوث تأخير حتى يبدأ المرض بالتقدم. بالنسبة للمريض ، يتم تحديد العلاج وإعطاء تعليمات مفصلة بشأن التدابير الوقائية. عادة ما يتم وصف الأدوية الوراثية ومضادات الأكسدة والأدوية لتحفيز الانقسام الاختزالي (عملية تكوين الخلايا الجرثومية).

يجب على المريض الالتزام ببعض القيود المتعلقة بمنع زيادة الضغط في كيس الصفن ، والتحرك أكثر والالتزام بعدد من النصائح الموضحة بالتفصيل في القسم الخاص بالوقاية بعد جراحة دوالي الخصية أدناه ، وكذلك في الفيديو في هذه المقالة.

قد لا يتم تنفيذ العلاج الجراحي على الإطلاق في الحالة التي يكون فيها الحفاظ على وظيفة الإنجاب بالنسبة للرجل غير مناسب ، على سبيل المثال ، بسبب تقدمه في السن أو لديه عدد كافٍ من الأطفال ولم يعد مخطط له. هذا الخيار ممكن إذا كانت دوالي الخصية مستقرة ، ولا يوجد أي تهديد لتدمير التركيب النسيجي ، والمرض نفسه لا يسبب إزعاجًا شديدًا.

هذا مهم. إذا كان تأجيل عملية إزالة الدوالي في كيس الصفن يخص الرجال في سن الإنجاب ، فمن الضروري أن يقوم أخصائي المسالك البولية بمراقبة المريض باستمرار للفحص الطبي.

نسبة عالية من تأجيل العملية هي سمة من المرضى الشباب. كقاعدة عامة ، في الأطفال والمراهقين ، يتم تحديد دوالي الخصية في المرحلة الأولى في الفترة من 13-16 سنة. التأخير يرجع إلى عدة أسباب.

أولاً ، لا يكون للمراحل الأولية للمرض تأثير سلبي كبير ، وثانيًا ، الأطفال لديهم احتمال كبير بتطور الانتكاس بعد العملية الجراحية ، لأن الجهاز الوريدي ليس لديه الوقت للتكيف بسرعة مع جسم شاب ينمو بشكل مكثف.

تتم مراقبة الطفل باستمرار ، وهو يوصف العلاج الداعم للعقاقير التي تهدف إلى الحفاظ على المرض. يتم إجراء العملية في نهاية فترة البلوغ أو إذا ساء المريض.

ولكن هذا النهج لعلاج الأطفال قديم إلى حد ما.في السابق ، للتدخل الجراحي ، استخدموا بشكل أساسي التقنية التي طورها إيفانيسيفيتش ، والتي تتميز باحتمالية بسيطة ولكن عالية لتطوير مضاعفات ما بعد الجراحة.

في الوقت الحالي ، اتخذ الطب عدة خطوات تقدمية ، واليوم تتوفر في مختلف مناطق بلدنا عمليات متنوعة للدوالي الخصية ، والتي تتميز بانخفاض معدلات المراضة والكفاءة العالية ، في حين أن مخاطر الانتكاس تكون ضئيلة.

لذلك ، يميل العديد من الأطباء إلى الاعتقاد بأن الاستئصال الجراحي للأوردة المنوية المريضة في المراحل المبكرة من المرض أمر معقول ، مما سيساعد على الحفاظ على سلامة جميع الهياكل النسيجية ويقلل من خطر العقم عند الصبي في المستقبل ، عندما يكبر.

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية

إن أكثر الطرق المضمونة لتجنب فقدان وظيفة الإنجاب هو التشخيص المبكر والقضاء الفوري على المشكلة المكتشفة.

هناك حالات تتطلب التدخل الجراحي على الفور:

  • الدوالي في كيس الصفن 2 أو 3 درجات ،
  • دوالي الخصية
  • التغيرات المرضية في الحيوانات المنوية أو عددها في الحيوانات المنوية ،
  • في اختبار الدم الكيميائي الحيوي ، تم الكشف عن انخفاض قوي في مستويات هرمون تستوستيرون ،
  • الحد من الخصية بسبب تدهور بنية الأنسجة في الخصيتين.

يجب التأكيد مرة أخرى أنه لا يوجد بديل للعلاج الجراحي. تهدف جميع طرق العلاج الأخرى التي يحددها الطبيب إلى الحفاظ على المرض وتثبيته.

