المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

ما هي عواقب العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا؟

يعد سرطان البروستاتا حاليًا أحد أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا بين الرجال. تتطور الأمراض في البداية بدون أعراض ، ثم تشبه العلامات التهاب البروستاتا المزمن ، الموجود بالفعل في معظم الرجال الأكبر سناً.

يتم علاج سرطان البروستاتا بمساعدة الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والإشعاعي. الطريقة الأخيرة هي إحدى الطرق الأكثر فعالية وغالبًا ما يتم وصفها كعلاج وحيد لسرطان المرحلة الثانية وفي علاج معقد لأشكال أكثر تقدماً من المرض.

فعالية العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا

يعد العلاج الإشعاعي حاليًا أحد أكثر علاجات سرطان البروستاتا فعالية. يمكن تنفيذ الإجراء كعلاج رئيسي ، كما يمكن استخدامه كإضافة لطرق أخرى لعلاج ورم خبيث. على سبيل المثال ، إذا كان الورم يحتاج إلى إزالة ، فيمكن وصف العلاج الإشعاعي بعد استئصال البروستاتا للتخلص تمامًا من الخلايا السرطانية المتبقية.

على الرغم من الفعالية الكبيرة ، يمكن أن تسبب هذه التقنية عواقب وخيمة. لذلك ، يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي. يقوم الأخصائي بتقييم الصحة العامة للرجل ، ووجود الأمراض المصاحبة له ، ويجمع حالة من الحالات المرضية.

كطريقة رئيسية للعلاج ، يكون التعرض للأشعة في سرطان البروستاتا فعالًا فقط في المرحلتين 1 و 2. المرحلة 3 و 4 من سرطان البروستاتا يتطلب استئصال البروستاتا تليها الإشعاع والعلاج الكيميائي.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يجب إجراء العلاج الإشعاعي بحذر إذا انتشرت النقائل إلى أنسجة العظام ، لأن الإجراء يمكن أن يتسبب في ضرر جسيم للجسم.

كيف يتم العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا؟

يوجد حاليًا نوعان من التعرض للأشعة التي يتم إجراؤها باستخدام سرطان البروستاتا:

  • الاتصال أو العلاج الموضعي ،
  • جهاز التحكم عن بعد،

يتضمن العلاج الإشعاعي التلامسي وضع مصدر إشعاع داخل جسم الإنسان ، في المنطقة المجاورة مباشرة للورم ، أو داخله. مع هذه التقنية ، يعمل الإشعاع محليا ، لا تعاني الأنسجة المحيطة. يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي للأورام الصغيرة التي لم تنتقل بعد.

يتم زرع مصدر الإشعاع تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي. يُعتقد أن هذه الطريقة هي الأكثر رقة ، ونادراً ما تحدث مضاعفات العلاج.

العلاج الإشعاعي عن بعد هو وسيلة يتم بها إجراء التشعيع خارج الجلد عن طريق الجلد. باستخدام الكمبيوتر ، يتم حساب الموقع الدقيق للورم. تباين الإجراء هو العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد الحديث المطابق ، والذي تتزامن فيه منطقة التشعيع بشكل مثالي مع منطقة الأورام.

مع هذا الإجراء ، يتم إصلاح المريض لضمان الجمود التام. ثم قم بإجراء دراسة لتحديد محيط الورم. ثم يتم تثبيت الجهاز ومعالجته. أثناء العملية ، يستلقي المريض على الأريكة في وضع مريح ، لكنه بلا حراك تمامًا.

يتم تحديد عدد جلسات الإشعاع لسرطان البروستاتا من قبل الطبيب المعالج. اعتمادًا على منهجية العلاج ومرحلة المرض ، قد يختلف عدد الإجراءات.

على سبيل المثال ، يتطلب العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد دورة طويلة من العلاج ، تتراوح بين 1.5 و 2 أشهر. في هذه الحالة ، يجب زيارة الإجراء من 4 إلى 5 أيام في الأسبوع. والعلاج الإشعاعي التجسيمي يتطلب فقط 5-6 جلسات. يمكن إجراء العلاج في المستشفى أو في العيادات الخارجية. مرة أخرى ، كل هذا يتوقف على مرحلة المرض ورفاه المريض.

عواقب العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا

عادةً لا يسبب التشعيع في سرطان البروستاتا من 1-2 درجة مضاعفات خطيرة ، لأنه لا يتطلب جرعات كبيرة من الإشعاع ، ويمكن القيام به كعلاج وحيد. مع المرحلة المتقدمة من السرطان ، ستكون هناك حاجة للعلاج الكيميائي واستئصال البروستاتا ، على التوالي ، يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر من ذلك بكثير.

المضاعفات الأكثر شيوعا بعد سرطان البروستاتا هو انتهاك للتبول. يمكن أن يسبب التعرض للإشعاع تهيج وذمة في الأنسجة السليمة المحيطة بالورم. نتيجة لذلك ، تؤدي البروستاتا المنتفخة إلى الضغط على مجرى البول ، مما يؤدي إلى إفرازات صعبة للبول ، يصبح التيار ضعيفًا. نتيجة لذلك ، هناك رغبة متكررة للتبول.

إذا تسبب العلاج الإشعاعي في تهيج المثانة ، فعندئذ يشعر المريض بالقلق من حرق الإحساس أثناء التبول. وتسمى هذه الحالة التهاب المثانة الإشعاعي. لتجنب مثل هذه المضاعفات أو الحد من مظاهر التهاب المثانة ، يجب أن تشرب الكثير من الماء خلال فترة العلاج. يوصى أيضًا بفحص الالتهابات في المثانة.

إذا دخل الإشعاع إلى الأمعاء ، يحدث الإسهال وآلام البطن. لتجنب مثل هذه المضاعفات ، يجب ملء المثانة قبل العملية. سينقل الأمعاء قليلاً من البروستاتا حتى لا تقع في منطقة التشعيع. سيكون من المفيد أيضًا مراعاة مبادئ التغذية السليمة ، لاستبعاد الأطعمة المكونة للغاز من النظام الغذائي.

العلاج الإشعاعي عن بعد غالبا ما يثير شعور بالضعف. قد تظهر الأعراض بدرجات متفاوتة في كل مريض. في معظم الحالات ، يرتبط الشعور بالإرهاق بالإجهاد العصبي ، والتعب من الذهاب المستمر إلى المستشفيات ، لكن الإشعاع ، إذا أصاب الأنسجة السليمة ، يمكن أن يثير هذه الأعراض.

المضاعفات المتكررة الأخرى للعلاج الإشعاعي هي العجز الجنسي. في حالة العلاج الأحادي ، يكون ضعف الانتصاب أمرًا نادرًا جدًا ، عندما يتعرض لجرعات كبيرة من الإشعاع. في أغلب الأحيان ، يرتبط العجز الجنسي باستئصال البروستاتا ، والذي تم إجراؤه قبل التعرض للأشعة.

إذا حدث العجز الجنسي بعد العلاج الإشعاعي ، فهناك فرصة لاستعادة قوة الرجل بمساعدة الأعشاب والأدوية. ولكن قبل البدء في العلاج ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد ، لأن الأدوية ذات الفعالية يمكن أن تسبب انتكاسة للمرض.

سرطان الانتكاس بعد العلاج الإشعاعي

إذا أظهرت دراسة PSA بعد العلاج الإشعاعي عدم وجود خلايا سرطانية ، فإنهم يتحدثون عن مغفرة. لا يتم استبعاد انتكاس سرطان البروستاتا. والحقيقة هي أنه لا توجد طريقة للعلاج يمكن أن تضمن عدم بقاء الخلايا السرطانية في الجسم على الإطلاق.

في وقت العلاج ، يمكن أن يبدأ الورم بالفعل في الانتقال ، ولكن قد يكون ورم خبيث صغير جدًا لدرجة أنه لم يتم اكتشافه أثناء الدراسة. في هذه الحالة ، بعد بضعة أشهر ، سيكون هناك انتكاس للسرطان. لسوء الحظ ، من الصعب للغاية التنبؤ بالانتكاس ، لذلك يجب على المريض زيارة الطبيب باستمرار خلال السنتين الأوليين وإجراء اختبارات للوقاية منه.

لمنع الانتكاس من سرطان البروستاتا ، ينصح المريض لقيادة نمط حياة صحي. الكحول والتدخين والدهون المشبعة تزيد من خطر الإصابة بالأورام. مجموعة الخطر تشمل الرجال يعانون من السمنة المفرطة. لذلك ، يوصى بفقدان الوزن وتناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن.

استنتاج

سرطان البروستاتا هو مرض قاتل شائع للغاية ، وهو أكثر عرضة للمرضى الأكبر سنا بعد 50-60 سنة ، وخاصة مع وجود تاريخ من التهاب البروستاتا المزمن وتضخم البروستاتا.

لذلك ، ينصح الرجال للخضوع لفحص سنوي مع طبيب الذكورة. إذا اكتشفت السرطان في الوقت المحدد ، يمكنك التخلص منه بالعلاج الإشعاعي وتجنب الآثار الجانبية الخطيرة. وفقًا للإحصاءات ، تم بنجاح علاج أكثر من 93٪ من مرضى سرطان البروستاتا في المرحلة الثانية ويعيشون لمدة 5 سنوات وأطول.

فعالية العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا

لعلاج الورم من أي مكان ، فمن الضروري أولا تدمير الورم نفسه. عند استخدام الأساليب الجراحية للعلاج ، تتم إزالته من الجسم. عند استخدام العلاج الإشعاعي ، يبقى الورم في الجسم ومن الضروري تأكيد اختفائه الكامل.

