المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

التهاب الكبد G: الأعراض والعلامات والعلاج والوقاية

التهاب الكبد هو واحد من أكثر الأمراض الالتهابية خطورة وشائعة في الكبد. إلى جانب الفيروسات المعروفة بالفعل A و B و C في منتصف التسعينات ، كانت هناك عدة سلالات جديدة - من بينها فيروس التهاب الكبد G نوع من سلالة C.

الاسم الدقيق لفيروس GB هو التهاب الكبد الوبائي "الأخ الأصغر للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي" ، كما يطلق عليه الإنجليزية. لا يسبب تغيرات مرضية في جسم المريض مثل الفيروس C الأصلي ، لكنها أساس جيد للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C.

عن العامل المسبب لالتهاب الكبد G

يحتوي فيروس التهاب الكبد G على عدة أسماء: فيروس التهاب الكبد G - HGV ، GBV-C (GB virus C) ، HPgV - pegyvirus A. ومع ذلك ، لم يتم اعتماد الاسم الأخير من قبل اللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات.
لديها في هيكلها الحمض النووي الريبي. ينتمي إلى عائلة Flaviviridae ، والتي تشمل فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV).

بسبب تشابه الجينوم ، وبالتالي بعض الخصائص ، يُطلق على التهاب الكبد الوبائي "الأخ الأصغر للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي".

حاليا ، هناك بيانات عن ستة أنماط وراثية وعدة أنواع فرعية من الفيروس. ومع ذلك ، فإن بعض المؤلفين لا يتفقون تماما مع هذا التقسيم.

قصة اكتشاف

أول ذكر للمرض في عام 1966. عانى الجراح البريطاني جورج باركر (بالاحرف الاولى - GB) من مرض معدي بالكبد لم يتم التعرف عليه مع أي من العوامل المسببة المعروفة للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي. بعد 9 سنوات أخرى ، وجد العديد من العلماء أن المصل مع العامل المسبب للمرض لدى الطبيب غيغابايت عند إعطائه إلى قرود التامارين جنس يسبب التهاب الكبد الحاد فيها. بعد ذلك ، مع ظهور طرق بحث جديدة ، تم استبعاد فيروسات التهاب الكبد A و B و C كسبب للمرض.

في عامي 1995 و 1996 ، قامت مجموعتان من العلماء بدراسة الخصائص الجزيئية لجينوم الحمض النووي الريبي (RNA) لهذا المُمْرِض ، وأثبتا تشابها مع جينوم HCV وبعض الفيروسات الأخرى من عائلة Flaviviridae. لذلك تم التعرف على فيروس التهاب الكبد الجديد.

طرق انتقال

آلية انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي هي عن طريق الحقن. مصدر العدوى هو مريض لديه مظاهر عدوى أو حامل فيروس بدون أعراض.
كشفت الدراسات عن ارتفاع معدل اكتشاف هذا الفيروس نسبياً لدى الأشخاص الذين خضعوا لنقل الدم ومكوناته - أكثر من 50٪. أيضا ، تم عزل الفيروس في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. في الأشخاص الذين خضعوا لزرع الأعضاء ، يساهم العلاج المثبط للمناعة في نقل الفيروس المزمن.

في دراسة عينات الدم التي أعدت لنقل الدم في بلدان مختلفة ، تم اكتشاف HGV في 5-45 ٪ من الحالات.
تصل نسبة اكتشاف الفيروس في مدمني المخدرات عن طريق الحقن إلى 25 إلى 35٪ وفقًا لمصادر مختلفة.

يعد الانتقال الجنسي أمرًا مهمًا ، لكنه يحتل مكانًا بعيدًا عن موقع القيادة في آلية العدوى. يمثل 10 ٪ فقط من جميع حالات العدوى. في دراسة انتقال العدوى الفيروسية من الأم إلى الطفل ، وجد أن المسار العمودي (داخل الرحم) يلعب دورًا صغيرًا للغاية في إصابة الجنين. في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى أثناء أو بعد الولادة مباشرة من خلال قناة الولادة الطبيعية. أثناء الولادة القيصرية ، يقل تواتر إصابة الأطفال حديثي الولادة بشكل ملحوظ.

في كثير من الأحيان ، يتم تعريف HGV في "شركة" مع أنواع أخرى من فيروسات الكبد. غالبًا ما يقترن بالتهاب الكبد C ، ثم مع B و D. ومع ذلك ، لا توجد معلومات حول تفاقم مسار هذه الأنواع من التهاب الكبد أثناء الإصابة المشتركة مع HGV.

يتم وصف ما يصل إلى 10 ٪ من حالات تحديد الحمض النووي الريبي للممرض في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المناعي الذاتي والكحول ، والذي يرتبط على الأرجح مع كبت المناعة.
مزيد من الدراسات جارية لدراسة انتقال هذه العدوى.

انتشار الممرض

HGV هو أكثر شيوعا من التهاب الكبد C. وفقا لبعض التقارير ، ما يصل إلى سدس سكان العالم مصابون أو لديهم عدوى في الماضي. يتم تأكيد هذا الانتشار الواسع ، على سبيل المثال ، من خلال تجربة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية. عند فحص المتبرعين بالدم ، اتضح أن حوالي 2 ٪ تم تحديدها من قبل الحمض النووي الريبي ، وحوالي 15 ٪ - الأجسام المضادة ل HGV ، والتي كانت مؤشرات للعدوى الماضية.

تم العثور على فيروس التهاب الكبد G في كل مكان في العالم ، بشكل غير متساو. على سبيل المثال ، في الاتحاد الروسي ، تبلغ قابلية اكتشاف HGV في موسكو والمنطقة حوالي 2 ٪ ، وفي Yakutia - ما يصل إلى 8 ٪.

الميزات المسببة للأمراض من مسار المرض

وقد وجد أن HGV يبدأ في التعرف على الدم بعد أسبوع من نقل الدم المصاب.
لقد أظهرت الملاحظات طويلة المدى أن العامل المسبب للعدوى يمكن أن يكون في دم مريض مصاب بفيروس لفترة طويلة إلى حد ما - وقد تم وصف حالات 16 سنة أو أكثر. خلال هذا الوقت ، كانت هناك تقلبات في كمية الحمض النووي الريبي HGV في الدم من زيادة عدة أوامر من الحجم إلى اختفاء كامل مؤقت. مع سرطان الخلايا الكبدية ، فإن تواتر اكتشاف فيروس الحمض النووي الريبي (RNA) في الجسم أثناء العدوى الوراثية صغير للغاية.

لسوء الحظ ، على الرغم من الدراسة النشطة لهذا العامل المعدي ، لا يزال هناك الكثير من الأسئلة والغموض فيما يتعلق ب "قدراته". حتى الآن ، لا توجد معلومات دقيقة حول المكان الحقيقي لتكرار (استنساخ) الفيروس. يمكن اكتشافه ، على سبيل المثال ، في الجهاز اللمفاوي وعدم اكتشافه في الدم.

يشكك بعض العلماء في قدرة هذا المُمْرِض على التسبب في التهاب الكبد الحاد أو المساهمة في مزمنه. من ناحية ، يتم تشخيص HGV في دم المرضى الذين يعانون من تلف الكبد الحاد أو المزمن في غياب علامات مصلية لفيروسات التهاب الكبد الأخرى. لكن من ناحية أخرى ، لا يوجد حتى الآن أي دليل مطلق على توتر الكبد (على سبيل المثال ، هناك دليل على أن ما يقرب من نصف المصابين ليس لديهم أعراض سريرية أو مصلية من تلف الكبد).

HGV - "علاج" للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

تم اكتشاف خاصية مثيرة للإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة (HGV) مؤخرًا بالاشتراك مع وجودها بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. في العلاج المضاد للفيروسات لالتهاب الكبد الفيروسي C و G في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أدى القضاء على الحمض النووي الريبي الوراثي من الدم إلى الوفاة المبكرة في مرحلة الإيدز وانخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع بشكل عام.