يجب أن يكون مفهوما أنه في الوقت الحالي ، لا يوجد الطب الحديث ، ولن يكون في المستقبل المنظور طرق محافظة لاستعادة الأوردة المشوهة وتصحيح الصمامات التي تعمل بشكل غير صحيح.

! المهم يتم علاج دوالي الخصية تمامًا ، ولكن بعد الجراحة لإزالة الأوردة الملتهبة.

العلاج الجراحي للدوالي الخصية

في الوقت الحالي ، من الممكن إزالة الأوردة الخصية الملتهبة بأكثر من مائة طريقة ، ولكن في الممارسة العملية لا يتم استخدام أكثر من عشر طرق وأنواعها. في هذا القسم ، سنقارن العمليات مع دوالي الخصية مع مراعاة خصائصها الإيجابية والسلبية.

بغض النظر عن الطريقة المختارة ، فإن جوهر العلاج هو القضاء على الدورة الدموية من خلال الأوردة المشوهة ، وسيتم تغذية الخصية من خلال الأوعية الصحية المتبقية ، وهو ما يكفي لضمان جميع العمليات الفسيولوجية التي تحدث في الخصيتين.

عمليات ايفانيسيفيتش وبالومو

في عام 1924 ، اقترح الجراح الأرجنتيني إيفانيسيفيتش طريقة لإزالة الدوالي الوريدية على الفور من خلال وصول خلف الصفاق. منذ ذلك الحين وحتى اليوم ، كان هذا النوع من العمليات هو المهيمن لأن الجوانب الإيجابية هي أدنى سعر وأسلوب التنفيذ البسيط ، وبالنسبة للعملية ، فأنت لست بحاجة إلى أي شروط خاصة في غرفة العمليات أو توفر الأدوات الخاصة.

المذكرة. كانت الطريقة الكلاسيكية لفترة طويلة تقريبًا الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي للدوالي الخصية ، ولكن في السنوات الأخيرة ، تم إعطاء الأفضلية لطرق أكثر حداثة يتم تنفيذها بشكل رئيسي من خلال الوصول الجزئي أو باستخدام مجسات خاصة.

على الرغم من حقيقة أنه يوجد في الوقت الحالي طرق علاج جديدة بسيطة للغاية ، إلا أن العمليات الكلاسيكية لا تزال في المواضع الأولى ، ويرجع ذلك أساسًا إلى نقص المعدات الجراحية الخاصة في معظم عيادات بلدنا التي تسمح بإجراء عمليات حديثة بدقة عالية أثناء التشغيل مع السفن.

مبدأ جراحة دوالي الخصية وفقًا لإيفانيسفيتش هو على النحو التالي. يتم استئصال الجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة العضلية على الجسم في منطقة الصفاق في منطقة الحرقق الأيسر على مستوى العمود الفقري الحرقفي الأمامي الموازي للقناة الإربية.

من خلال شق يصل حجمه إلى 6 سنتيمترات ، يصل الجراح إلى عروق الحبل المنوي ويزيلها. بعد تثبيت الأوردة المريضة تتم باستخدام المشابك Kocher ، ربط ، قمع ، عودة الأوردة إلى مكانها السابق. يتم تثبيت طبقات الطبقات على شق. مدة العملية بأكملها ، كقاعدة عامة ، هي في غضون 30-40 دقيقة.

الجوانب السلبية لهذه التقنية في التقييم العام تهيمن على الإيجابية. هذا هو ، أولاً ، في احتمال كبير للانتكاسات والمضاعفات ، نظرًا لأن جزءًا من مفاغرة الوريد الخصوي غالباً ما تمر دون أن يلاحظها أحد أو يلتهبها مرارًا ، وثانياً ، تلف الأنسجة ، خاصةً تلف العضلات ، يشفي لفترة طويلة ، وبالتالي تستمر فترة الشفاء التام لمدة ستة أشهر على الأقل.

أنواع العمليات مع دوالي الخصية Ivanissevich و Palomo متشابهة إلى حد كبير بسبب حقيقة أن الثانية كانت تلميذة من الأول. يكمن الاختلاف في اقتراح بالومو لقمع الشريان مسمى في وقت واحد مع الوريد الخصية.