في المؤتمر الدولي لأطباء المسالك البولية وأطباء الأورام وأخصائي الأشعة في عام 2016 ، تم تقديم بيانات بحثية ، تم خلالها إجراء مراقبة طويلة الأجل لجودة حياة المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي.

تم أخذ أنسجة البروستاتا من هؤلاء الرجال الذين تم رصدهم من 3 إلى 8 سنوات بعد التشعيع للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية. ولوحظ الارتباط التالي: مع زيادة في جرعة الإشعاع ، زاد عدد المرضى تعافى تماما.

إذا ، عند تطبيق طريقة IMRT ، تجاوزت الجرعة 80 رمادية (81 رمادية بالضبط) ، كان من الممكن تحقيق بقاء بنسبة 88-90 ٪ لمدة 8 سنوات بعد التشعيع. هذا هو إنجاز سريري مهم. ولكن بالإضافة إلى النسبة المئوية للعلاج ، من الضروري الانتباه إلى الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا.

عواقب العلاج الإشعاعي

حاليا ، هناك العديد من طرق العلاج الإشعاعي المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا. وفقا لذلك ، يتم استخدام عدة أنواع من المعدات لتدمير الورم الخبيث.

يعتمد تواتر وشدة الآثار السامة بعد العلاج الإشعاعي بشكل مباشر على طريقة العلاج المستخدمة. اليوم يعملون على أساليب IMRT ، CRT. طريقة مبتكرة ، وضعت موضع التنفيذ في عام 2013 ، تقوم على مبادئ GPS باستخدام تجميد البروستاتا. كل هذه الطرق لها معدلات بقاء مختلفة وحدوث آثار جانبية.

آثار جانبية

عند تشعيع غدة البروستاتا ، تتأثر الأنسجة والأعضاء القريبة بشكل أساسي: المستقيم والمثانة. بعد دورة العلاج الإشعاعي ، يمكن ملاحظة الآثار التالية:

  • تسرب البول
  • العجز الجنسي،
  • الإسهال،
  • وجود الدم في البراز ،
  • التهاب الإحليل،
  • التليف الإشعاعي (تضييق تجويف الأوعية الدموية بسبب تكوين أحجام مختلفة من الأختام على جدرانها) ،
  • تضيق مجرى البول (تضييق التجويف) ،
  • تليف الكبد الكلوي ،
  • التهاب المستقيم (التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم) ،
  • التهاب المثانة.



التمييز بين المضاعفات المبكرة والمتأخرة. من أوائل تلك التي تظهر في الأيام والأسابيع الأولى بعد مسار العلاج الإشعاعي:

  • التهاب المثانة،
  • التهاب الإحليل،
  • اضطرابات الأمعاء
  • تسرب البول وضعف التبول.

باستخدام تقنية IMRT ، تم تحقيق نتائج جيدة من الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي. مع ورم خبيث من الدرجة الثانية ، كان عدد الآثار السامة:

  • من المسالك البولية 10 ٪ ،
  • 0.5 ٪ من الجهاز الهضمي والمستقيم.

بالإضافة إلى تكرار وشدة الآثار الجانبية ، فإن معايير الجودة للعلاج هي:

  • مراقبة الورم المحلية
  • عدم وجود الانبثاث البعيد.

اليوم ، هناك بيانات موثوقة تؤكد قابلية فعالية الجراحة (استئصال البروستاتا الجذري) والإشعاع بجرعة عالية.

ويمكن قول الشيء نفسه لتحليل الوفيات الإجمالية.

لسوء الحظ ، كل طريقة من الطرق لا تخلو من العيوب. قد يكون التدخل الجراحي صعباً تقنياً ، وليس لدى جميع الجراحين خبرة كافية في مثل هذه العمليات. وينطبق الشيء نفسه على العلاج الإشعاعي جرعة عالية.

أسباب الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

واحدة من العوامل الهامة التي تقلل من فعالية العلاج الإشعاعي وزيادة حدوث آثار جانبية هي حركية البروستاتا.

يرتبط نزوح البروستاتا بحركة البراز في المستقيم. في هذه المنطقة من الحوض الصغير ، كمية صغيرة من المساحة الحرة. مع تعزيز البراز ، يبدأ المستقيم في الضغط على غدة البروستاتا. هذا يسبب نزوحه.

من أجل فهم سبب حركات البروستاتا هي سبب الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي ، فأنت بحاجة إلى التعرف على كيفية سير عملية الإشعاع.

كيف تم العلاج الإشعاعي من قبل؟

في الخمسينيات من القرن الماضي ، تم استخدام طريقة ، بالإضافة إلى تشعيع غدة البروستاتا نفسها ، أعطيت جرعة للأنسجة المحيطة من أجل ضمان موثوقية تدمير الخلايا الخبيثة. تمت إضافة 20 ملم إلى محيط البروستاتا ، وتم تشعيع هذه المنطقة بأكملها. إنشاء ما يسمى "حزام الأمان" ، الذي يغطي الأنسجة الصحية القريبة. وهذه الطريقة تعمل. ولكن لديها عيوب حرجة.

هناك مشكلة: هذه الأنسجة السليمة المحيطة بالبروستاتا هي المثانة والمستقيم. تتطلب تغطية الأنسجة السليمة الحاجة إلى تقليل الجرعة إلى 70 رمادية. نتيجة لذلك ، كان هناك انخفاض في معدل الشفاء من سرطان البروستاتا بنسبة تصل إلى 50 ٪.

لإكمال الصورة ، يمكن اعتبار الموقف في المثال التالي. إذا وصل حجم غدة البروستاتا إلى 35 سم 3 ، ومن أجل ضمان علاج موثوق به ، قم بزيادة هامش الأمان هذا حول الغدة بمقدار 20 ملم ، مما سيؤدي إلى تشعيع الأنسجة بحجم لا يقل عن 235 سم 3.

طريقة العلاج الإشعاعي CRT المطابقة وعواقبه

مع إدخال التقنيات الجديدة في الممارسة العملية ، تم تحقيق تغييرات كبيرة في طريقة العلاج الإشعاعي. اليوم ، لدى أطباء الأورام معدات مجهزة بمواصفات متعددة الأوراق ، والتي تسمح لك باستعادة التخفيف التام للأنسجة وتطبيق الإشعاع في توافق دقيق إلى حد ما مع ملامح غدة البروستاتا.

أصبح من الممكن التعامل مع جرعة الإشعاع مع مراعاة جميع السمات التشريحية على خلفية جرعة إشعاعية عالية إلى غدة البروستاتا. هذه هي تقنية CRT أو العلاج الإشعاعي المطابق.

عند استخدام هذه الطريقة ، يتم تشعيع غدة البروستاتا من 5 جوانب مع شكل معين من الشعاع. وبالتالي ، فإن الجهاز يسمح بتأثير أكثر استهدافًا على الورم. وكذلك تقلل من حجم "حزام الأمان" حول غدة البروستاتا من 20 ملم إلى 6 ملم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في التعرض للإشعاع للأنسجة المحيطة.

فيما يتعلق بهذه ، أصبح من الممكن زيادة جرعة الإشعاع مباشرة إلى غدة البروستاتا. حتى الآن ، يتم استخدام جرعة من 86 الرمادي. لتحقيق النتيجة ، ينقسم مسار العلاج الإشعاعي إلى 48 جلسة. في المجموع ، العلاج الإشعاعي يستمر 10 أسابيع. في كل جلسة ، تصل جرعة الإشعاع إلى 1.8 - 1.9 رمادي.

العلاج الإشعاعي IMRT وعواقبه

حاليا ، العلاج الإشعاعي الأكثر استخداما مع شدة (تغيير) المغير - IMRT. تعتمد هذه الطريقة على فهم عميق للعمليات التي تحدث في الورم باستخدام العلاج الإشعاعي. إنه يهدف إلى تقليل عدد جلسات الإشعاع (حتى 25 أو 20 أو أقل) مع زيادة موازية في جرعة الإشعاع.

المشكلة الرئيسية للطريقة: مع انخفاض عدد الجلسات ، يجب زيادة الجرعة المعطاة في كل دورة. إذا قمت بتقليل عدد الجلسات إلى 12 جلسة ، فأثناء كل منها تحتاج إلى تقديم جرعة تصل إلى 7.9 رمادية. لذلك ، فإن المشكلة الرئيسية لهذه الطريقة هي أن خطر الآثار الجانبية المرتبطة بالتعرض يزيد بشكل كبير. تأكد من عدم وجود تغطية للأنسجة المحيطة.

تم الوصول إلى معلم جديد في مجال العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا في أوائل عام 2010 مع إدخال طريقة تسمح بالتحكم البصري بناءً على تحليل الكمبيوتر للصور التي تم الحصول عليها. تسمح الطريقة بتحديد الأخطاء التي حدثت أثناء تخطيط التعرض.

يستخدم IMRT الأجهزة التي هي مزيج من ماسح التصوير المقطعي المحوسب ومسرع خطي. تم تثبيت هذا الجهاز ، على وجه الخصوص ، في عيادة "الطب" في موسكو.

يتم استخدام وحدتين ، واحدة تسمح لك بالحصول على شعاع في شكل مخروط وهي ضرورية لوضع علامات على العلاج الإشعاعي. الوحدة الثانية تنتج شعاع يمكن تغيير ملفه الشخصي في الوقت الحقيقي. هذا يلغي التعرض للأنسجة المحيطة.

كيف هي جلسة العلاج

يوضع المريض في غرفة خاصة ، ويبدأ الجهاز في الدوران حوله. في هذا الوقت ، يتم إجراء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للأعضاء الداخلية ، ويتم اكتشاف أخطاء التخطيط وتنفيذ تصحيحها التلقائي.