تم إجراء تحليل أعمق لمثل هذه الحالات ، ووجد أن معدل وفيات المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أعلى بكثير بين أولئك الذين لا يعانون من فيروس التهاب الكبد الوبائي في الدم. كان هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة لأولئك المرضى الذين اختفى الفيروس الموجود لديهم نتيجة للعلاج أو تلقائيًا. آلية هذا التأثير لا تزال غير واضحة. هناك اقتراحات بأن HGV يمنع وصول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الخلية. البحث في هذه القضية مستمر.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي G

يمكن أن يكون للالتهاب الكبدي G مسار حاد أو مزمن. هناك أيضًا نقل بدون أعراض للفيروس أو تطور شكل مداهم (التهاب الكبد الوبائي G).
من لحظة العدوى إلى ظهور أعراض المرض عادة ما يستغرق 7-12 أيام.
وصفت حالات معزولة من تلف الكبد الحاد وضوحا سريريا. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة مظاهر التسمم المعتدلة - زيادة في درجة حرارة الجسم والضعف والتعب. تستمر الفترة الجليدية حوالي ثلاثة أسابيع.

المضاعفات الناجمة عن القناة الصفراوية هي سمة: ضعف المرارة ، وظاهرة الحمأة الصفراوية تصل إلى تحصن المرارة. هناك افتراض لآفة محددة من القنوات الصفراوية من HGV تليها تشكيل متلازمة ركود صفراوي داخل الكبد.
يزيد نشاط aminotransferases الكبدية بشكل معتدل. لم يلاحظ مظاهر خارج الكبد.

ومع ذلك ، التهاب الكبد الحاد G عادة ما يكون بدون أعراض. إن نشاط الترانساميناسات الكبدية وغيرها من العوامل الكيميائية الحيوية قد يتغير قليلاً أو حتى يظل داخل النطاق الطبيعي.

يحدث التهاب الكبد الوبائي Fulminate مع تطور بطيء نسبيًا لفشل الكبد الحاد - من 16 إلى 45 يومًا. يمكن أن تتقلب المعلمات البيوكيميائية في الدم على نطاق واسع. معدل الوفيات لا يزال مرتفعا.
يشكك بعض المؤلفين في تطور التهاب الكبد الوبائي المدمر.

التهاب الكبد الفيروسي الحاد G قد يؤدي إلى:

  1. الشفاء مع اختفاء الحمض النووي الريبي في الدم وتحديد الأجسام المضادة E2 HGV.
  2. الانتقال إلى شكل مزمن من العدوى مع تحديد طويل الأجل من الحمض النووي الريبي في الدم (تصل إلى عدة سنوات) ، تليها الشفاء وتحديد الأجسام المضادة E2 HGV.
  3. تشكيل طويلة المدى "صحية" النقل الثقيل.

التهاب الكبد المزمن G غير مصحوب بأعراض وغالبًا ما يكون في شكل عربة صحية ثقيلة. حدوث تلف الكبد الحاد (تليف الكبد وسرطان الكبد) نتيجة لمسار التهاب الكبد المزمن غير مرجح.

التشخيص

المظاهر السريرية ، إن وجدت ، عادة ما تكون ذات قيمة ضئيلة في التشخيص. من الضروري تحديد التاريخ بعناية من أجل تحديد الطريق المحتمل للانتقال (نقل الدم ومكوناته ، إدمان المخدرات ، إلخ).
يتم تحديد معايير الكيمياء الحيوية في الدم ، على وجه الخصوص ، نشاط الترانساميناسات الكبدية ، ومستوى البيليروبين ، إلخ.

تشخيص محدد

تقرير HGV RNA في الدم بواسطة PCR هو دليل على الإصابة. ومع ذلك ، كما سبق ذكره أعلاه ، يمكن أن يختفي الفيروس بشكل دوري من الدم المحيطي لأسباب لا تزال مجهولة. أيضا ، يمكن اكتشاف فيروس الحمض النووي الريبي في أعضاء أخرى غير الكبد ، على سبيل المثال ، في الأنسجة اللمفاوية.

باستخدام ELISA ، يتم تحديد الأجسام المضادة لمسببات الأمراض: anti-E2 HGV. تظهر الأجسام المضادة ، كقاعدة عامة ، بعد اختفاء الحمض النووي الريبي للممرض من الدم أو قبل فترة وجيزة. لذلك ، يشير تعريف مضاد H2V المضاد للفيروسات في الدم إلى تعافي الجسم.

علاج

عادة ما تواجه صعوبات ، بالنظر إلى ارتفاع وتيرة الجمع بين HGV وأنواع أخرى من التهاب الكبد.
بالنسبة للعلاج المضاد للفيروسات ، تستخدم الاستعدادات المضادة للفيروسات ألفا. في ما يقرب من نصف المرضى ، يتم القضاء على الفيروس. ومع ذلك ، لوحظ التأثير الكامل للعلاج في 18-20 ٪ فقط من المرضى.
هناك افتراض استجابة أضعف للعلاج المضاد للفيروسات في المرضى الذين يعانون من مزيج من HGV + HCV مقارنة مع التهاب الكبد الوبائي الوحيد.

توقعات

بالنظر إلى المسار المتكرر المنخفض الأعراض لكل من تلف الكبد الحاد والمزمن ، يمكننا استخلاص بعض الاستنتاجات حول التشخيص المناسب النسبي للمريض. لكن لا تنسى أن تكون HGV في الغالبية العظمى من الحالات في الجسم مع أي فيروس آخر وهذا يؤثر على تشخيص المرض.

يجب التأكيد مرة أخرى على أن فيروس التهاب الكبد الوبائي G وتلف الكبد الذي يسببه لا يزالان في مرحلة البحث النشط.

علاوة على ذلك ، يشكك بعض العلماء عمومًا في وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي ، كمسبّب للأمراض ذات التأثير الكبدي.

آلية العدوى

وفقًا للدراسات ، غالبًا ما يوجد هذا النوع من التهاب الكبد لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية نقل الدم أو مكوناته. تمثل هذه الفئة من الأشخاص أكثر من نصف جميع حالات التهاب الكبد الوبائي.

يمكن أن يؤثر أيضًا على الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى. والأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع كبد ويخضعون للعلاج المثبط للمناعة يمكن أن يصبحوا ناقلين مزمنين للفيروس.

ينتقل فيروس التهاب الكبد G عن طريق الحقن. يمكن أن تصاب بالعدوى من حامل العدوى ، الذي ليس له أعراض مرضية ، أو من مريض لديه علامات سريرية للمرض.

في بلدان مختلفة من العالم ، أجريت دراسات لعينات الدم المعدة لنقل الدم ، ونتيجة لذلك تم اكتشاف HGV في حوالي 5-45 ٪. أيضا ، تم العثور على الفيروس في 25-35 ٪ من مدمني المخدرات الذين حقنوا المخدرات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصاب بهذا النوع من التهاب الكبد بالطرق التالية:

  • عند زرع أي عضو.
  • مع اتصال جنسي غير محمي (يصل إلى 10 ٪ من إجمالي حجم العدوى).
  • أثناء الولادة (في العملية الطبيعية ، يكون معدل الإصابة أعلى من الولادة القيصرية).
  • طريقة داخل الرحم لنقل العدوى من الأم إلى الجنين (النسبة المئوية لمثل هذه الحالات صغيرة جدا).

غالبا ما يتطور HGV مع أمراض الكبد الأخرى. في معظم الحالات ، يترافق هذا الفيروس مع التهاب الكبد C ، ونادراً ما يكون مع التهاب الكبد B و D. لكن حتى الآن ، لا يوجد دليل دقيق على أن وجود التهاب الكبد الوبائي يؤدي إلى تعقيد مسار التهاب الكبد الوبائي.

ومع ذلك ، بسبب حقيقة أن حوالي 10 ٪ من حالات العدوى تحدث في الأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد والكحول المناعي الذاتي ، يمكن أن نستنتج أن تثبيط المناعة يؤثر على تكرار الإصابة.