تسبب هذا لفترة طويلة من الجدل بين مؤيدي ومعارضي هذه الطريقة لإزالة دوالي الخصية ، حيث يعتقد البعض أن الخصية لن تتلقى الدورة الدموية اللازمة ، وأظهر آخرون عبثية حكم السابقة لأن هناك الكثير من المفاغرة بين الأوعية وفي الممارسة العملية ، غالبًا ما يقوم الأطباء بتضمين الشريان والوريد. تسبب عواقب سلبية.

ومع ذلك ، فإن الطريقة التي اقترحتها Polomo بمرور الوقت لم تحظ باعتراف واسع وكانت العملية الرئيسية لإزالة دوالي الخصية حتى تسعينيات القرن الماضي كانت العملية وفقًا لإيفانيسيفيتش.

المذكرة. أجبر المستوى العالي من المضاعفات بعد العملية بهذه الأساليب الأطباء على تعديل العمليات التقليدية واستبعاد الأوعية اللمفاوية أثناء عملية الربط ، مما قلل من احتمالية تطور ما بعد الجراحة للوذمة وذمة الخصية.

انتبه إلى الجدول 2 حيث يتم تقديم وصف مقارن لعمليات البطن الكلاسيكية وفقًا لطرق Ivanissevich و Palomo في شكل قصير.

الجدول 2. الجوانب الإيجابية والسلبية لعمليات ايفانيسيفيتش وبالومو.

علم الأمراض ما سبب ظهورها
فقدان كلي أو جزئي للخصوبةتؤدي الزيادة في المساحة الكلية للأوردة في كيس الصفن بسبب الدوالي إلى ارتفاع الحرارة. انتهاك الهياكل النسيجية يثير ردود فعل المناعة الذاتية وموت الحيوانات المنوية.
تدهور الأنسجة الخصيةتباطؤ الدورة الدموية ، وضعف التغذية والوظيفة التنفسية ، العمليات الراكدة ، تراكم المواد الكيميائية الفعالة يؤثر سلبا على الهياكل الخلوية في الخصية
ضمور الخصيةنقص الأكسجة في الدرجة الثالثة من دوالي الخصية يمكن أن يؤدي إلى تدهور شديد في الهياكل النسيجية للخصية
خفض مستويات هرمون تستوستيرون في الدمفي خلايا Leydig ، ينخفض ​​النشاط الصناعي بسبب نقص الأكسجة ، وضمور الخصية ، وكذلك عندما يتم إلقاء هرمونات الستيرويد مع انعكاس الدم الوريدي أثناء الارتجاع
رجولية وخفض الرغبة الجنسيةمع انخفاض تخليق الهرمونات الجنسية الذكرية ، التي يتم إنتاج 90 ٪ منها في الخصيتين ، ليس فقط تنقص شدة الحيوانات المنوية ، ولكن أيضا "قوة الذكور".
نقاط القوةنقاط الضعف
العملية لا تتطلب معدات جراحية خاصة ،
  • انخفاض تكلفة العلاج
  • التخدير النخاعي لجراحة الدوالي ،
  • مدة لا تتجاوز ساعة ، وعادة ما 30-40 دقيقة.

  • تحدث الانتكاسات والمضاعفات في 30-40 ٪ من الحالات ،
  • دخول المستشفى 7-14 أيام ،
  • خياطة 7-8 اليوم ،
  • يبقى ندبة بعد العملية الجراحية ملحوظ
  • فترة استرداد طويلة - 6 أشهر على الأقل ،
  • ألم بعد التخدير استمر لعدة أيام.

استئصال الدوالي من الوصول الدقيق تحت تقنية مرمرة

هذه التقنية تشبه بشكل أساسي عمليات البطن المذكورة أعلاه ، ولكن يتم استخدام تقنية مختلفة. تتم عملية التشغيل بالكامل تحت الزوم البصري ، وبالتالي ، يجب تثبيت مجهر خاص في غرفة العمليات ، كبديل ، يستخدم الجراحون نظارات مكبرة خاصة.

يسمح هذا للطبيب بإجراء عمليات معالجة بشكل صحيح بشكل صحيح أثناء ربط الأوردة ، بينما من المحتمل أن تظل الألياف العصبية والليمفاوية ، وكذلك الشريان الخصوي ، كما هي. في الوقت نفسه ، لا يتم كبح الوريد البذري فحسب ، بل أيضًا هواة جمعه ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الانتكاس.