وهكذا ، تم إضافة مرحلتين جديدتين إلى عملية العلاج الإشعاعي:

  • في الوقت الحقيقي تصحيح الخطأ ،
  • تقليل التعرض للإشعاع إلى الأنسجة المحيطة.

حاليًا ، تصل دقة تخطيط التعرض للإشعاع إلى 2 مم أو أقل. الآن هذه الطريقة متاحة وتستخدم في العديد من العيادات في جميع أنحاء العالم. لكن الآثار الجانبية عند استخدام IMRT ليست مستبعدة.

IMRT الأداء والنتائج

اليوم ، تُستخدم البيانات التالية كمعيار ذهبي للمعالجة:

  • البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في خطر منخفض 94 ٪
  • في فئة المخاطر الوسيطة 84٪ ،
  • في المجموعة عالية المخاطر ، 81 ٪.

هذا هو الأفضل ، مقارنةً بالتدخل الجراحي ، بما في ذلك الطرق الآلية لإجراء التدخلات الجراحية.

الآثار الجانبية مع IMRT:

  • آفات المثانة 10 ٪ ،
  • آفات المستقيم 5 ٪.

طريقة مبتكرة للعلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا

تركز الاهتمام الرئيسي لعلماء الأورام والأشعة على إيجاد فرص للحد من النزوح في غدة البروستاتا من أجل استبعاد تشعيع الأنسجة المجاورة. تم العثور على الحل: استخدام نظام مماثل لنظام تحديد المواقع سيارة. ولكن هناك فرق كبير.

سيارة GPS يتلقى إشارة الأقمار الصناعية. ومع الطريقة الجديدة للعلاج الإشعاعي ، يتم وضع هؤلاء "spunniks" مباشرة في غدة البروستاتا. يضغط المشغل على زر ، يتم إرسال الإشارة إلى البروستاتا ، يتم تنشيط أجهزة الإرسال والاستقبال الموضوعة في الغدة وترسل الإشارة المنعكسة في شكل صدى.

يوجد في الجزء العلوي من المريض كتلة تشبه GPS في السيارة ، والتي تتيح لك تحديد موقع غدة البروستاتا بسرعة وبدقة. يتم إجراء 10 فحوصات كل دقيقة ، مما يسمح لك أن تأخذ في الاعتبار جميع عمليات النزوح في غدة البروستاتا. ولم يعد لها أي تأثير على هدف الإشعاع. ولكن بالنظر إلى هذه الحركات ، من الممكن تقليل احتمال حدوث آثار جانبية من الغشاء المخاطي في المثانة والمستقيم.

في جميع العيادات التي تمارس فيها هذه الطريقة ، يتم إيقاف التشعيع مع إزاحة كبيرة لغدة البروستاتا في الاتجاه الأمامي الخلفي. في هذه الحالة ، وفقًا لذلك ، يتم أيضًا إيقاف تشعيع الخلايا المحيطة.

وهكذا ، وصلنا إلى الحد الأدنى لعدد العواقب السلبية للعلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا. حتى الآن ، هذه الطريقة هي أغلى.

طريقة للقضاء على نزوح البروستاتا

كان حل المشكلة هو نقل البروستاتا من حالة متنقلة إلى حالة بلا حراك. ذهب الأطباء بالطريقة التالية: تم حقن بالون مملوء بالهواء في تجويف المستقيم. يتم إدخال قسطرة في تجويف غدة البروستاتا. هذا يسمح لك بإصلاح البروستاتا في وضع ثابت.

لذلك تم تحقيق مستوى منخفض من التباين: أقل من 1 مم. وترتبط هذه النزوح الطفيفة بحركات البالون في تجويف المستقيم. إذا كنا نتحدث عن كسور من ملليمتر ، يمكن إهمال مثل هذا الخطأ. في المتوسط ​​، عند استخدام هذه الطريقة لعلاج سرطان البروستاتا ، يتم إجراء 5 كسور (5 جلسات) بجرعة إشعاعية تبلغ 9.9 رمادية.

متى تشعيع البروستاتا ضروري؟

في السرطان ، تشعيع البروستاتا هو علاج يعتمد على استخدام الإشعاعات المؤينة. في الممارسة الطبية الحديثة ، يتم تطبيق الأساليب التي تعمل بشكل مباشر ، أي فقط على الورم.

تجدر الإشارة إلى أن الإشعاع يدمر الخلايا السرطانية عن قصد ، في حين أنه لا يؤثر عملياً على الأنسجة السليمة. يمكن مقارنة فعالية التلاعب بجراحة البطن لاستئصال ورم.

يتم العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا في الحالات التالية:

  1. في مرحلة مبكرة من عملية الأورام ، عندما يتم تشخيص سرطان المرحلة الأولى أو الثانية. يمكن للإشعاع أن يكون بمثابة وكيل واحد ، أو يقترن بالتدخل الجراحي.
  2. يتم التعرض للإشعاع في المراحل 3-4 من عملية السرطان ، عندما يتعذر إجراء عملية جراحية للمريض لعدة أسباب.
  3. علاج المرضى المسنين الذين لديهم تاريخ من الأمراض المزمنة الخطيرة - أمراض القلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يكون خطر الجراحة أكبر من الورم نفسه.
  4. يُنصح بإجراء الإشعاع في المرحلة الأخيرة من السرطان إلى جانب العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني. في وجود ورم خبيث ، فإن الإجراء يساعد على تخفيف الألم.
  5. إن إجراء الإشعاع بعد الجراحة ، حيث تمت إزالة غدة البروستاتا ، يساعد على منع تكرار المرض وظهور الانبثاث.

قبل العلاج ، يجب على الطبيب تحديد مرحلة سرطان البروستاتا. يوصف العلاج الإشعاعي في حال عدم وجود موانع طبية على الفور.

أنواع العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا

أجريت التجارب الأولى مع الإشعاع المشع في منتصف القرن العشرين. لقد أظهروا نتائج عالية ، ولكن تم الكشف عن بعض العيوب. على وجه الخصوص ، هذا تلف خطير للخلايا السليمة ، مما أدى إلى مجموعة من الأعراض السلبية.

التقنيات الحديثة لها علاقة قليلة بالعينات السابقة. كان التقدم الكبير في علاج السرطان هو استخدام الإشعاع المستهدف بدقة. بمعنى آخر ، أصبح من الممكن التصرف حصريًا في جهاز مريض ، مما يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.

تجدر الإشارة إلى أن جميع أساليب التعرض للإشعاع تصنف إلى مجموعتين كبيرتين - الطريقة عن بعد (الاستخدام الخارجي للإشعاع) وخيار التأين (التأثير على الورم من الداخل). أي من الطرق المستخدمة يضمن 100 ٪ شفاء المريض. لزيادة فعالية العلاج ، يوصى بالإشعاع المشترك - يتم الجمع بين 2 أو أكثر من طرق العلاج الإشعاعي.

لا يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي لورم غدي البروستاتا ، لأن تضخم البروستاتا هو عملية حميدة. من المستحسن تطبيق هذه التقنية إذا كان المرض خبيثًا ، وهو أمر غير مرجح.

يتضمن العلاج عن بعد التعرض للورم خارج جسم المريض. هناك عدة طرق لإجراء:

  • الطريقة التقليدية تستخدم في معظم الأحيان. في عملية التلاعب بالجهاز ، يتم ضبط إعدادات معينة ، والتي يتعرض لها الورم بزاوية معينة ،
  • يتميز العلاج ثلاثي الأبعاد بالدقة الشديدة للتأثير على ورم الورم. تشمل مزايا الطريقة قائمة صغيرة من الآثار الجانبية والتعرض المستهدف وتأثير ضعيف على الأنسجة السليمة. يتم استخدام معدات عالية الدقة للتلاعب ،
  • طريقة IMRT تعني علاج البروستات المشكل المكثف. يساعد هذا الخيار في تقليل التأثير السلبي على الأعضاء الداخلية الأخرى ،
  • SBRT هي طريقة العلاج المجسم ، والتي تنطوي على إشعاع مباشرة إلى التركيز. مدة الدورة العلاجية أقل من سبعة أيام ،
  • IGRT - تشعيع مع تصحيح الصورة. أثناء التلاعب ، يمكن الحصول على صورة لورم الورم أو بعده مباشرة. في هذه الحالة ، يتم تقليل جرعة الإشعاع التي تتلقاها الخلايا العادية إلى الصفر.

يلاحظ أن التأثير الخارجي على سرطان البروستاتا يؤدي في كثير من الأحيان إلى حرقة في مكان الدخول ، وهشاشة الأوعية الدموية ، والنزيف غالبًا ما تظهر.

العلاج الإشعاعي الموضعي أو علاج التلامس له ميزة لا يمكن إنكارها - فهو يؤثر على التركيز. يتم التحكم في كل التلاعب بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم حقن الحبوب المشعة بإبرة خاصة من خلال العجان.

العلاج الإشعاعي الموضعي هو من عدة أنواع حسب وقت التعرض:

  1. منذ فترة طويلة. يتم إدخال قضبان ، والتي يتم تخصيب اليود المشع ، في بؤرة التكوين. شدة الإشعاع صغيرة ، ولكن النتيجة العلاجية ترجع إلى التأثير المستمر.
  2. المؤقتة. يتضمن الإجراء إدخال مادة مشعة في البروستاتا بجرعة كبيرة من الإشعاع. يبقى داخل الجسم لفترة قصيرة من الزمن ، ثم يتم إزالته. هذا يؤدي إلى موت الأنسجة المرضية ، ونتيجة لذلك يتناقص حجم البروستاتا.

يتم احتساب جرعة الإشعاع وفقا للمخططات الإشعاعية والجداول والمعايير الدولية المقررة.