لا يزال هناك طرق أخرى لانتقال التهاب الكبد G تدرس من قبل العلماء في جميع أنحاء العالم.

كم هو شائع الفيروس

التهاب الكبد G هو فيروس شائع أكثر من التهاب الكبد C. ويُعتقد أن عدد المصابين في وقت مبكر وصل إلى 1/6 من سكان العالم بأسره. تم تأكيد انتشار العدوى من خلال تجربة أجريت في الولايات المتحدة.

تم فحص المتبرعين بالدم ، في 2 ٪ منها تم اكتشاف الحمض النووي الريبي من هذا الفيروس. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على أجسام مضادة لهذا المرض في حوالي 15 ٪ من المتبرعين ، وهو دليل على أن المرض قد مر بالفعل.

هناك أشخاص مصابون بالتهاب الكبد G في جميع أنحاء العالم ، لكنه أكثر شيوعًا في بعض البلدان. على سبيل المثال ، معدل انتشاره في ياكوتيا هو 8 ٪ ، وفي موسكو ومنطقة موسكو - 2 ٪ فقط.

ميزات الفيروسات

وعلى الرغم من ذلك ، فما هو "فيروس التهاب الكبد الوبائي" هذا ، وكيف يستمر؟ يمكن تحديد HGV في وقت مبكر بعد أسبوع من العدوى عن طريق الدم ، وخاصة عند الإصابة أثناء نقل الدم. وفقا للدراسات ، يمكن للعامل المسبب للفيروس أن يكون نشطًا في دم الناقل لفترة طويلة من الزمن.

هناك حالات عندما تم تخزينها في الدم لأكثر من 15 سنة. خلال هذه الفترة ، تغير مستوى الحمض النووي الريبي وحتى اختفى تمامًا ، لكنه عاد بعد ذلك.

للوقاية من أمراض الكبد وعلاجها ، يستخدم قرائنا بنجاح أداة فعالة ...

تمت دراسة هذه العدوى بشكل نشط في العقود الأخيرة ، ولكن على الرغم من ذلك ، لا يزال هناك العديد من النقاط غير الواضحة. على سبيل المثال ، لا يزال موقع تكاثر العدوى غير معروف ، حيث يمكن اكتشافه في كل من الدم والجهاز اللمفاوي.

وفقًا لبعض العلماء ، فإن العامل المسبب لهذا الفيروس لا يمكن أن يتسبب في حدوث التهاب الكبد الحاد. يمكن أن يحدث HGV في الأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد المزمن أو الحاد ، ولكن الذين ليس لديهم علامات التهاب الكبد الأخرى. ولكن في الوقت نفسه ، لا يوجد دليل مباشر على وجود خلايا مسببة للأمراض. نادرًا ما يوجد HGV في الأشخاص المصابين بسرطان خلايا الكبد.

HGV وفيروس نقص المناعة البشرية

منذ وقت ليس ببعيد ، تم تحديد قدرة مسببات مرض التهاب الكبد الوبائي G على التفاعل مع عدوى فيروس العوز المناعي البشري. إذا تم وصف مثل هذا المريض العلاج المضاد للفيروسات للتخلص من التهاب الكبد C أو G ، حيث تم استخراج الحمض النووي الريبي للفيروس من الدم ، ثم لوحظ موت مبكر للمريض.

كشفت دراسة أكثر شمولية لهذه الظاهرة أن معدل الوفيات لدى المرضى الذين لا يعانون من فيروس التهاب الكبد الوبائي في دمائهم أعلى. وقد لوحظ هذا بشكل خاص في المرضى الذين اختفى الفيروس من تلقاء أنفسهم أو بعد العلاج. لم يتم توضيح أسباب هذا التأثير بعد ، لذلك لا تزال الدراسات جارية.

أعراض الفيروس

تختلف أعراض الالتهاب الكبدي الوبائي (G) اعتمادًا على مجراه. انها حادة ومزمنة. أيضا ، قد يكون الشخص ببساطة حامل فيروس بدون أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال لتطور سريع للغاية للمرض - شكل مداهم. من الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى للفيروس ، يمر ما معدله من 7 إلى 12 يومًا.

تلف الكبد الحاد الناجم عن هذا المرض نادر للغاية. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب التسمم ، والتي علامات الضعف والحمى والتعب. في غضون 3 أسابيع ، يمكن للمريض إظهار اليرقان.

المضاعفات مع نظام الصفراوية ممكنة أيضًا:

  • ضعف المرارة ،
  • الحمأة الصفراوية ،
  • تحصي المرارة.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد أن HGV تؤثر على القنوات الصفراوية ، وبالتالي تسبب تطور متلازمة ركود صفراوي داخل الكبد.

ولكن مع الشكل الحاد لالتهاب الكبد الوبائي ، لا تظهر الأعراض. ترانساميناسات الكبد وغيرها من المؤشرات يمكن أن تبقى كما هي أو تزيد قليلاً.

مدة النموذج النموذجي لالتهاب الكبد الوبائي هي أطول - 16-45 يومًا. خلال هذه الفترة ، قد يصاب الشخص المصاب بفشل الكبد الحاد. في هذه الحالة ، يمكن لمؤشرات التحليل الكيميائي الحيوي للدم أن تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. يتميز هذا النموذج بنسبة عالية من الوفيات.

العثور على العلاج الطبيعي الذي يسبب النفور من الكحول! إيلينا ماليشيف: "من المؤكد أنك تعلم أنه حتى وقت قريب ، كانت الطريقة الفعالة الوحيدة لمكافحة إدمان الكحول ..."

قد يكون التشخيص الإضافي للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد G مختلفًا:

  • علاج كامل ، واختفاء الحمض النووي الريبي للفيروس من الدم وإنتاج الأجسام المضادة ،
  • تنكس المرض إلى شكل مزمن مع العلاج وإنتاج الأجسام المضادة فقط بعد بضع سنوات ،
  • الانتقال إلى مرحلة حامل الفيروس.

مسار التهاب الكبد G في شكله المزمن يكون في أغلب الأحيان بدون أعراض أو حتى في شكل نقل للفيروس. المضاعفات الخطيرة مثل سرطان الكبد أو تليف الكبد نادرة للغاية.

طرق التشخيص

وجود علامات سريرية للمرض في المريض ليس مهمًا جدًا للتشخيص. لتحديد آلية محتملة للعدوى (تعاطي المخدرات ، نقل الدم ، إلخ) ، يتم تحديد حالة قصور. يوصف أيضًا اختبار للكيمياء الحيوية على أساس مستوى البيليروبين ونشاط الترانساميناسات وغيرها من المؤشرات الضرورية.

  • PCR الداخلي تستخدم للكشف عن الحمض النووي الريبي للفيروس في الدم. ولكن في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن العدوى تختفي بشكل دوري من الدم. يمكن أيضًا العثور على HGV RNA ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى.
  • IFA الإجراء لتحديد الأجسام المضادة. يمكن أن تظهر قبل فترة وجيزة من اختفاء العامل الممرض للفيروس من الدم أو بعد ذلك.

علاج

قد يكون علاج التهاب الكبد G صعباً بسبب الحالات المتكررة للإصابة المعقدة بهذا الفيروس وأنواع أخرى من التهاب الكبد. عادة ما يتم وصف عامل مضاد للفيروسات ، هو الفا انترفيرون.. علاوة على ذلك ، في كل مريض ثانٍ ، يتم ملاحظة اختفاء الحمض النووي الريبي للفيروس من الدم. ومع ذلك ، يحدث علاج كامل فقط في 18-20 ٪ من المرضى.

التهاب الكبد G: العلاج والوقاية من المرض ، وعلامات المرض ، وكيفية علاج الأمراض مع العلاجات الشعبية

التهاب الكبد G هو نتيجة لإصابة الجسم البشري بفيروس HBV. العامل المسبب للمرض يتسبب في خلل في الكبد والقنوات الصفراوية.