يشمل الوصول تحت الشق شقًا في منطقة الحلقة الأربية الخارجية على مسافة حوالي سنتيمتر واحد من قاعدة القضيب ، وبالتالي ، للوصول إلى عروق الحبل المنوي ، لا يتلف النسيج العضلي البريتوني ، وهذا يقلل من فترة إعادة التأهيل.

بعد التشريح ، يتكون فتحة جراحية صغيرة لا تزيد عن 4 سنتيمترات ، تتم إزالة الأوردة من خلالها ، والتي يمكن فحصها بطول أفضل من الطرق التقليدية.قبل الربط ، تفرز جميع الأوعية والأنسجة الأخرى وتوضع جانباً ، مما يزيل إصابتها.

بعد ربط وقمع جميع الأوردة الملتهبة الموجودة ، يتم خياطة الجرح. عادة ما تتم إزالة الغرز بعد أسبوع ، وإذا كان التماس تجميليًا ، فسيحل نفسه.

وبالتالي ، فإن تقنية تشغيل دوالي الخصية لا تسمح فقط بمعالجة الدوالي الوريدية للضفيرة بشكل فعال ، ولكن أيضًا تقلل بشكل كبير من وقت الشفاء. أثناء العلاج ، لا يلزم دخول المستشفى ، ويكون المريض في المنزل مساء يوم الجراحة. انتبه إلى الجدول 3 ، حيث تتم الإشارة إلى السمات المميزة لهذه التقنية.

الجدول 3. الجوانب الإيجابية والسلبية من الدوالي وفقا لطريقة مرمرة:

خصائص تقنية التشغيل
نقاط القوةنقاط الضعف
  • المدة - 30-40 ،
  • التخدير الموضعي
  • البقاء في المستشفى يوم واحد ،
  • شق 3-4 سم
  • ندبة بعد العملية الجراحية بالكاد مرئية تحت سراويل ،
  • احتمال حدوث مضاعفات 5٪ ، انتكاسات تصل إلى 7٪ ،
  • يتم قمعها الوريد الخصية جنبا إلى جنب مع جامعيها ،
  • المزيد من الفرص لفحص أوعية الضفيرة الضفيرة ،
  • فترات استرداد قصيرة ، بحد أقصى شهر.
  • تكلفة عالية
  • وجود مجهر التشغيل.

هذا مهم. عند التشغيل وفقًا لتقنية مرمرة ، لا يلزم دخول المستشفى!

جراحة المنظار أو التنظير

لقد بدأوا في الاستخدام الجراحي مؤخرًا ، حوالي 30 مرة. جعل ظهوره تآكلًا كبيرًا حقًا في الطب حيث أصبح من الممكن العمل دون تشريح أنسجة تجويف البطن ، كما زادت دقة التلاعب به بشكل كبير.

منظار البطن هو أنبوب به صورة مصغرة ومصدر للإضاءة الباردة في النهاية ، والذي يسمح لك بعرض الصورة على شاشة الشاشة ، بحيث لا يمكن للطبيب فقط تتبع جميع الأعمال في الوقت الحقيقي ، ولكن أيضًا زيادة الصورة الناتجة ، والتقاط لقطات الشاشة ، إلخ.

باستخدام هذه الطريقة ، يتم إجراء التخدير العام ، لذلك سيتعين على المريض الذهاب إلى المستشفى لعدة أيام. من أجل تسهيل عمليات التلاعب وتوسيع مساحة نشاط الجراح ، يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون في الصفاق ، ويتم إدخال الأدوات الدقيقة ومنظار البطن من خلال ثلاثة ثقوب صغيرة (أكبر ثقب في السرة 10 مم ، والثانيان الآخران 5 مم إلى اليسار واليمين في منطقة الحرقفي)

هناك العديد من المزايا لهذا النوع من العمليات ، وهو ما يفسره التصور الأكثر تفصيلا ، والقدرة على فحص الأوعية على كلا الجانبين على طول كامل

انتبه تعد جراحة تنظير البطن هي الطريقة الوحيدة للتخلص من دوالي الخصية الثنائية وفي نفس الوقت هي الأفضل لعلاج الانتكاسات.