خيار العلاج الآخر هو التعرض للبروتون. يتم تحقيق التأثير العلاجي بسبب التأثير على المستوى الخلوي. تعمل البروتونات على تدمير الخلايا السرطانية ، في حين أن جرعة الإشعاع صغيرة جدًا ، على التوالي ، يتم تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة. يقل احتمال عودة سرطان البروستاتا بعد تشعيع البروتون بنسبة 10٪ مقارنة بالطرق الأخرى.

الحد من الآثار السلبية للعلاج الإشعاعي

على الرغم من العديد من المضاعفات المبكرة والمتأخرة ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي في كثير من الأحيان ، لأنه يساعد على تدمير الخلايا الخبيثة ويمنعها من التكاثر ، فإنه يساعد على انسداد الأوعية الدموية ، نتيجة لذلك لا ينمو الورم ، لأنه لا يتلقى المغذيات.

طور الأطباء تدابير للمساعدة في تقليل الآثار الضارة على الجسم:

  1. استبعاد المشروبات الكحولية من القائمة ، والتخلي عن العادات السيئة. يحتاج المريض إلى تناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن ، مع إيلاء اهتمام خاص للفواكه والخضروات والألياف.
  2. النظافة الدقيقة للعجان.
  3. قبل العلاج ، من الضروري فحص المريض لمعرفة وجود أمراض معدية في الجهاز البولي التناسلي. إذا كان المريض يعاني من التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية ، فإن العلاج المضاد للبكتيريا مطلوب قبل التشعيع.
  4. إذا كان الرجل يعاني من مشاكل في التبول ، يبدأ علاج الأورام بالأدوية الهرمونية ، وبعد ذلك يتم إضافة الإشعاع ، والذي يبدأ بجرعة دنيا.
  5. قبل التلاعب ، يجب التخلي عن أي تأثير ميكانيكي على قناة مجرى البول.
  6. عندما يكون المريض في حالة خطيرة ، يجب الحفاظ على استراحة لمدة 14-21 يومًا بين مراحل التشعيع.
  7. في الأعراض الأولى للالتهاب المستقيم نتيجة للتلاعب الطبي ، والتحاميل الشرجية مع البلادونا ، ينبغي استخدام تحاميل الميثيل يوراسيل ، ويجب إجراء الحقن الشرجية على أساس الزيوت الدوائية.

نصيحة: من أجل التقليل من مضاعفات العلاج الإشعاعي في الشهرين الأولين ، يستحيل رفع الأجسام التي تزيد أوزانها عن 4 كجم ، ولا يوصى بالجلوس لأكثر من ساعتين متتالية ، يجب عليك مراقبة أن الأمعاء والمثانة ليست ممتلئة باستمرار.

ما هي موانع لهذا الإجراء؟

لا يمكن وصف العلاج الإشعاعي لجميع المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان البروستاتا. التلاعب له موانع مباشرة. عند وصف الإشعاع ، يجب مراعاة الحالة العامة للمريض.

  • إذا كان لدى المريض قسطرة لتصريف البول ،
  • وجود عملية التهابية في الجسم. خاصة عندما يكون لدى المريض تفاقم التهاب المثانة أو التهاب المستقيم ،
  • تاريخ التعرض لأعضاء الحوض ،
  • السمنة من الدرجة الثالثة والرابعة ،
  • الإسهال المزمن
  • ارتفاع الكرياتينين في الدم
  • حالة شديدة للمريض.

قبل وصف العلاج الإشعاعي ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الآثار السلبية المحتملة بعد ذلك. المريض في حالة حرجة لن يكون قادرًا على مواجهة المضاعفات التي تنتهي بالموت.

يزيد استخدام العلاج الإشعاعي بشكل كبير من فرصة إصابة مريض بالسرطان مدى الحياة ، خاصة في مرحلة مبكرة من العملية المرضية. عندما يبدأ المرض ، يتيح لك العلاج الإشعاعي إطالة العمر الافتراضي لفترة طويلة وتحسين نوعيته.

ما هو العلاج الإشعاعي؟

ويسمى أيضا العلاج الإشعاعي ، العلاج الإشعاعي. هذه طريقة واحدة لعلاج الأورام الخبيثة بالأشعة المؤينة. يتكون الإشعاع بفضل الأجهزة الخاصة. تتمثل آلية العلاج الإشعاعي في أن تدفق الإشعاع القوي يعمل على العضو المصاب ، حيث تموت الخلايا المرضية ، ويتوقف المسار الخبيث للمرض.

إذا لم يتم علاج الأورام بالعلاج الإشعاعي أو طرق بديلة أخرى ، فإن الخلايا المرضية ستنمو وتنمو وتنقسم وتنتشر إلى خلايا سليمة.

أنواع العلاج الإشعاعي للبروستاتا

  1. بعيد - عندما يكون مصدر الإشعاع بعيدًا عن المريض ، غير قريب. يمكن استخدام هذا العلاج بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الجراحي أو العلاج الكيميائي. هذا هو العلاج الكلاسيكي لسرطان البروستاتا.
  2. العلاج الإشعاعي الموضعي - إدخال جرعة من الإشعاع في العضو المرضي ، أي في البروستاتا. يتسامح المرضى مع هذه الجلسة العلاجية. ميزته هي أن مصدر الإشعاع يعمل محليا ، لذلك خطر عواقب سلبية هو الحد الأدنى. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار العلاج الموضعي ، وفترة الشفاء بعد هذه الطريقة هي الحد الأدنى ، لذلك لا يمكث المرضى لفترة طويلة في المستشفى. فعالية العلاج مع العلاج الإشعاعي الموضعي عالية ، وعدد الانتكاسات لا يتجاوز 20 ٪.
  3. الجمع بين العلاج الإشعاعي - تشعيع سرطان البروستاتا المتأثر بطريقة الاتصال. يتم استخدامه جنبا إلى جنب مع التعرض الخلالي وداخل النطاق. يستخدم كبديل للجراحة.
  4. العلاج الإشعاعي الملطف - يهدف إلى تثبيت نمو الورم ، ويتم استخدامه عندما يتم بطلان العلاج الإشعاعي في المخطط العام للمريض.
  5. الجراحة الإشعاعية التجسيمية - التعرض الفردي للجهاز المصاب بجرعات عالية. على الرغم من أن الجراحة الإشعاعية المجسمة ليست لها علاقة بالجراحة. الفرق بين تقنية الإشعاع هذه والتقنية المعيارية هو أن الإشعاع يصيب الورم المرضي مباشرة.

آلية العمل

يمكن الحصول على فكرة عن تأثير العلاج من خلال فهم الإشعاع في حالة سرطان البروستاتا. قبل العلاج الإشعاعي ، يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي إلزاميًا ، ويتم تحديد حجم الأنسجة التي ستحمل الضربة الرئيسية للإشعاع.

آلية عمل الإشعاعات المؤينة على البروستاتا ناتجة عن تكوين الجذور الحرة وبيروكسيد الهيدروجين. تدمير الأحماض النووية (DNA) وسلامة أغشية الخلايا. العمل ليس فقط على الخلايا غير التقليدية ، ولكن أيضًا الخلايا السليمة. هذا هو السبب الرئيسي للآثار غير السارة لتشعيع البروستاتا.

مدة جلسة التشعيع لسرطان البروستاتا هي 10 دقائق ، مع تعديل شدة 20 دقيقة. الدورة من 5 إلى 8 أسابيع ، 5 إجراءات ، استراحة لمدة يومين.

يتم تنفيذ التشعيع في موجة و corpuscular. يتم تحديد جرعة الإشعاع بشكل فردي لتقليل الآثار السلبية على الأنسجة القريبة.

خيارات العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا

التشعيع عن بعد هو وسيلة شائعة الاستخدام لعلاج السرطان. يتميز الفوتون والعلاج الإشعاعي الخلالي والخلالي. يتم التعرض باستخدام الجهاز ، يتم توجيه تيار مركز من البث اللاسلكي إلى المنطقة بالقرب من البروستاتا قدر الإمكان.

التهاب حاد في الأمعاء ،
• يوريمية ،
• تاريخ تشعيع الحوض في سوابق المريض ،
• السمنة المفرطة ،
• عمل قسطرة مجرى البول.

مع microcysts (انخفاض في حجم المثانة) ، والإسهال ، والتهاب القولون التقرحي في مغفرة وانسداد معوي ، يتم تحديد مسألة إجراء على أساس فردي.

الجوانب الإيجابية تشمل:

• معدل الإصابة منخفضة نسبيا ،
• إعادة التأهيل السريع ،
• عدم الحاجة إلى دخول المستشفى لفترات طويلة ،
• خطر أقل من المضاعفات.

• المدة (حتى شهرين) ،
• عدم القدرة على تحديد مرحلة العملية السرطانية بدقة ،
• المضاعفات المحتملة ،
• قلة التأثير في بعض المرضى.

كطريقة خارجية ، يمكن لأخصائيي الأشعة استخدام العلاج الإشعاعي المطابق ، من خلال مسح ثلاثي الأبعاد للبروستاتا والمثانة والمستقيم.

الحجم السريري للإشعاع يتوافق مع حدود وشكل البروستاتا.

التعرض للإشعاع المطابق ثلاثي الأبعاد للمثانة والمستقيم أقل بكثير.

العلاج الإشعاعي الموضعي

يعد العلاج الإشعاعي الموضعي (العلاج التلامسي ، العلاج الإشعاعي الداخلي) أحد التطورات الجديدة ، حيث يتم تقليل التأثير السلبي على الهياكل المجاورة. يتم إدخال مصادر خاصة للانبعاثات الراديوية في غدة البروستاتا. لعلاج سرطان البروستاتا ، يتم استخدام جرعة منخفضة دائمة وعالية الجرعة العلاج الموضعي.