يعد التهاب الكبد الفيروسي G شائعًا في جميع البلدان ، ولكن غالبًا ما يعتمد موقعه في المنطقة على ظروف المعيشة وجودة الرعاية الطبية.

لذلك ، بالنسبة لولايات أمريكا الشمالية ، يتم تسجيل أكبر عدد من الأمراض بهذا المرض في المكسيك الأقل نمواً.

تم العثور على مرض في كثير من الأحيان في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 45 سنة. من المستحيل إثبات تشخيص المرض بدقة ، حيث يتطور الفيروس ويغير سلوكه في جسم الإنسان.

يشبه العامل المسبب لمرض HGV في تركيبته وخصائصه فيروس التهاب الكبد الوبائي ، والذي هو سبب التهاب الكبد C.

ينتقل الفيروس عن طريق الدم إلى شخص سليم من أشخاص يحملون المرض بشكل مزمن أو حاد.

كيفية تشخيص

الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد وجود فيروس التهاب الكبد G في جسم الإنسان هي فحص الدم الكيميائي الحيوي. المؤشرات الرئيسية في هذه الدراسة التي تشير إلى المرض هي نشاط الترانساميناز الكبدي ومستويات البيليروبين.

فيروس HGV الموجود في الدم هو دليل على إصابة الإنسان ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه العلامة قد تختفي ولا يمكن اكتشاف المادة البيولوجية للمريض.

لم يتم بعد دراسة هذا التأثير بشكل كافٍ ، وبالتالي ، يمكن استخدام المادة البيولوجية من الأنسجة اللمفاوية لتشخيص التهاب الكبد الوبائي G.

يعتبر اختبار ELISA طريقة جيدة لتأكيد الإصابة بهذا الفيروس ، والذي يسمح لك باكتشاف الأجسام المضادة المصممة لمحاربة العامل المسبب لهذا المرض. تظهر حتى الاختفاء التام لمرض التهاب المثانة الخفيف وتشير إلى الشفاء العاجل.

الإجراءات الوقائية

يتيح لك الامتثال للقواعد التي تهدف إلى منع الإصابة البشرية بفيروس HGV الحفاظ على الصحة وتجنب الأمراض الأخرى. تتكون الوقاية من الأمراض من التوصيات التالية:

  • يجب على الشخص الحفاظ بانتظام على النشاط البدني ،
  • تحتاج إلى موازنة نظامك الغذائي وشرب ما يكفي من الماء الطبيعي ،
  • استخدام وسائل منع الحمل (الواقي الذكري) للاتصال الجنسي ،
  • في المؤسسات الطبية ، يجب التخلص من الأدوات التي يخترقون بها جلد الشخص فقط ،
  • يجب استخدام الأدوات المستخدمة للتقليم وحلاقة الرجال بشكل مناسب ،
  • لا تتورط في الوشم ، أي انتهاك للجلد محفوف بالعدوى ،
  • شرط أساسي للوقاية من المرض هو التطعيم الإلزامي ضد التهاب الكبد B ،
  • يحتاج الموظفون الطبيون إلى ظروف خاصة ورعاية وحذر عند العمل بدماء المرضى المصابين ،
  • الفحوصات الوقائية المنتظمة مع تسليم المواد البيولوجية للدراسات المختبرية والفعالة ستحدد المشكلة في المراحل المبكرة وتتوقف بسرعة عن المظاهر غير السارة.

عواقب المرض

إن علاج التهاب الكبد G ، غير المثقل بالأمراض الأخرى ، يخلو من المضاعفات ، ولكن إذا تطور هذا المرض على خلفية إصابة الجسم بفيروسات من النوع B أو C ، في غياب العلاج المناسب ، تنشأ العواقب غير المرغوب فيها التالية:

مضاعفات الكبد

  • بالإضافة إلى الكبد ، وغالبا ما تعاني الأعضاء الداخلية الأخرى ،
  • تطور التهاب المرارة هو ممكن ،
  • في الحالات المتقدمة ، إذا لم يتم علاج المرض ، فهناك خطر تليف الكبد ،
  • هناك خطر أن يصبح المرض مزمنًا
  • ربما تطوير اعتلال الدماغ الكبدي ،
  • يتم تسجيل الأورام الخبيثة في الكبد ،
  • قد يقع المريض في غيبوبة.

هزيمة الجسم حصرا بواسطة فيروس HGV لا يسبب عواقب وخيمة.

إذا تم الكشف عن مسببات الأمراض من التهاب الكبد B و C بالتوازي مع المرض ، فإن العلاج معقد بشكل ملحوظ ، ويؤدي غياب العلاج إلى الوفاة ، لذلك فإن الفحوص الوقائية المنتظمة والفحوص الطبية ضرورية للحفاظ على الصحة والكشف عن المرض في الوقت المناسب.

عن العامل المسبب لالتهاب الكبد g

يحتوي فيروس التهاب الكبد G على عدة أسماء: فيروس التهاب الكبد G - HGV ، GBV-C (GB virus C) ، HPgV - pegyvirus A. ومع ذلك ، لم يتم اعتماد الاسم الأخير من قبل اللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات.
لديها في هيكلها الحمض النووي الريبي. ينتمي إلى عائلة Flaviviridae ، والتي تشمل فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV).

بسبب تشابه الجينوم ، وبالتالي بعض الخصائص ، يُطلق على التهاب الكبد الوبائي "الأخ الأصغر للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي".

حاليا ، هناك بيانات عن ستة أنماط وراثية وعدة أنواع فرعية من الفيروس. ومع ذلك ، فإن بعض المؤلفين لا يتفقون تماما مع هذا التقسيم.

فيروس التهاب الكبد G

ليست مفهومة جيدا الخصائص البيولوجية لل HGV. ثبت أنها فيروسات تحتوي على الحمض النووي الريبي. ليس لديهم هوية أكثر من 30 ٪ مع الفيروسات الأخرى لهذه المجموعة. من المعروف أن مسببات الأمراض غالباً ما توجد في الالتهابات المختلطة المصابة بالتهاب الكبد B و C و D. لها تأثير قمعي.

مسارات العدوى

في 60 ٪ من الحالات ، ينتقل هذا الفيروس عن طريق الدم.. طرق العدوى الأكثر شيوعا:

  • نقل الدم
  • من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. يزداد الخطر إذا أصيبت المرأة في المراحل الأخيرة من التهاب الكبد الحاد أو أصيبت بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك أيضًا خطر العدوى أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كانت المرأة قد حلمت حلماتها وتلف فم الطفل ،
  • حقن إبرة واحدة (لمدمني المخدرات) ،
  • في محلات الوشم ، أثناء عمليات تجميل الأظافر ، العناية بالأقدام ، ثقب الأذن (عند استخدام الأدوات غير المعقمة وتلف الجلد) ،
  • باستخدام منتجات النظافة للأشخاص الآخرين (مثل شفرات الحلاقة) ،
  • أثناء الاتصال الجنسي مع الناقل في حالة تلف الغشاء المخاطي.

في 40 ٪ ، لا يمكن تحديد سبب العدوى.

أعراض المرض

للأعراض الخاملة ، دعا الأطباء التهاب الكبد G "مرض صامت". فترة حضانة الفيروس هي 2-24 أسبوع ، وبعدها قد تظهر العلامات الأولى للمرض. فهي ، كقاعدة عامة ، ليست لها طبيعة نشطة للمظاهر (غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض بشكل عام) ، والذي له عواقب سلبية: ينتقل المرض إلى شكل مزمن بشكل غير محسوس.

مع المظاهر السريرية للمرض ، تشبه العلامات الأولى للفيروس مرض الانفلونزا وتتميز بـ:

  • فقدان الشهية
  • خمول ، ضعف ،
  • التعب،
  • صداع،
  • زيادة تدريجية في درجة الحرارة
  • نوبات ضعيفة من الحمى ،
  • آلام الجسم.

في المستقبل قد تظهر أعراض اليرقان الكلاسيكية:

  • تكتل البول
  • تبييض البراز ،
  • اصفرار بروتين العيون ،
  • اصفرار الجلد ،
  • ألم الوربي على اليمين.