يتم البحث عن الأوردة المريضة والأدوات الدقيقة. تستغرق العملية بأكملها حوالي ساعة ونصف ، وبعدها يتم تسليم المريض إلى الجناح. وكقاعدة عامة ، لا توجد أي مشاكل بعد التخدير ، نظرًا لأن مضاعفات ما بعد الجراحة غير مرجحة ويترك الرجل العيادة في اليوم الثاني أو الثالث. تم توضيح المزيد من التفاصيل حول جميع الفروق الدقيقة في الجدول 4.

الجدول 4. الجوانب الإيجابية والسلبية للجراحة بالمنظار:

خصائص تقنية التشغيل
نقاط القوةنقاط الضعف
  • لا تخفيضات ، يتم إدخال الأدوات الصغيرة من خلال الثقوب الصغيرة ،
  • تصور العملية على الشاشة ،
  • معدل الانتكاس لا يزيد عن 2 ٪ ، والمضاعفات نادرة للغاية ،
  • القدرة على فحص الأوردة على طول طولها ،
  • البقاء في المستشفى يومين في المتوسط ​​،
  • فترات إعادة التأهيل القصيرة ،
  • بعد التخدير الألم ضعيف ، لا يدوم طويلا ،
  • إمكانية علاج الدوالي على اليسار واليمين في نفس الوقت ، وأفضل طريقة للقضاء على الانتكاس.
  • التخدير العام
  • مدة 1.5-2 ساعات ،
  • تكلفة عالية
  • غرفة عمليات مجهزة خصيصا ،
  • وجود خبرة ومهارات معينة للجراح.

الانصمام الخصية والتصلب

يختلف استخدام جراحة دوالي الخصية بهذه الطريقة اختلافًا جذريًا عن جميع طرق الاستئصال الجراحي لأوردة الدوالي. في هذه الحالة ، لا يتم توحيد الأوردة ولا يتم إيقافها ، ولكن يتم حظرها بمساعدة مواد أو أجهزة خاصة (عوامل الإلتصاق الوريدية ، دبابيس التيتانيوم ، اللوالب ، إلخ) ؛ وبالتالي ، يتوقف دوران الدم فيها ، وتذوب الأوردة المريضة مع مرور الوقت.

يتم استعادة تدفق الدم تدريجيا بواسطة الضمانات بالكامل بما يكفي لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية للخصية.

يتم توصيل عامل التوصيل إلى الوريد المرغوب فيه عن طريق قسطرة خاصة يتم إدخالها أولاً في وعاء أكبر ، وتتم مراقبة جميع عمليات التلاعب بواسطة معدات الأشعة السينية ، وبالتالي يتم استبعاد المضاعفات التالية للجراحة تمامًا.

تصل نسبة الانتكاسات أثناء التصلب إلى 7٪ ، وهو ما يمكن أن يحدث لأسباب مثل:

  • عدم كفاية تثبيت عامل الانسداد في الوعاء ،
  • احتباس الارتجاع بسبب التداخل غير الكامل في التجويف الوريدي ،
  • موقع انسداد غير صحيح.

تستمر جراحة دوالي الخصية لدى البالغين بهذه الطريقة حوالي 1-1.5 ساعة دون دخول المستشفى ولديها أقصر وقت لإعادة التأهيل. في الجدول 5 ، يمكنك العثور على وصف مقارن للمنهجية الموصوفة.

الجدول 5. الجوانب الإيجابية والسلبية من الانصمام في الوريد الخصية مع دوالي الخصية:

خصائص تقنية التشغيل
نقاط القوةنقاط الضعف
  • التشخيص الأولي الإلزامي للتصوير الإشعاعي ،
  • لأن قطر الفتحة الجراحية هو بضعة ملليمترات من العلامات على الجسم ،
  • التخدير الموضعي
  • العلاج غير مؤلم تقريبا
  • لا مضاعفات ما بعد الجراحة
  • خطر الانتكاس ليس أكثر من 7 ٪ ،
  • علاج العيادات الخارجية
  • أقصر فترة إعادة التأهيل.
  • تكلفة عالية
  • يجب تجهيز غرفة العمليات وفقًا لذلك
  • لتنفيذ مثل هذه العمليات مع السفن يتطلب خبرة ومهارات العاملين في المجال الطبي ،
  • يتلقى المريض جرعة من الأشعة السينية.