مناسبة كعلاج بديل لسرطان البروستاتا في المراحل الأولية ، دون ورم خبيث. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يتجاوز مستوى PSA 10 نانوغرام / مل ، والتمايز على مقياس Gleason أقل من 7 نقاط ، ويجب ألا يزيد حجم البروستاتا عن 50 سم 3.

بعد العلاج الموضعي ، يعيش أكثر من 80 ٪ من المرضى لمدة أطول من 10 سنوات.

الجوانب الإيجابية تشمل:

• إجراء العيادات الخارجية الفردية ،
• نتائج جيدة ،
• خطر أقل من المضاعفات ،
• القدرة على الحفاظ على وظيفة الانتصاب.

في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم محليا ، يتم إجراء التشعيع عن بعد قبل العلاج الإشعاعي الموضعي.

قد يختلف العلاج الإشعاعي في شكل التعرض:

• مع تعديل الشدة (ينقسم تدفق الجسيمات إلى عدة حزم متعددة الاتجاهات تستخدم جهاز كمبيوتر) ،

• العلاج بالبروتون مع تأثير لطيف (جرعات صغيرة) على الأنسجة المحيطة ، لأن تشعيع الخلايا غير التقليدية يحدث على المستوى الجزيئي ،

• العلاج النيوتروني - وهو الأكثر صدمة ، ويتم تنفيذه إذا لم يكن هناك أي تأثير من التعرض للبروتونات أو أشعة جاما.

في مراكز الأورام الكبيرة ، تتوفر جميع أنواع العلاج الإشعاعي.

الآثار السلبية للعلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا

عند التشعيع ، فإن أعضاء الجهاز البولي التناسلي التي تتاخم البروستاتا لا تعاني فقط ، ولكن أيضًا الأمعاء وتكامل الجلد.

يأتي المرضى بالشكاوى التالية:

• اضطرابات عسر البول: تشنجات ، ألم أثناء التبول ، إضعاف مجرى البول ، بيلة ليلية ، نوبة قاطعة ، سلس البول / سلس البول ،
• الحكة المنهكة في مجرى البول ، وزيادة إفرازات ،
• انتهاك وظيفة الانتصاب ،
• إمساك أو براز سائب متكرر عندما يكون جزء من الأمعاء متورطًا في منطقة التشعيع ،
ألم في أسفل البطن ،
• الأغشية المخاطية الجافة والعطش
• تفاقم البواسير ،
• المظاهر الجلدية في موقع التعرض للأشعة: احمرار ، تقوس ، تقرح ،
• ضعف ، متلازمة وهنية ،
• الغثيان ، وفقدان الشهية ،
• الاكتئاب ،
• احتباس البول ،
• ظهور الدم في البول ، البراز ،
• تساقط الشعر.

لكل مريض ردود فعل فردية ، قد تتحسن الحالة في غضون بضعة أيام بعد انتهاء الدورة ، ولكن قد تستغرق فترة أطول.

لضمان عدم وجود مضاعفات بعد العلاج الإشعاعي ، لن تكون هناك تقنية واحدة قادرة على ذلك.

المضاعفات الأكثر شيوعا للعلاج الإشعاعي:

توصيات عامة للمريض الذي يتلقى العلاج الإشعاعي

في بعض الأحيان تنتقل النتائج السلبية للعلاج الإشعاعي من تلقاء نفسها ، ولكن في كثير من الأحيان ، تكون الإجراءات المنسقة لكل من المريض والطبيب ضرورية لتحقيق التأثير.

بعد التشعيع ، يضعف الجسم ، ويتطلب قوة ليس فقط للتعافي ، ولكن أيضًا لمحاربة ورم سرطاني. إذا اتبعت نصائح بسيطة ، فسوف تسير عمليات إعادة التأهيل بشكل أسرع.

في البداية الأمر يستحق التخلي عن مجهود بدني كبيرولكن يجب ألا تستبعد النشاط الحركي تمامًا: المشي في الهواء الطلق ، دون التعرض المباشر لأشعة الشمس ، مفيد.

من المهم أن تأكل بشكل صحيح. وفقا للمبادئ التوجيهية الغذائية لسرطان البروستاتا ، يقتصر السعرات الحرارية اليومية إلى 2800 سعرة حرارية. الاستثناء هو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي ، ومتوسط ​​السعرات الحرارية من 3800 كال.

في القائمة تحتاج إلى تمكين المزيد من الفواكه والخضروات. اللحوم الحمراء (اللحم البقري ، لحم الخنزير ، الضأن) ليست هي الخيار الأفضل ، بدلاً من ذلك ، الأسماك الغنية بالسيلينيوم ، البروتين وأحماض أوميغا الدهنية مفيدة.

المسموح به تماما حمية اللحوم: أرنب ، ديك رومي ، صدور دجاج.
يتم استبعاد جميع المواد ذات الآثار المزعجة.

مفيد مغلي الأعشاب مع تأثير مدر للبول (أوراق lingonberry ، ذيل الحصان ، عنب الدب ، بذور الشبت ، الخ). يتم إعداد جميع الأطباق مع المعالجة اللطيفة.
رفض العادات السيئة هو خطوة نحو الشفاء أو مغفرة من سرطان البروستاتا.

يجب مناقشة جميع المشكلات على الفور مع الطبيب ، واختبارها في الوقت المناسب وتناول الأدوية. كقاعدة عامة ، للوقاية من الآثار السلبية على الأعضاء البولية ، يتم وصف المسالك البولية والعلاجات العشبية ونظام الشرب المعزز. يساعد هذا الإجراء في منع الالتهاب والتغيرات في تحليل البول: زيادة الكريات البيض ، قد تتطلب بروتينية تعليق العلاج الإشعاعي.

لتطبيع مجرى استخدام البول حاصرات ألفا.

عندما ينصح التهاب المستقيم الإشعاع قدر الإمكان تجنيب النظام الغذائي، مضادات الهيستامين ، مع التهاب شديد - المضادات الحيوية والهرمونات.

الألم وعدم الراحة تخفيف microclysters النفط والتحاميل مع ميثيلوراسيلالحمامات بمحلول برمنجنات البوتاسيوم الوردية الضعيفة.

أخذ مجمعات الفيتامينات من الممكن بكميات معقولة ، من المضافات الغذائية بتركيبة غير مفهومة تضمن الشفاء التام ، من الأفضل أن ترفض.

يمكن تخفيض بعض آثار العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا طرق الشعبية: البرسيم وزيت النبق البحري يسهم في شفاء التهاب المستقيم الإشعاعي ، ومع التهاب المثانة بعد الإشعاع ، يساعد تناول عصير التوت البري بانتظام على تقليل الالتهاب.

مؤشرات وموانع

العلاج الإشعاعي هو بديل. استئصال البروستاتا الجذريعندما يتعلق الأمر في مرحلة مبكرة من سرطان البروستاتا. يسمح لك تشعيع الورم بالتحكم في تكاثره عندما لا تكون الجراحة ممكنة. مع سرطان النقيلي ، يتم استخدام هذه الطريقة لتحسين نوعية الحياة ، وغالبا ما يقترن العلاج الهرموني.

يستخدم العلاج الإشعاعي قبل وبعد استئصال البروستاتا. في الحالة الأولى ، يساعد التشعيع على تقليل حجم الورم ، في الحالة الثانية - "إنهاء" الخلايا السرطانية المتبقية. يتم العلاج الإشعاعي بعد أسابيع قليلة من الجراحة للسماح للأنسجة بالتعافي.

إذا كان الورم كبيرًا جدًا ، فإن تسوسه بعد موت الخلية سيؤدي إلى تسمم حاد في الجسم ، وبالتالي ، يتم دمج الإشعاع في مثل هذه الحالات مع الأساليب الجراحية (استئصال البروستاتا).

تستجيب الأورام غير الناجحة تشريحيا بشكل أفضل للعلاج الإشعاعي - الأورام منخفضة الدرجة ، والتي تختلف خلاياها عن المعتاد وتنقسم بسرعة. سرطان متباينة للغاية تنمو ببطء يفسح المجال لمثل هذا العلاج أسوأ بكثير. يمكن زيادة حساسية مثل هذه الخلايا بمساعدة الأدوية ، تشبع الورم بالأكسجين ، وزيادة درجة الحرارة (ارتفاع الحرارة المحلية) ، وخفض مستوى الرقم الهيدروجيني. يتم النظر في جميع هذه التدابير في مرحلة التخطيط.

موانع العلاج الإشعاعي:

  1. التهاب الحويضة والكلية ، الفشل الكلوي المزمن.
  2. التهاب المثانة.
  3. نضوب.
  4. كمية كبيرة من البول المتبقي.
  5. العمر بعد 70 سنة. في الشيخوخة ، ويفضل أساليب العلاج الملطفة المخدرات.

بفضل الأساليب الجديدة للتخطيط الأولي ، أصبح العلاج الإشعاعي الآن أكثر أمانًا من استئصال البروستاتا.

العلاج الإشعاعي عن بعد

العلاج الإشعاعي عن بعد (الخارجي) هو أكثر أنواع التعرض شيوعًا. يشار للسرطان المترجمة في كبسولة البروستاتا ، في المرحلة T1a-T2cN0M0 ، وكذلك توزيعها محليا في مرحلة T3-T4N0M0 بالتزامن مع العلاج الهرموني.

  • تشعيع الحوض السابق ،
  • التهاب حاد في المستقيم ،
  • قسطرة مجرى البول
  • السمنة 4 درجات.