يُعد ظهور العديد من هذه العلامات بمثابة إشارة لزيارة الطبيب.

أعراض التهاب الكبد G

تعتمد أعراض هذا الفيروس في المقام الأول على شكل مسار المرض ، والذي يمكن أن يكون مزمنًا أو حادًا. لوحظ إهمال المرض ، مما يلغي عملياً الشفاء التام. في الحالة الثانية ، هذا هو التسمم الحاد في الجسم لمدة ثلاثة أسابيع (الشيء السيئ هو أنه يمكن أن يمر وهو بدون أعراض تماما). في كثير من الأحيان في المرحلة الحادة ويلاحظ المظاهر الجليدية.

تظهر الأعراض المصابة بالتهاب الكبد الوبائي بعد فترة الحضانة التي تتراوح بين 7 و 11 يومًا بعد التعرض للفيروس.

تشمل المظاهر الرئيسية لالتهاب الكبد الوبائي:

  • ضعف وظيفة المرارة.
  • اختلال وظائف الكبد ، وفي أصعب الحالات - تليف الكبد

من الصعب للغاية الاشتباه في الإصابة بهذا الفيروس في البداية ، لأنه يتجلى مثله مثل أي شخص آخر (يشبه الأنفلونزا نفسها): درجة الحرارة والصداع والضعف وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث ألم المفاصل ، وكذلك الطفح الجلدي.

في المستقبل ، يمكن الحكم على تطور المرض من خلال:

  • ألم مميز في قصور الغضروف الأيمن ،
  • الغثيان والقيء
  • فقدان الشهية
  • البول الداكن والبراز الخفيفة.

في هذه المرحلة ، تكون التغيرات في الدم والأعضاء الداخلية المميزة لالتهاب الكبد واضحة بالفعل.

ولكن الأخطر هو المرحلة المزمنة ، والتي يمكن الحكم عليها من التعب الشديد والأمراض العامة (المريض غير قادر عمليا على العمل بدنيا).

هيكل

الفيروسات لها شكل كروي يتراوح حجمها من 20 إلى 60 نانومتر في القطر. Nucleocapsid لديه نوع من الهياكل الجوفية. وتغطي supercapsid مع العمود الفقري.

التين. 2. هيكل HGV (نموذج). 1- بروتين مظروف خارجي بروتين سكري بروتين (E1). 2 - قفيصة قذيفة بروتين سكري (C). 3 - الحمض النووي. 4 - دهون الغلاف الخارجي. 5 - بروتين مظروف بروتين سكري خارجي (E2).

الجينوم والنمط الوراثي للفيروس

يتم تمثيل جينوم الفيروس بواسطة جزيء RNA خطي غير مجزأ واحد + تقطعت به السبل يحتوي على 2800 من بقايا الأحماض الأمينية. وهو يتألف من أقسام هيكلية (E1 و E2) وغير هيكلية (NS2 - NS5).

تتركز الجينات التي تشفر البروتينات الهيكلية (cor و env) في المنطقة الخامسة ، البروتينات غير الهيكلية (البروتياز ، المروحيات ، البوليميرات) في المنطقة الثالثة.

هناك 3 أنماط وراثية و 5 أنواع فرعية من الجينوم. الأنواع الفرعية 1A و 1B أكثر شيوعًا في البلدان الأفريقية ، و 2 A و 2 B في البلدان الأمريكية ، و 3 في بلدان جنوب شرق آسيا. في الاتحاد الروسي وكازاخستان وقرغيزستان ، يهيمن النمط الوراثي 2A.

جينوم HGV أقل تقلبًا من جينوم HCV.

زراعة

في ثقافات الخلية ، الفيروس ليس مثقفًا. تستمر HGVs في خلايا الكبد والكلى المستخرجة من الكائنات الحية من الحيوانات المصابة تجريبياً في ذروة المرض.

ليست مفهومة جيدا مقاومة وقابلية للفيروسات. وقد أعلنت مسببات الأمراض المسببة للسرطان.

التين. 3. فيروس التهاب الكبد G (الشكل).

علم الأوبئة من المرض

علم وباء التهاب الكبد الوبائي غير مفهوم بشكل جيد. تشبه الخصائص الوبائية لعدوى التهاب الكبد الوبائي (HGV) خصائص التهاب الكبد في المصل ، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد الوبائي. بين الأفراد الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي الحاد من مسببات غير محددة ، تتراوح نتائج HGV RNA من 3 إلى 45 ٪. بناءً على الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا ، تحدث عدوى HGV في 20٪ من الحالات لدى مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن ، في 10٪ من الحالات - HBV المزمن ، في 10٪ من الحالات لدى مرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي ، في 10٪ من الحالات لدى مرضى التهاب الكبد الكحولي. وفقا لبيانات أخرى ، فإن معدل تحديد HGV RNA في المرضى الذين يعانون من HBV هو 24 ٪ ، HCV - 37 ٪. وقد وجد أن فيروسات HGV لا تؤدي إلى تفاقم مسار هذه الأمراض.

انتشار المرض

انتشار عدوى HGV واسع الانتشار وغير متساو. في الاتحاد الروسي ، يتراوح تكرار اكتشاف الحمض النووي الريبي (المادة الوراثية للفيروس) من 2 ٪ (موسكو) إلى 8 ٪ (ياقوتيا). يتم تسجيل ارتفاع معدل انتشار الأمراض في بلدان غرب أفريقيا.

يتم تسجيل التهاب الكبد الفيروسي G في كثير من الأحيان بين سكان المدن ، في كثير من الأحيان 1-2 مرات في الرجال أكثر من النساء. يتم تسجيل مستويات عالية من HBV في المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بفيروس HBV و HCV.

معلومات عامة

التهاب الكبد G هو مرض فيروسي يصيب في الغالب جهاز الكبد البشري. لأول مرة ، تم عزل فيروس HGV في عام 1967 عن دم الجراح الأمريكي J. Barker ، الذي كان مصابًا بالتهاب الكبد "لا A ولا B" ، ومع ذلك ، تم تحديد الممرض فقط في عام 1995 بسبب إدخال التشخيص الوراثي الجزيئي. في معظم الأحيان ، يتأثر الذكور والشباب (حتى 45 عامًا). في 91-98 ٪ من الحالات ، يعاني المرضى من مرض يصاحب ذلك من التهاب الكبد الوريدي الآخر: تواتر الإصابة المشتركة بالتهاب الكبد الحاد B و C يصل إلى 37 ٪ ، مع التهاب مزمن - ما يصل إلى 17 ٪. يحدث التهاب الكبد دلتا المشارك في 39.9 ٪ من المرضى. ليس هناك عاطفة موسمية واضحة للعدوى.

أسباب التهاب الكبد G

العامل المسبب للعدوى هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي (فيروس HGV ، GBV-C ، فيروس HPgV) ، الذي ينتمي إلى عائلة فيروس فلافي. اليوم ، يحتوي الفيروس على ثلاثة أنماط وراثية وعدة أنواع فرعية. يشبه العامل الممرض ، في خصائصه ، فيروس التهاب الكبد الوبائي C ، ولكنه قادر ، على النقيض من ذلك ، على إعادة إنتاج العدوى على القرود اللاإنسانية (التي يمكن أن تقلل من التكلفة وتبسط دراسة التسبب في التهاب الكبد الوبائي C ، استجابة الجسم للعقاقير المضادة للفيروسات المستخدمة). تحدث العدوى عن طريق الحقن من خلال ملامسة الدم المصاب. من المعروف أن حالات الإصابة بالجنس غير المحمي وانتقال الفيروس من الأم إلى الجنين.