هذا مهم. هذه الطريقة لعلاج دوالي الخصية لها أهمية كبيرة بالنسبة لأولئك الرجال الذين يتم بطلانهم في الجراحة.

الخصية الوريد

يكمن جوهر هذه العملية المجهرية في إزالة الوعاء الملتهب وخياطة الوريد الصحي في مكانه القريب. عادةً ما يتم استخدام الوريد الشرسوفي للتحويل. العملية معقدة للغاية من الناحية الفنية ، حيث يتم إجراؤها تحت التخدير العام لأن الحد الأدنى من الحركة يجعلها صعبة للغاية.

يتم إجراء شق لا يزيد عن 6 سنتيمترات في منطقة القناة الأربية الموازية للأوعية المنوية المستمرة. بعد النهاية ، يتم تطبيق الغرز على الجرح ، الذي يتم إزالته بعد أسبوع. فترة إعادة التأهيل طويلة جدًا ، ويتطلب الشفاء التام ثلاثة أشهر على الأقل.

ومن المزايا الواضحة لهذه التقنية الاستعادة السريعة لتدفق الدم في الخصية بشكل كامل ، مما له تأثير إيجابي على الجانب الفسيولوجي. ولكن بسبب التعقيد الكبير في تنفيذ هذه التقنية ، نادرًا ما يتم استخدامه حاليًا نظرًا لوجود طرق أبسط وفعالة للغاية لعلاج دوالي الخصية.

بالإضافة إلى ذلك ، في مكان التحويل ، هناك احتمالية حدوث جلطات دموية وفصلها وهجرتها عبر مجرى الدم. يوضح الجدول 6 المزايا والعيوب الرئيسية لتقنية التشغيل هذه.

الجدول 6. لحظات إيجابية وسلبية لإعادة التوعي من الوريد الخصية في علاج دوالي الخصية:

خصائص تقنية التشغيل
نقاط القوةنقاط الضعف
  • يتم استعادة الدورة الدموية على الفور وبالكامل ،
  • احتمال حدوث مضاعفات وانتكاسات ليست عالية.

  • تعقيد كبير من التنفيذ ،
  • مخاطر تجلط الدم
  • بعد العلاج ، يتم تطبيق الغرز وتبقى ندبة ،
  • التخدير العام
  • المستشفى،
  • الوقت للتعافي الكامل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ،
  • تكلفة عالية.

الالتفافية الخصية أو إعادة التوعي

إذا لم تدخل في تفاصيل المصطلحات الطبية ، فإن جوهر العملية هو أن يتم إنشاء تحويلة من الوريد الخصوي المختون ، الذي يتم خياطة في الوريد المجاور. في هذه الحالة ، يبدأ الدم في الدوران فورًا ، ويتم استعادة تدفق الدم تمامًا ، وهو أمر جيد من الناحية الفسيولوجية.

لإجراء عمليات معالجة على الأوردة ، يتم استخدام المعدات الدقيقة ، ويتم التحكم في جميع الإجراءات باستخدام الكاميرا لضمان دقة عالية.

سنصف بإيجاز كيف يحدث التصحيح الجراحي. للوصول إلى الأوردة ، يتم إجراء شق في الغشاء البريتوني حوالي 5-6 سم ، من خلاله تتم إزالة الأوردة الخصية واللازمية بطولها الكامل من أجل استئصال الأوعية الدموية تمامًا ، بدلاً من ذلك يتم خياطة الوريد الشرسوفي. بعد الانتهاء من إعادة التوعي ، يتم وضع الأوردة في مكانها ، ويتم خياطة شق الطبقات.

انتبه الميزة الرئيسية للعملية هي الاستعادة السريعة لتدفق الدم إلى الخصية ، مما يخلق ظروفًا جيدة لتطبيع أدائها. من بين الجوانب السلبية ، ينبغي ملاحظة مخاطر جلطات الدم في موقع التحويل.