موانع النسبية للعلاج الإشعاعي الخارجي هي الإسهال المزمن ، حجم المثانة الصغيرة ، انسداد مجرى البول ، التهاب القولون التقرحي.

المزايا: إمكانية العلاج الكامل دون تدخل جراحي ، ليست هناك حاجة للذهاب إلى المستشفى. من السلبيات: علاج طويل (1،5-2 أشهر) ، سيظل يصاحب ذلك تضخم حميد.

مع انخفاض مخاطر الأورام (T1-2b N0M0 ، Gleason أقل من 6 ، PSA أقل من 10 نانوغرام / مل) ، فإن إجمالي التعرض (لكامل دورة العلاج) للتعرض لـ 70-72 Grey (يشار إليه فيما يلي باسم "Gy") يكفي. بالنسبة للأورام ذات الخطورة المتوسطة (T2b N0M0 ، Gleason 7 ، PSA من 10 إلى 20 نانوغرام / مل) ، يمكن زيادة الجرعة إلى 68-81 غراي. وبالتالي ، فمن الممكن زيادة نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات دون الانتكاس ودون ردود الفعل السلبية المتأخرة. في خطر كبير (T2c N0M0 ، Gleason أكبر من 7 ، PSA أكبر من 20) ، هناك ما يبرر زيادة الجرعة من حيث زيادة البقاء على قيد الحياة ، ولكن مخاطر ظهور آثار جانبية من العلاج الإشعاعي تزداد أيضًا. في غضون 6 أشهر ، يُنصح بإضافة العلاج الهرموني.

وفقًا لتقنية التشعيع ، يتميز الحمل الحراري والمتوافق ثلاثي الأبعاد. تتضمن الطريقة الأولى استخدام حقول مستطيلة بسيطة من التأثير. في الحالة الثانية ، يتم إنشاء نموذج الورم ثلاثي الأبعاد ، وهو أكثر دقة ، ويقلل من الحمل على الأعضاء الحيوية.

وحدة التشعيع معدات العلاج الإشعاعي

الغرض من أخصائي العلاج الإشعاعي أثناء العلاج الإشعاعي عن بعد هو توجيه اتجاه تدفق الإشعاع مع التقاط كمية صغيرة من الأنسجة السليمة لتجنب الانتكاس. تم تبسيط هذه المهمة بتقنيات أكثر حداثة.

العلاج بالبروتون

يتضمن العلاج بالبروتون التعرض للبروتونات المشتتة للطاقات العالية باستخدام السيكلوترون. يتم توزيع أشعة البروتون في الهدف بطريقة يتم فيها استبعاد التشتت وراءها تمامًا. طاقة شعاع البروتون أكبر من الإشعاع. مدة التعرض 10-15 دقيقة. في المتوسط ​​، هناك 18 إجراء مطلوب لكل دورة.

وحدة العلاج بالبروتون

IMRT - العلاج الإشعاعي عن بعد مع تعديل الشدة ، لا يمكن تحقيقه إلا على مسرعات خطية خاصة. يقوم الجهاز بمسح مكاني للورم (3D) لتوجيه شعاع الإشعاع في زوايا مختلفة. في كل موقف ، يقوم النظام بتحديد كثافة الإشعاع المثلى وشكل حزمة جزيئات الإشعاع. يمكن تقسيم الحزمة إلى عدة قطاعات. وبالتالي ، يقع الحمل الإشعاعي الرئيسي في وسط الورم ، والأنسجة السليمة تتعرض لأضرار طفيفة. يتم تجميع نموذج ثلاثي الأبعاد للبروستاتا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

مخطط التشعيع

SBRT (العلاج الإشعاعي تحت التجسيمي المجسم)

إذا أعطيت على الفور جرعة عالية من الإشعاع في وضع الدقة العالية ، فهناك فرصة لقتل السرطان دون جراحة في 1-5 جلسات وتمديد حياة المريض الذي كان يعتبر سابقًا غير قابل للشفاء. وتسمى هذه الطريقة المبتكرة للعلاج الإشعاعي العلاج الإشعاعي التجزيئي تحت التجزيئي.

يستمر الإشعاع من 15 ثانية إلى دقيقتين. تموت الخلايا السرطانية ، نخرية ، ولا تزال ندبة مستقرة في مكان السرطان. تستغرق هذه العملية بعض الوقت ، وبالتالي لن تكون النتيجة على الفور. يستمر العلاج أسبوعين فقط: واحد للتحضير ، والثاني للإشعاع.

هذه الطريقة في العلاج الإشعاعي هي الأنسب لعلاج السرطان في المرحلة الأولية ، وكذلك في وجود عدد صغير من النقائل المتوسطة الحجم. إذا كان الورم كبيرًا ، وكان عدد النقائل أكبر من 10 ، فلن يتم استخدام SBRT.

من المضاعفات ، التهاب الجلد الإشعاعي يتطور في أغلب الأحيان. بعد 1-3 أسابيع ، سوف تختفي الأعراض ، ولكن خلال هذا الوقت تكون الحماية من الأشعة فوق البنفسجية (الأنسجة ، الكريمة) ضرورية.

IGRT - العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد تحت التحكم البصري. الأورام بعد تغيير كل تشعيع شكلها ، يتحول البروستاتا مع ملء مختلف في المثانة ، ويسجل الجهاز هذه التغييرات ، مما يجعل من الممكن أن يكون لها تأثير أكثر دقة. يسمح لك البرنامج بمقارنة الصور المقطعية والصورة الفعلية للورم. بفضل هذا ، يمكن ضبط موضع المريض واتجاه تدفق الإشعاع. يتم إدخال جميع المعلمات الورم في النظام. إذا تجاوزت الحزمة الحدود المعينة ، فسيتم إيقاف التثبيت ، بعد التصحيح ، تستمر الجلسة.

RapidArc (VMAT)

هذه هي تقنية مبتكرة للعلاج الإشعاعي عن بعد ، والتي تسمح لتقليل جلسة العلاج وزيادة فعاليته بسبب التباين الكبير لموقف المريض ومعلمات التثبيت. يدعم الجهاز 360 وظيفة ، في كل منها تتوفر خيارات إضافية لضبط الجرعة والطاقة الإشعاعية. توفر تقنية Gated RapidArc ضبط التدفق من خلال مزامنة اتجاهها مع تنفس المريض. يستمر التشعيع نفسه لبضع دقائق ، لكن وضع المريض الدقيق سيتطلب نصف ساعة على الأقل.

VMAT RapidArc تقنية التشعيع

أثناء التشعيع ، يتم تغطية حجم الورم بأكمله ، مما يوفر نظام علاج مثالي. اليوم هي الطريقة الأكثر فعالية وآمنة للعلاج الإشعاعي.

SDRT هو العلاج الإشعاعي خارج الجمجمة بكسر واحد. خلال الدورة ، تم إصلاح الغدة مع اسطوانات المستقيم ويتعرض ل 8 غراي. تستمر الدورة 5 أيام. كما هو الحال أثناء IGRT ، يرى الطبيب البروستاتا على الشاشة. يستغرق تحضير المريض ووضعه نصف ساعة ، ويستغرق التشعيع نفسه عدة دقائق.

التثبيت يساعد على تجنب المضاعفات من الجهاز البولي التناسلي. في الأساس ، تقتصر العواقب السلبية على كثرة التبول غير المريح ، وهو أمر طبيعي خلال 3 أسابيع.

المستشفى غير مطلوب. هذه الطريقة من العلاج الإشعاعي مناسبة لكبار السن ، وكذلك أولئك الذين يعانون من داء السكري ، وأمراض الجهاز الدوري. إذا انتشر الورم خارج الكبسولة ، فلن يتم استخدام SDRT. عدم القدرة على إدخال قسطرة مجرى البول وبالون المستقيم هو أيضا موانع.

غدة البروستاتا

غدة البروستاتا هي عضو يقع أسفل المثانة. يعتمد النشاط على إنتاج هرمونات الجنس الستيرويدية - الأندروجينات. الأداء الطبيعي للجهاز البولي ، الوظيفة الإنجابية ، والخلفية النفسية العاطفية للرجل يعتمد على حسن سير الغدة.

تمثل وظيفة الغدة أربعة مجالات رئيسية:

  1. عزل انزيم خاص يسيل السائل المنوي وينشط حركة الحيوانات المنوية.
  2. مراقبة مستوى التوازن الحمضي القاعدي.
  3. عرقلة دخول الكائنات الحية الدقيقة للممتلكات الأجنبية في المسالك البولية من الحالب.
  4. تنقبض أنسجة الغدة أثناء القذف ، فتخرج السائل الإفرازي.

تكوين السائل إفرازي:

  • الزنك (يوفر نشاط مضادات الميكروبات من البذور) ،
  • الهرمونات،
  • الدهون،
  • البروتينات،
  • الكربوهيدرات،
  • الانزيمات التي تؤثر على الأداء الطبيعي للجهاز البولي التناسلي للرجال.

يتم إنتاج واحد من الهرمونات الذكرية - التستوستيرون ، بسبب حسن سير غدة البروستاتا.إنه يؤثر على كل من الرفاه البدني والنفسي.

مؤشرات القاعدة من غدة البروستاتا للذكور البالغين:

حجم25 سم مكعب
طول3.2-4.5 سم
عرض3.5-5 سم
سماكة1،7-2،5 سم

مع الأورام ، يمكن زيادة حجم البروستاتا. وغالبًا ما تكون الأعراض هي الوحيدة في بداية عملية السرطان. البروستات المتضخم هي أيضًا سمة من سمات التهاب البروستاتا المزمن لذلك ، من المفترض الخضوع لفحص طبي شامل عند حدوث أعراض مماثلة.