تشمل الفئات المعرضة للمرض المرضى الذين يعانون من أقسام غسيل الكلى ، ومتلقين للأعضاء الداخلية ، والأشخاص الذين خضعوا لنقل الدم ، والمرضى الذين يعانون من الهيموفيليا ، والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري ، والعاملين في المجال الطبي ، والأشخاص الذين لديهم العديد من الاتصالات الجنسية المثلية والمخنثين الذين يمارسون تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي. انتشار المرض واسع الانتشار ؛ بالنسبة لغرب إفريقيا ، تعتبر عدوى HGV متوطنة. الفيروس غير مستقر في البيئة ، ويموت عندما يغلي ويتعرض لجرعات قياسية من المحاليل المطهرة.

طرق العدوى

عندما يتعلق الأمر بالتهاب الكبد g ، فإن انتقال المرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالدم. يُشار إلى أكثر طرق انتقال الفيروس المحتملة (من الأكثر إلى الأقل شيوعًا):

  • عدم الامتثال لقواعد النظافة الإلزامية عند التعامل مع الدم. في أغلب الأحيان ، يصاب الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات ولا يهتمون بالسلامة الشخصية (على سبيل المثال ، عند استخدام إبرة حقن واحدة).
  • عمليات نقل الدم من متبرعي فيروس التهاب الكبد الوبائي (جميع المؤسسات الطبية مطلوبة للتحقق بدقة من دم المتبرعين بحثًا عن الفيروسات).
  • إصابة امرأة أثناء الولادة أثناء الولادة (في حالات الشكل غير الحاد لمسار الفيروس ، هناك إمكانية حقيقية للغاية لاستبعاد العدوى).
  • اتصال جنسي غير محمي مع حامل الفيروس.
  • أي عمليات تلاعب أخرى متعلقة بالدم (ثقب الأذن ، الوشم ، وما إلى ذلك)

المرضية

التسبب في التهاب الكبد G ليست مفهومة جيدا. من المعتقد أن الفيروس لا يحتوي على خواص الكبد الأولية ، ولكن لديه تقارب للخلايا أحادية النواة ، والخلايا الطحالية ، ونخاع العظام ، وأيضًا يعمل ككابت لتكرار فيروس نقص المناعة البشري. عندما يخترق جسم الإنسان ، يصيب المُمْرِض الخلايا الليمفاوية ، حيث يدخل مجرى الدم إلى أعضاء وأجهزة مختلفة ، ويستمر لفترة طويلة في الليمفاوية. يحدث الدخول إلى الكبد بشكل سلبي ، جنبًا إلى جنب مع الخلايا اللمفاوية ، في حين يتم التعبير عن التغييرات الالتهابية فقط في القنوات الصفراوية داخل الكبد والجهاز الصفراوي. من المحتمل أن يكون للفيروس تأثير ضار محدد على القنوات الصفراوية ، حيث يتم وصف حدوث التهاب الأقنية الصفراوية مع ظاهرة الحمأة الصفراوية. هناك أيضًا دراسات لتحديد دور الزناد لفيروس HGV في آفات الكبد المناعي الذاتي وتشكيل أمراض مثل فقر الدم اللاتنسجي ، والثلاسيميا ، والبرتدية Tarda ، ومع ذلك ، لم يتم الحصول على وصف واضح لآلية التأثير بسبب العدد القليل من الملاحظات.

توصيف الطرق الرئيسية لانتقال التهاب الكبد G

  1. يمكن أن ينتقل فيروس التهاب الكبد البائي عبر الحقن الملوثة بالدم والأدوات الطبية المحتوية على فيروسات ، من خلال الأدوات غير المعقمة المستخدمة أثناء عمليات التجميل (الحلاقة ، العناية بالأظافر ، عمليات تجميل الأظافر ، إلخ) ، الثقب ، والوشم.
  2. يوجد HGV RNA في الأفراد الذين يتلقون عمليات نقل دم متعددة. في مرضى الهيموفيليا ، توجد الحمض النووي الريبي HGV في 24 إلى 57 ٪ من الحالات. يتم تحديد اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي G في الدم فقط باستخدام طريقة تشخيص PCR باهظة الثمن ، لذلك يبدو أن إدخاله الشامل اليوم مستحيل. يمكن اعتبار فحص المتبرعين بالدم لوجود علامات التهاب الكبد B و C (مضاد لـ HBV و HbsAg) ، علامات بديلة للالتهاب الكبدي G ، بمثابة الوقاية من المرض.
  3. يصل معدل اكتشاف المصل HBV RNA في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المزروعة والكلى والكبد إلى 43 ٪. العلاج المثبط للمناعة يساهم في تطوير النقل المزمن HGV. في خطر هم مرضى الهيموفيليا والمرضى الذين يعانون من وحدات غسيل الكلى.
  4. يساعد على نقل HGV باستخدام محاقن ملوثة بالدم الملوث. تم اكتشاف HBV RNA في دم مدمني المخدرات بالحقن في 30 إلى 35 ٪ من الحالات.
  5. هناك انتقال جنسي للعدوى ، سواء في الأسرة (الزوج والزوجة) ، وفي الجماع الجنسي غير المباشر. لوحظ ارتفاع معدل الإصابة في الذكور. في خطر هم البغايا ، مثليون جنسيا وثنائيي الجنس. خطر الإصابة أعلى ، وكلما زاد عدد الأشخاص الذين لديهم شريك جنسي.
  6. يعتبر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل ناجحًا (انتقال عمودي). بناءً على الدراسات التي أجريت في ألمانيا وأستراليا وفرنسا ، يصاب الأطفال بالتهاب الكبد الوبائي من الأمهات في 50٪ من الحالات.
  7. تم الإبلاغ عن حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية داخل الأسرة.

التين. 4. ملامسة الدم هي الآلية الرئيسية لانتقال العدوى.

تصنيف

تشبه عيادة عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي أعراض عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ، لكن التغيرات الكبدية في أنسجة الكبد ، لم يتم العثور على مظاهر خارج الكبد من الناحية العملية ، ولكن هذا البيان ينطبق فقط على العدوى الوحيدة. في وجود أكثر من اثنين من الفيروسات التي تؤثر على أنسجة الكبد في وقت واحد ، يحدث تفاقم متبادل للعمليات المرضية في الجسم. هناك مسار مزمن حاد وأولي للمرض ، بالإضافة إلى شكلين سريريين:

  • ايرقاني. الصورة الأكثر شيوعا لهذا المرض. يشكو المرضى من أعراض التسمم والشعور بالضيق الشديد ، وقد تكشف الاختبارات المعملية عن وجود أجسام مضادة للفيروس ، وهي زيادة معتدلة في إنزيمات الكبد.
  • صفراوي. يتجلى ذلك من خلال تلطيخ الأغشية المخاطية والجلد والبول الداكن (يشبه اللون بأوراق الشاي) والبشرة الحكة.

منع

لم يتم تطوير لقاح خاص ضد التهاب الكبد G بسبب نقص المعرفة وعدم القدرة على التنبؤ بالسلالة.

التدابير الوقائية الرئيسية هي تدابير السلامة الفردية:

  • زيارة فقط صالونات التجميل راسخة وصالونات الوشم ،
  • تأكد من إزالة المحقنة القابلة للتصرف من العبوة الفردية قبل العملية ،
  • إذا كان نقل الدم ضروريًا ، اسأل عن بدائل للدم ،
  • استخدم فقط منتجات النظافة الشخصية الخاصة بك ،
  • رفض ممارسة الجنس غير المحمي.

تجدر الإشارة إلى أن الفيروس ، حتى في حالة الجفاف ، قادر على البقاء على قيد الحياة لعدة أسابيع ، لكنه لا يتحمل درجات الحرارة المرتفعة (كما هو الحال عند الغليان).

التهاب الكبد G سلالة حميدة نسبياولكن ليس هو نفسه فظيعًا ، ولكن احتمال مشاركته في الإصابة بالفيروس C ونتائج هذا المزيج على المريض وبيئته. مراعاة قواعد الوقاية البسيطة ، يمكنك تجنب هذا المرض الخطير والحفاظ على الصحة.