ملامح التحويل

مثل كل التقنيات الأخرى ، فإن إعادة تنشيط الخصية لها ميزاتها المميزة:

  1. للجراحة ، يحتاج المريض إلى تخدير عام ،
  2. تتم إزالة دوالي الساقين على الفور ، لكنها لا تتحلل لبعض الوقت ، وبالتالي فإن تدفق الدم طبيعياً بسرعة ، وهو ما يكون مناسبًا لفيزيولوجيا الخصية ،
  3. تتعلق هذه التقنية بالجراحة المجهرية ، فلكي تحتاج إلى أدوات دقيقة ومجهر ،
  4. وصفة الأدوية في الأيام القليلة الأولى لها مبادئ عامة ، كما هو الحال مع الطرق الأخرى: مسكنات الألم والمضادات الحيوية ومضادات الالتهابات ومضادات المناعة والفيتامينات ،
  5. أنا وضعت غرز على شق. في الأيام الأولى ، يتم استخدام ضمادة معقمة ، والتي يتم استبدالها بعد يومين ، وهلم جرا حتى الشفاء ،
  6. عادة ، تتم إزالة الغرز في اليوم السابع أو الثامن ، وبعد العملية ، ستبقى الندبة على الجسم.

يمكن أن تكون المضاعفات مماثلة لتلك التي تحدث عند التشغيل وفقًا لطريقة إيفانيسيفيتش ، مع اختلاف أن احتمال حدوثها أقل بشكل كبير. هناك أيضا متطلبات مسبقة لتشكيل تجلط الدم.

نظرًا لصعوبة التنفيذ وخطر الآثار الجانبية ، يتم استخدام التحويل في دوالي الخصية بشكل أقل وأقل. أدى ظهور تقنيات أكثر تطوراً إلى تقليل استخدام إعادة التوعي للقضاء على الدوالي الخصية.

باختصار ، يلخص الجدول الخصائص الرئيسية للتقنيات الجراحية الموصوفة والتي غالباً ما تهم المرضى.

جدول مقارنة العمليات للقضاء على دوالي الخصية

العمليات الجراحية الأخرى للدوالي الخصية

العمليات المذكورة أعلاه هي الأكثر شعبية والأكثر استخدامًا في الطب الحديث ، ولكن هناك العديد من الطرق للإزالة الجراحية للدوالي الخصية التي يجب ذكرها. في السابق ، كانت أكثر انتشارًا ، ولكن اليوم تم استبدالها بنجاح بطرق حديثة وأقل صدمة.

تشمل هذه العمليات:

  1. عملية ربط مع دوالي الخصية. تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم عملية غولدشتاين للدوالي الخصية. في هذه الحالة ، يتضمن العلاج خلع الملابس ليس فقط في الوريد والخصية ، ولكن أيضًا في المشمرة. خلاصة القول هي إخلاء الخصية من خلال جرح جراحي ، يعتمد حجمه على حجم الخصية ، وبعد ذلك يتم إفراز القناة المنوية وشريانها ، ويتم تشعيع جميع الأوردة وجامعيها الملتهبين. في هذه الحالة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتخصيص الأعصاب والقنوات اللمفاوية من أجل منع إصاباتهم.تتطلب العملية تقنية مكبرة (مجهر تشغيل أو نظارات خاصة). بعد العملية ، يتم خياطة الجرح في طبقات ويتم تطبيق ضمادة مطهرة عليه. مخاطر الانتكاسات أو المضاعفات هي نفسها تقريبًا كما هو الحال مع استئصال الدوالي من الوصول الجزئي الفرعي.
  2. عملية Yakovenko مع دوالي الخصية. تم اقتراح تقنية لها في عام 1955. خلاصة القول هي خلع الملابس الوريد المشمرة. وفقًا لتقنية العملية ، فإن العملية ليست معقدة ، فهي لا تدوم طويلًا تحت تأثير التخدير الموضعي ، ولكن هناك احتمال كبير لتطوير الانتكاس أو مضاعفات ما بعد الجراحة. يتم إجراء شق مباشرة على كيس الصفن من جانب الخصية المريضة ، وبعد ذلك تتم إزالة الحبل المنوي في الجرح الجراحي ، ويتم التعرف على الوريد المحروق الملتهب. يتم إجراء الربط في بداية ونهاية المنطقة المشوهة ، ثم يتم تشريح الأوردة. في هذه الحالة ، من المهم تسليط الضوء على جميع الفروع الملتهبة والقيام بنفس التلاعب بها. بعد الانتهاء ، يتم خياطة الجرح بإحكام.
  3. عملية كوشر مع دوالي الخصية. في الواقع ، يشبه تشغيل دوالي الخصية وفقًا لتقنية ياكوفينكو ، ولكن مع اختلاف أن جميع الأوردة الملتهبة يتم ربطها ، ولا يتم قطع كيس الصفن من الجانب ، ولكن من خلال المفصل المركزي للصفن ، الذي يغطيه القضيب ، والذي يكون أكثر فائدة من الجانب الجمالي. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي ، وكقاعدة عامة ، يتم تنفيذها في الحالات التي لا توجد فيها طريقة أخرى للوصول إلى الأوردة الملتهبة ، على الرغم من ظهور التقنيات الحديثة ، لم يعد هذا الأمر ذا صلة.