إذا كان سبب علم الأمراض هو سرطان البروستاتا ، فإن التشخيص المبكر سيتجنب العواقب الوخيمة وينقذ حياة المريض.

العلاج الجهازي

نوع واحد من العلاج الإشعاعي التلامسي هو نظامي ، حيث يتم حقن المواد المشعة في مجرى الدم (أقراص أو حقن في الوريد) ، وبعد ذلك يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم. تنطبق في حالة انتشار الانبثاث في نظام الهيكل العظمي.

مقارنة فعالية أنواع مختلفة من العلاج الإشعاعي

العلاج عن بعد

تم تصميم طريقة العلاج الإشعاعي عن بعد للحد من تطور السرطان على المريض في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض. إذا كان هناك خطر كبير من تكرار السرطان ، يتم وصف الأدوية الدوائية المناسبة لخفض مستويات هرمون التستوستيرون الهرمونية. مع المزيج المتزامن من العلاج الإشعاعي وعلاج المخدرات ، تزداد مدة البقاء إلى 3 سنوات.

لتوجيه الحزمة المؤينة بدقة إلى الآفة ، يتم استخدام نموذج ثلاثي الأبعاد لمنطقة الحوض المريض. مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم ، يتم اختيار خطة العلاج (عدد الجلسات ، الفواصل الزمنية).

الإجراء نفسه لا يسبب ألمًا للمريض. تستغرق حوالي 20 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يتم تشعيع تركيز علم الأمراض بجرعة من الإشعاع عند مستوى 75 جراي. هذا مقياس متوسط ​​لشدة الشعاع المتأين. يتم اختيار قوة التأثير خلال التدابير التحضيرية ، وهذا يتوقف على الخصائص الفردية لجسم المريض الذكر. يتم خفض مستوى الإشعاع أو زيادته.

مدة العلاج من 4 إلى 8 أسابيع ، وهذا يتوقف على كمية الأنسجة المرضية ودرجة نمو التركيز الأورام. يعتمد ذلك أيضًا على وجود أو عدم وجود نقائل في مريض السرطان.

مهمة مهمة للأطباء هي منع الأضرار الكبيرة للأنسجة السليمة المحيطة بخلايا السرطان غير التقليدية. توقيت الإجراء مهم. لمدة 20 دقيقة ، لا تملك الخلايا المحيطة بالأنسجة التالفة الوقت لامتصاص جرعة كافية من الإشعاع لتدميره.

لتحقيق أعلى مستوى من دقة الإشعاع ، يتم استخدام غرسات خاصة يتم زرعها في البروستاتا. هذه الأدلة واضحة للعامل المختص الذي يقوم بالإجراء. يتم توجيه شعاع الإشعاع هناك.

قبل البدء في الإجراء ، يتم وضع الرجل على طاولة خاصة بجانب الجهاز الذي يؤدي عملية التشعيع. جسم المريض ثابت. في وقت الإجراء ، لم يتم توفير حركات غير ضرورية. هذا سوف يقلل بشكل كبير من فعالية الإجراء ويضر الخلايا السليمة. يرتدي المريض ملابس المستشفى الخاصة.

تعتمد إعدادات الجهاز على المعلومات التي تم الحصول عليها مسبقًا في التشخيص. يتحقق الطبيب من صحة إعدادات الجهاز وموضع جسم المريض. يتم تشغيل الجهاز بعد مغادرة الطاقم الطبي بغرفة الأشعة السينية. هذا تدبير أمان من أجل عدم الإضرار بمنطقة الإشعاع المتزايد على صحة الموظفين.

أثناء العملية ، لا يصدر الجهاز أشعة في الطيف المرئي ، ولا يرى المريض الحزمة المؤينة. علامة العمل هي رائحة الهواء المتأين.

ينقسم العلاج الإشعاعي عن بعد إلى ثلاثة أنواع:

  1. معدلة بشكل مكثف - يتم تنفيذها على أجهزة تحتوي على أكثر من 100 جهاز استشعار لمسح وبناء صورة ثلاثية الأبعاد للورم في منطقة البروستاتا والحوض. بسبب المراقبة المستمرة لإتجاه الحزمة ، من الممكن ضبط قوة الإشعاع الموجه في الوقت المناسب اعتمادًا على مكان الإشعاع.
  2. العلاج الإشعاعي المطابق - يستخدم نظام المسح لتشخيص موضع غدة البروستاتا وشكل الغدة وحجمها. تعتمد دقة اتجاه الإشعاع على البيانات التي تم الحصول عليها. نقطة إيجابية مع هذا النوع من العلاج هو التقليل من الآثار الجانبية.
  3. التحكم البصري - يعتمد هذا النوع من العلاج على تقنية تصوير البروستاتا. توطين الورم يحصل على حدود واضحة وموقع. يحق للطاقم الطبي ضبط اتجاه الشعاع في الوقت الفعلي ، مما يقلل من خطر تلف الخلايا والأنسجة السليمة للأعضاء القريبة.

عواقب العلاج الإشعاعي للغدة البروستاتا

مع هذا النوع من العلاج ، لا يمكن أن تعاني البروستات فقط ، ولكن أيضًا الأعضاء الأخرى ، لذلك يمكن أن تكون النتائج محلية وعامة. التأثيرات المحلية تشمل:

  • انتهاك التبول: تحث ، ضعف تدفق البول ،
  • ظهور ما يسمى التهاب المثانة الإشعاعي ،
  • التهاب المستقيم - عملية التهابية في المستقيم ، تتجلى في مشاكل البراز والألم في فتحة الشرج والحكة وعدم الراحة ،
  • براز فضفاض أو الإمساك.

وتشمل العواقب الشائعة:

  1. زيادة درجة الحرارة إلى مستوى 37.5 درجة ،
  2. غثيان ، قيء ،
  3. تقلبات في ضغط الدم ،
  4. العجز الجنسي (العجز الجنسي) ، وعدم الانتصاب ،
  5. انخفاض في المناعة ، حيث يمكن للمريض أن يصاب بسهولة بالأمراض الفيروسية أو الفطرية: يعاني المرضى مرة أخرى من الإصابة بجدري الماء ، ويبدأ الكثيرون في معاناتهم من التهاب اللوزتين والهربس وفطريات الجلد وحتى الأعضاء الداخلية.

الاتصال العلاج

اسم آخر لعلاج الاتصال هو العلاج الإشعاعي الموضعي. يتم استخدامه في المراحل المبكرة من بداية علم الأمراض. مبدأ التطبيق هو أن مصدر الانبعاثات الراديوية يتم إحضاره إلى الأنسجة والخلايا المتأثرة مباشرة عن طريق الحقن تحت الجلد. يتم تحقيق تأثير أقصى تشعيع من خلايا الأورام مع الحد الأدنى من خطر الآثار الجانبية والأضرار الإشعاعية للأنسجة والأعضاء الصحية المجاورة.

هناك خياران لتنفيذ العلاج الموضعي ، وهذا يتوقف على حالة المريض ومرحلة عملية الأورام:

  • خيار جرعة عالية ،
  • الخيار مع جرعة منخفضة من الإشعاع.

عند اختيار الطريقة الأولى ، يتم أخذ مؤشرات الواصفة الخاصة في مصل دم المريض - مستضد البروستاتا المحدد - في الاعتبار. يتم استخدامه لتشخيص ومراقبة مسار سرطان البروستاتا وورم غدي البروستاتا - تضخم البروستاتا الحميد.

تتمثل الميزة الرئيسية لاستخدام الطريقة ذات المستوى العالي من الإشعاعات المؤينة في الاستخدام العلاجي لنبض قوي وجذاب للغاية من جزيئات الإشعاع المشحونة. هذا هو السبب في عدم استخدام خيار العلاج هذا عند إجراء العلاج عن بُعد. في غضون فترة زمنية قصيرة من التعرض لنبض الإشعاع ، يموت عدد كبير من الخلايا السرطانية. عند استخدام هذه الطاقة في العلاج عن بعد ، ستتأثر الأنسجة المحيطة بشدة. يجب ألا تتجاوز مدة التعرض 20 دقيقة.

تتضمن بداية الإجراء فحص أعضاء الحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا التحضير للعلاج الإشعاعي يوفر للطبيب بيانات على أساسها يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للحوض والأعضاء ، ويتم حساب الموقع الدقيق لتركيز التكوين المرضي. يحدد الأورام جرعة الإشعاع ووقت الإجراء.

تحت التخدير العام ، يتم حقن المريض بالأدلة التي يتم من خلالها توفير الدافع للخلايا المصابة. يمكن استخدام التخدير فوق الجافية في بعض الأحيان. في كل وقت من زرع ، تشعيع وإزالة الأدلة هي 3-4 ساعات. بعد العملية ، يُترك المريض ليوم واحد في المستشفى تحت إشراف الكادر الطبي.

يتم استخدام طريقة مع جرعة منخفضة من الإشعاع لأحجام الورم الصغيرة والمراحل الأولية من أمراض السرطان. يزرع تحتوي على مواد مشعة في منطقة البروستاتا. يتم التحكم في مكان الزرع والعملية من خلال المنطقة المرئية للحوض الصغير.

تتم عملية الزرع تحت التخدير العام. يتم وضع النظائر في مكان الورم باستخدام إبر خاصة ، والتي تتيح الشفاء بشكل أسرع بعد الجراحة إذا كانت هناك حاجة لإعادة التأهيل.

في المستشفى ، لم يعد المريض بعد يومين من العملية. ثم يتم نقل المريض للعلاج في العيادات الخارجية. خلال الأشهر التالية ، يُحظر الاستمتاع بحمامات الشمس الطويلة وركوب الدراجات. لا تضع الأطفال والحيوانات على ركبهم. النشاط البدني هو تجنيب.