هل تعرف متى تحتاج إلى إجراء تحليل لمرض الزهري ومن اتصل؟

التهاب الكبد والحمل

مسألة التهاب الكبد G والحمل معقدة للغاية ، خاصة بسبب قلة معرفتها. نظرًا لأن هناك فرصة أثناء الحمل أو الولادة لإصابة الأم بالطفل ، يتم فرض عبء إضافي على الأطباء. لحسن الحظ ، فإن فرص تقليل خطر الإصابة بالعدوى إلى الحد الأدنى ، ولكن أيضًا زيادة كبيرة في فرص تعافي الطفل ، حتى في حالة حدوث ذلك. يتم تخطيط الأنشطة اللازمة وتنفيذها في كل حالة على حدة.

ملامح مسار المرض

  • يرتبط فيروس التهاب الكبد الوبائي G بتلف خلايا الكبد. ومع ذلك ، عند فحص المرضى المصابين ، وجد أنه في معظمهم ظل مستوى الترانساميناس ضمن الحدود الطبيعية.
  • التهاب الكبد G غالبًا ما يكون بدون أعراض. الأشكال تحت الإكلينيكية والأنسيكية هي سمة من سمات المرض.
  • الفترة الحادة من HBV غير متناظرة أو بدون أعراض.
  • يحدث الانتقال إلى الشكل المزمن بشكل غير محسوس ، بتواتر يتراوح بين 2 - 9٪ ، وغالبًا ما يكون مصابًا بعدوى مختلطة.
  • تطور المرض مع التطور اللاحق للالتهاب الكبدي المزمن ، تليف الكبد وسرطان الكبد ، والتي هي سمة مميزة للالتهاب الكبدي الوبائي C ، ليست من خصائص فيروس التهاب الكبد الوبائي.
  • وغالبًا ما يستمر الشكل المزمن للمرض كحامل صحي.

مضاعفات

HGV monoinfection مع الكشف في الوقت المناسب عمليا لا يسبب مضاعفات ، في معظم الأحيان تشكيل الآفات المزمنة من المرارة والمسالك الصفراوية (التهاب المرارة ، التهاب القناة الصفراوية ، تحص صفراوي). في مداهم بالطبع ، ظهور فشل الكبد الحاد ، مدينة دبي للإنترنت ، اعتلال الدماغ الحاد في الكبد. إذا لزم الأمر ، من المرجح أن تتسبب الإجراءات الجراحية التشخيصية والعلاجية (الحقن ، القسطرة ، خزعة الإبرة الدقيقة ، وغيرها) في حدوث مضاعفات بكتيرية تتراوح بين الآفات المحلية وتعدد الأنظمة والإنتان.

علم أسباب الأمراض

لم يتم تعريف تصنيف العوامل الممرضة بشكل كامل. تم تعيينه بشكل مشروط لعائلة الفيروسة العقدية. يتم تمثيل المادة الوراثية بجزيء الحمض النووي الريبي المفرد الذي تقطعت به السبل.

يُعتقد أن هناك ثلاثة أنواع من فيروسات G. إن الكشف عنها بشكل متكرر لدى مرضى التهاب الكبد الوبائي C يجعل من الممكن افتراض أنه فيروس معيب ، ولإعادة إنتاجه ، يكون وجود مساعد ، فيروس C ، ضروريًا.

المرحلة الحادة من المرض

المرحلة الحادة من HBV تحدث في شكل خفيف سريريًا أو تكون بدون أعراض. ALT مرتفع بشكل معتدل ، مما يشير إلى وجود درجة صغيرة من التحلل الخلوي (تدمير) خلايا الكبد. في بعض الحالات ، أثناء التلقيح الأحادي ، يتم تسجيل علامات ركود صفراوي داخل الكبد: نشاط GGT (غاما جلوتاميل transpeptidase) ويزيد الفوسفاتيز القلوي ، مما يشير إلى احتمال تلف القنوات الصفراوية.

المرحلة الحادة تنتقل بشكل غير محسوس إلى شكل مزمن ، في شكل حامل فيروس. لم يتم وضع علامة مظاهر خارج الكبد للمرض.

العيادة

فترة الحضانة تصل إلى 30 يومًا. لكن من الممكن أن يكون حامل الفيروس لفترة طويلة قد يصل إلى 8 سنوات دون ظهور أعراض المرض. في مثل هذه الحالات ، سيكون اكتشاف الفيروس اكتشافًا عارضًا أثناء الفحص.

الشكاوى ليست محددة لهذا المرض. هذا هو شعور بالضيق والضعف العام ، وزيادة التعب. قد ترتفع درجة الحرارة قليلا. في حالة الالتهاب ، قد يكون اليرقان غائبًا. إذا كان هناك مزيج مع التهاب الكبد B أو C ، فإن ظهور اليرقان سيكون ضروريًا. في موازاة ذلك ، سيكون هناك آلام في الكبد ، وسوف يتغير لون البراز ، وسوف يغمق البول.

مع وجود دورة بدون أعراض للشكاوى ، لن يكون هناك وقت طويل ، يكون الشخص بمثابة حامل فيروس. في شكل نموذجي ، تعتمد شدة العيادة على مظهر من أشكال العدوى الإضافية.

يمكن أن يحدث المرض بسرعة البرق. ثم سيكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، وأعراض شديدة من التسمم ، وتلف الكبد. هذا التطور ممكن في وجود التهاب الكبد B أو C.

التغييرات في المعلمات المخبرية ستكون نموذجية للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد:

  • زيادة في البيليروبين ،
  • ارتفاع الكوليسترول ، الفوسفاتيز القلوي ،
  • زيادة ALT.

التهاب الكبد الفيروسي G

التهاب الكبد الفيروسي G هو مرض معدي يسببه فيروس HBV ، والذي يتميز بخلل وظيفي في الكبد والجهاز الصفراوي.

ينتشر المرض في جميع أنحاء العالم ويشكل 3 - 24 ٪ من جميع حالات التهاب الكبد الفيروسي. هذا التردد غير المتكافئ لحدوث الأمراض يعتمد على ظروف المعيشة ومستويات المعيشة لسكان مناطق معينة.

لذلك في بلدان أمريكا الشمالية في تواتر حدوث التهاب الكبد الفيروسي G في المقام الأول هي المكسيك. في بلدان أمريكا الجنوبية - تشيلي ، بيرو ، البرازيل. في بلدان أوروبا - مولدوفا ، أوكرانيا ، روسيا البيضاء ، الجزء الأوروبي من روسيا. في البلدان الآسيوية - كازاخستان ، الصين ، التبت ، الجزء الآسيوي من روسيا ، العراق ، إيران.

في أفريقيا - بلدان الأجزاء الشمالية والوسطى.

في كثير من الأحيان يحدث التهاب الكبد الفيروسي عند الأشخاص في منتصف العمر (30 - 45 سنة) ، يكون جنس الذكور أكثر استعدادًا.

تشخيص المرض أمر مشكوك فيه ، لأن العملية المرضية تتقدم باستمرار ، وحالات الشفاء التام معزولة.

أسباب

مصدر انتشار الالتهاب الكبدي الفيروسي G هو مرضى لديهم شكل حاد ومزمن من المرض ، وكذلك حاملات فيروس - أشخاص تم الكشف عن الفيروس في دمهم ، وأعراض المرض غائبة تمامًا.

ينتقل فيروس HGV من شخص مريض إلى طريق الحقن الصحي (عبر الدم) ، ويتم ذلك عندما:

  • التدخلات الجراحية
  • نقل الدم (نقل الدم المتبرع به) ،
  • غسيل الكلى (ربط الجسم بجهاز الكلى الاصطناعي) ،
  • الاستخدام المتكرر للإبر الطبية غير المعقمة للحقن.

هناك مجموعة خطر لحدوث هذا المرض ، وتشمل:

  • الأشخاص الذين يعانون من انتهاك مستمر أو ضعف في الجهاز المناعي:
  • فيروس نقص المناعة البشرية المصابة
  • مرضى الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) ،
  • الأشخاص الذين يتلقون مثبطات مناعية (مرضى السرطان ، فترة ما بعد الجراحة بعد زرع الأعضاء) ،
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية) ،
  • التبرع،
  • مدمني المخدرات
  • الأطباء والممرضات.