ميزات إعادة التأهيل

تعتمد شروط فترة إعادة التأهيل والشفاء التام بشكل أساسي على تقنية التشغيل وبدرجة أقل على التزام المريض بالتعليمات الموصوفة. معظم الوقت لإعادة التأهيل سيتبع طرق العلاج التقليدية المفتوحة في التجويف وفقًا لطرق Ivanissevich و Palomo.

يشعر المرضى بالراحة أكثر بعد التدخلات بالمنظار والجراحة المجهرية. كل هذا لا يعتمد بشكل كبير على إنشاء تدفق دموي ثابت وشفاء الأوردة ، ولكن على استعادة الأنسجة الأخرى ، التي كانت هناك حاجة إلى تشريح للوصول إلى الأوردة المريضة.

يجب على المريض الذي يخضع لعملية جراحية اتباع قواعد التأهيل بدقة من أجل منع الانتكاس أو كسر سلامة المفاصل ، فإن الشيء الرئيسي هو منع الأحمال وزيادة الضغط داخل البطن.

للقيام بذلك ، التخلي عن:

  • أي مجهود بدني ثقيل ،
  • حتى يسمح الطبيب برفع الأشياء الثقيلة أكثر من 10 كجم لا ينبغي
  • يُسمح بالرياضات الخفيفة ، لكن يجب عليك الامتناع عن الجري الطويل أو الشديد ، وكذلك عن ركوب دراجة أو حصان ،
  • منع الإمساك أو الإسهال منذ شدد الأوردة ،
  • تجنب نزلات البرد ومنع أمراض الجهاز التنفسي مع السعال لفترة طويلة.

في الأيام القليلة الأولى يجب على المريض مراقبة الراحة في الفراش. بعد فترة قصيرة ، يمكنك وتحتاج إلى التحرك أكثر أو المشي أو القيام بألعاب القوى ، مما يزيد من الدورة الدموية في أعضاء الحوض. رفض العادات السيئة إلزامي.

لا توجد متطلبات خاصة للحمية الغذائية ، لكن يُنصح باستبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول الدهني لفترة حتى الشفاء التام ، وإعطاء الأفضلية للمأكولات البحرية والدجاج والأطعمة النباتية الغنية بالفيتامينات والألياف. والأهم من ذلك هو عدم نسيان زيارة الطبيب في الوقت المناسب لمراقبة عملية الشفاء.

استنتاج

وبالتالي ، عند مقارنة الطرق الجراحية لإزالة دوالي الخصية ، فإن أفضل ما يكون هو استئصال الدوالي من الوصول المصغر باستخدام تقنية مرمرة والجراحة بالمنظار.

أعظم الاحتمالات لتطوير مضاعفات ما بعد الجراحة والانتكاسات كلها عمليات البطن المفتوحة التي أجريت في الطريقة الكلاسيكية.لا تعتمد فعالية العلاج على الطريقة المختارة لإزالة دوالي الخصية فحسب ، بل تعتمد إلى حد كبير على خصائص تشخيص المرض ومراحله ومدته.

شاهد الفيديو: الطبيب. تقرير عن عملية دوالي الخصية (أبريل 2020).

ترك تعليقك

رأي المستشفى (اليوم) فترة إعادة التأهيل (أسابيع) احتمال الانتكاس صور
إيفانيسيفيتش أو بالومو 8 الى 142-430%
مرمرة 1-2 ، أو بدون دخول المستشفى25-7%
جراحة الالتفافية 325%