طرق البحث المختبري

فحوصات غير محددة ، والتي تعطي فكرة عن وجود عملية مرضية في الكبد:

  • فحص الدم العام ، حيث سيتم الكشف عن زيادة عدد كريات الدم البيضاء ، أكثر من 11 * 109 / لتر ، وتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار وزيادة في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) أكثر من 30 مم / ساعة ،
  • تحليل البول العام ، الذي يتميز بوجود آثار البروتين (البروتين السلبي عادة) وظهارة الحرشفية أكثر من 20 في مجال الرؤية ، في حالات نادرة ، ظهور خلايا الدم الحمراء في البول - خلايا الدم ،
  • اختبارات الكبد:

مؤشر القيمة الطبيعية قيمة التهاب الكبد G

البروتين الكلي64 - 83 جم / لتر60 - 65 جم / لتر وأدناه
مجموع البيليروبين8.6 - 20.5 ميكرولتر / لتر25.5 - 40.0 ميكرون / لتر وأعلى
البيليروبين المباشر8.6 ميكرولتر / لتر9.0 - 12.5 ميكرولتر / لتر وأعلى
ALT (alanine aminotransferase)5 - 30 وحدة دولية / لتر30 - 60 وحدة دولية / لتر وأعلى
AST (aspartate aminotransferase)7 - 40 وحدة دولية / لتر40 - 55 وحدة دولية / لتر وأعلى
الفوسفاتيز القلوي50 - 120 وحدة دولية / لتر120 - 260 وحدة دولية / لتر وأعلى
LDH (هيدروجين اللاكتات)0.8 - 4.0 بيروفات / مل / ساعة4.0 البيروفات / مل- ساعة وما فوق
الزلال35 - 50 جم / لتر34 - 45 جم / لتر وأدناه
اختبار الثيمول1 - 4 وحدات2 - 4 وحدات. و اكثر

طرق البحث المصلية

هذه طرق محددة لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي G ، والتي تجعل من الممكن إجراء التشخيص النهائي ووصف العلاج المناسب للمرض:

  • ELISA (الانزيم المناعي)
  • XRD (تحليل مضان الأشعة السينية) ،
  • RSK (تكامل رد فعل التثبيت) ،
  • PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).

عند إجراء هذه الاختبارات في الدم ، يتم تحديد عيار فيروس HGV ، الذي لا يحدد المرض فحسب ، بل يشير أيضًا إلى مرحلة العملية (تفاقم ، مغفرة) ، شكل (حاد ، مزمن) ويكشف حاملات الفيروس.

علاج المخدرات

العلاج مثلي التوتر - تهدف إلى إضعاف أو القضاء التام على فيروس التهاب الكبد G:

  • يتم حقن 3-6 مليون وحدة دولية من مضاد للفيروسات في كل ممرات الأنف 3 مرات في الأسبوع. مسار العلاج هو 6-12 شهرا.

علاج الأعراض - تهدف إلى الحد من العملية الالتهابية في حمة الكبد وتخفيف مجرى المرض:

  • rheosorbylact 200.0 ml عن طريق الوريد 1 مرة في اليوم ،
  • محلول رينغر أو محلول ملحي 200.0 مل بالتنقيط في الوريد 1 مرة في اليوم.

  • polysorb 1 ملعقة كبيرة ، يذوب مسبقا في نصف كوب ماء مغلي بارد 3 مرات في اليوم مع وجبات العسل ،
  • dufalac أو normase 30 إلى 40 ملغ (حسب وزن الجسم) 3 مرات في اليوم لمدة 15 إلى 20 دقيقة قبل تناول الطعام.

  • كريون 20 - 25000 وحدة دولية 3 مرات في اليوم مع الطعام ،
  • Mezim-Forte 20000 وحدة 3 مرات في اليوم مع وجبات الطعام.

  • Holosas 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم ،
  • allohol 2 حبة 3 مرات في اليوم.

مضادات التشنج للألم:

  • nospa أو baralgin 1 قرص 3 مرات في اليوم.

علاج التحصين وفيتامين:

  • حفز 1 كيس 3 مرات في اليوم ،
  • فيتامينات ب (ب 1 ، ب 6 ، ب 12) - نيوروبوبين فورتي لاكتاب أو نيوروبيون 1 قرص 1-2 مرات في اليوم ،
  • قرص فيتامين سي 1 (500 ملغ) مرتين في اليوم أو معقد من الفيتامينات والمعادن.

العلاج البديل

  • خذ بنسب متساوية عشب ذيل الحصان ، نبتة سانت جون ، حشيشة الدود ، يارو ، أزهار البابونج ، جذر الأرقطيون ، وردة الورد ، أوراق حكيم ، جذر إيكامبان ، أوراق الأرقطيون وعشب الأسقلوب. طحن الخليط الناتج مع خلاط. 4 ملاعق كبيرة من الخليط الناتج ، صب في الترمس وسكب 1 لتر من الماء المغلي. ندعه الشراب لمدة 4 إلى 6 ساعات. خذ ½ كوب 3 مرات في اليوم من 1 إلى 1.5 ساعة بعد الأكل.
  • خذ نصف كوب من زيت الزيتون البكر الممتاز واضغط على وسادة تسخين أو وسادة التدفئة على قصور الغضروف الأيمن. يمكن استبدال زيت الزيتون بملعقتين كبيرتين من السوربيتول المذاب في الماء الساخن. موانع لهذه الطريقة من العلاج هو وجود الحجارة في المرارة.
  • طحن 1 كجم من التوت البري غسلها من خلال مفرمة اللحم وإضافة add كوب العسل. يجب أن يؤخذ الخليط 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم بعد ساعة واحدة من الوجبة. يمكن استبدال التوت البري بالحيوية.

النظام الغذائي تسهيل مسار المرض

مع التهاب الكبد الفيروسي G ، يجب عليك الالتزام الصارم بنظام غذائي.

المنتجات المسموح بها:

  • حساء الخضار على الماء ،
  • لحم مسلوق ولا دسم من الدجاج ولحم البقر ،
  • السمك المسلوق وليس الأنواع الدهنية ،
  • عصيدة (تعطى الأفضلية للأرز والشوفان والسميد) ،
  • خضروات مطهية
  • فواكه (موز ، تفاح مطبوخ) ،
  • المشمش المجفف ، الزبيب ،
  • منتجات الألبان (وليس الجبن الدهني ، كمية صغيرة من الزبدة في الصباح) ،
  • الخبز الأبيض المجفف
  • مشروبات الفواكه ، كومبوت ، الوركين الورد ، الشاي الأسود والأخضر.

الأطعمة التي يجب استبعادها من النظام الغذائي:

  • بورش ، حساء الملفوف ، hodgepodge ، الحساء على مرق اللحم ،
  • دهون ، لحم مقلي ، دواجن أو سمك ،
  • المعكرونة،
  • مخلل ، خضروات مخللة ومخللات أخرى ،
  • البيض،
  • الخضروات والفواكه الطازجة
  • الحليب كامل الدسم والقشدة الحامضة
  • المشروبات الكحولية والصودا الحلوة والقهوة.

نتائج التهاب الكبد الحاد G

  • الشفاء (اختفاء تام للحمض النووي الريبي HGV من مصل الدم وظهور أجسام مضادة محددة).
  • تشكيل شكل مزمن للمرض (يتم اكتشاف HGV RNAs لفترة طويلة ، وتختفي لعدة سنوات ثم تظهر أجسام مضادة خاصة بالفيروسات في مصل الدم).
  • على المدى الطويل النقل من HGV.

التين. 5. شكل حاد من المرض يتطور مع العدوى المشتركة وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة.

شاهد الفيديو: أعراض مرض التهاب الكبد وأسبابه وكيفية الوقاية منه لك ولأسرتك . فيروس c وفيروس b (أبريل 2020).

ترك تعليقك