حمية

للعودة بسرعة إلى وضعها الطبيعي بعد الخضوع للعلاج الإشعاعي ، تحتاج إلى مراقبة النظام الغذائي ، والجلوس على نظام غذائي صارم. الأطعمة المدخنة والحارة والدسمة والمخللة والخضار والفواكه الحامضة - كل هذا يجب حظره تمامًا. يجب أن يكون الطعام على البخار أو مسلوقًا. بعد العلاج الإشعاعي ، يمكن للمريض إظهار أعراض غير سارة مثل التهاب المثانة. للتخلص من هذا التأثير السلبي ، من الضروري الحد من استخدام الملح ، والتركيز على استخدام كميات كبيرة من الأعشاب الطازجة والحبوب من الحبوب الكاملة والفواكه الطازجة والخضروات والتوت. من المفيد شرب الكثير من السوائل بعد العلاج الإشعاعي (على الأقل 2 لتر من المياه النقية بدون غاز) ، بما في ذلك الهلام والشاي وغسول البتولا وديكوتيون من الأعشاب المختلفة.

للحفاظ على صحة الكائن الحي بأكمله ، من الضروري تناول الأسماك البحرية والمأكولات البحرية والخضروات والفواكه الطازجة والعسل ومنتجات تربية النحل. هذه المنتجات تزيد من دفاعات الجسم ، وتمنع حدوث آثار جانبية ، وتساهم في إعادة التأهيل السريعة للمريض بعد العلاج الإشعاعي.

ممارسة الجنس بعد العلاج الإشعاعي

في معظم المرضى ، تكون الحياة الحميمة بعد الخضوع للعلاج الإشعاعي للبروستات ضعيفة. اللوم على هذا هو ضعف الانتصاب ، التبول المستمر ، والحرق ، وغيرها من عواقب العلاج الإشعاعي. بمرور الوقت ، تتحسن حالة المريض ، بل إنه يوصى بممارسة الجنس ، لأنه خلال العلاقة الحميمة ترتفع النبرة العامة للجسم. نتيجة لذلك ، يتم تسريع العمليات الهامة ، ويتم تطهير الأنسجة من السموم ، ويتلقى العضو المصاب أجسامًا مضادة تسمح له بمكافحة الهياكل المسببة للأمراض.

ممارسة الجنس بعد العلاج الإشعاعي للبروستات مفيد وآمن وفعال لإعادة التأهيل السريع للجسم الذكري. إذا لم يستطع الرجل الدخول في علاقة حميمة مع أحد الشركاء (لا يوجد انتصاب أو أنه غير كافٍ لممارسة الجنس) ، فمن المستحسن تدليك القضيب.

فوائد العلاج الإشعاعي

مع العلاج الإشعاعي ، تموت الخلايا المرضية الموجودة في غدة البروستاتا ، وتتوقف عن الانقسام والتكاثر. فيما يتعلق بالعلاج الكيميائي ، فإن مبدأ هذه الطريقة لعلاج سرطان البروستاتا هو نفسه ، ولكن العلاج الإشعاعي له مزايا:

  • يمكن تركيز تدفق الإشعاع بشكل خاص على العضو المصاب إذا لم يبدأ الورم في النمو. في حالة العلاج الكيميائي ، يؤثر الدواء الكيميائي على الجسم كله ، وهو شائع وليس محليًا.
  • مع العلاج الإشعاعي ، لا تتأثر الخلايا السليمة أو تتأثر بها ، ولكن بدرجة أقل من العلاج الكيميائي.

لا يوجد علاج أفضل أو أسوأ لعلاج السرطان. هناك طريقة مثالية للعلاج مناسبة لمريض معين. يعتقد شخص ما أنه من الأفضل استئصال ورم في البروستاتا بدلاً من تناول جرعة صدمة من الإشعاع. لكن هذا ليس كذلك. بعد العملية ، قد يكون لدى الشخص المريض مضاعفات خطيرة ، والتي يمكن تجنبها بالموافقة على العلاج الإشعاعي. سوف تسقط جرعة صدمة من الإشعاع على وجه التحديد على عضو مؤلم - البروستاتا.

هل العلاج الإشعاعي مؤلم؟

لا ، هذا العلاج لا يصاحبه ألم. يسأل بعض المرضى الأطباء: "هل هذه الطريقة لعلاج البروستاتا فعالة إذا لم أشعر بأي شيء؟" شخص ما قد يشعر بالحرارة ووخز في منطقة التأثير. ولكن لا يوجد أي شك في أي ألم أو إزعاج.

يمكن للمريض الحصول على أصلع؟

لم يلاحظ تساقط الشعر أثناء العلاج الإشعاعي في المرضى. يعتقد العديد من المرضى عن طريق الخطأ أن انخفاض شعري يرجع إلى تأثير الإشعاع. لكن هذا ليس كذلك.

الحقيقة هي أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يكون جزءًا من العلاج المعقد للمرض. يمكنها إكمال علاج سرطان البروستاتا بعد العلاج الكيميائي. ومن بين الآثار الجانبية بعد العلاج الكيميائي ، تساقط الشعر هو بالضبط ما يعنيه.

هل الغثيان والقيء هما من قبل نتائج العلاج الإشعاعي؟

لا ، لا يظهر المرضى دائمًا مثل هذه الأعراض. إذا كانت الأورام صغيرة ، فإنها لم تؤثر على الخلايا والأنسجة السليمة ، فلم تبدأ العملية الخبيثة في الانتشار إلى الأعضاء الأخرى ، ثم لم يعانى المرضى من الغثيان والقيء. ولكن إذا تعرضت مناطق خارج البروستاتا ، فسوف تزداد مخاطر هذه النتائج غير السارة.

النتائج

مع طريقة العلاج هذه ، تبقى غدة البروستاتا مختلفة تمامًا عن الجراحة. إذا تم اكتشاف المرض في المرحلتين 1 و 2 ، فبإمكان أطباء العلاج الإشعاعي القضاء على الخلايا المرضية في البروستاتا بالكامل ، لعلاج المريض من مرض فتاك. إذا تم تشخيص مرض خطير في 3 مراحل ، فإن العلاج بالعلاج الإشعاعي يمكن أن يقلل من تقدم المرض ، ويقلل الألم ، ويزيد أيضًا من فرص المريض في زيادة الوجود.

سرطان البروستاتا هو مرض فتاك ، ليس فقط الصحة ، ولكن أيضا حياة الإنسان يعتمد على المنهجية الصحيحة. العلاج الإشعاعي مع مثل هذا المرض واسع الانتشار بين السكان الذكور ، على الرغم من أنه يحمل عواقب سلبية مختلفة ، لكنه لا يزال أحد أكثر الطرق فعالية لعلاج مرض خطير.

العواقب ، المضاعفات ، توقع متوسط ​​العمر المتوقع

يعتمد احتمال حدوث مضاعفات العلاج الإشعاعي بشكل مباشر على جرعة الإشعاع والحساسية الإشعاعية للأنسجة المحيطة. تحدث ردود الفعل الحادة مباشرة أثناء العلاج. في غضون 2-6 أسابيع ، تختفي هذه الأعراض. تتطور المضاعفات اللاحقة من شهر إلى عام بعد الانتهاء من التشعيع. هذا هو الأورام اللمفاوية في الأطراف السفلية ، ضعف الانتصاب.

المضاعفات الفورية والطويلة الأجل للعلاج الإشعاعي (٪) اعتماد البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات بدون الأمراض على مستوى PSA والجرعة الإشعاعية

سوف تساعد التدابير الوقائية في تقليل آثار العلاج الإشعاعي إلى الحد الأدنى:

  1. استبعاد الأطعمة الغنية بالتوابل والمالحة ، والكحول من النظام الغذائي.
  2. شامل النظافة من الأعضاء التناسلية والعجان.
  3. في ظل وجود التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية ، يخضع تحليل البول المسبق مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية ، إلى دورة من العلاج المناسب.
  4. إذا كانت هناك صعوبة واضحة في التبول ، فيجب أن يسبق العلاج الإشعاعي بجرعة هرمونية أو يومية يجب أن تبدأ بـ 0.5 غراي.
  5. لا تجري العلاج الإشعاعي بعد تدخلات مفيدة على مجرى البول ، في وقت لا يتجاوز 4-5 أسابيع بعد استئصال الإحليل.
  6. في المرضى الضعفاء ، يجب تقسيم معدل التشعيع على فترات توقف لمدة 2-3 أسابيع ، والجرعة الإجمالية - لا تزيد عن 40-45 غراي.

إذا كانت هناك شروط مسبقة لتطوير التهاب المستقيم الإشعاعي (التهاب الغشاء المخاطي في المستقيم مع رفض الألياف المبطن للبطانة) ، فمن الضروري استخدام التحاميل مع البلادونا والميثيل يوراسيل والأنستيزين والزيت.

PSA بعد العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا

بعد العلاج الإشعاعي ، ينخفض ​​مستوى PSA ببطء أكبر بعد استئصال البروستاتا. قد يستغرق الأمر 3 سنوات أو أكثر للوصول إلى المستوى الأدنى (0.5 نانوغرام / مل). كانت هناك حالات عندما استغرق الأمر 5 سنوات لخفض مستوى PSA بعد العلاج الإشعاعي. بعد العلاج الإشعاعي الموضعي ، يتم إجراء التحليل الأول لـ PSA في موعد لا يتجاوز 3 أشهر ، ثم يتم التحكم مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.

في 30 ٪ من المرضى بعد العلاج الإشعاعي ، لوحظ قفزة ضئيلة في PSA ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغدة لا تزال تنتج مستضد.

سرطان البروستاتا الانتكاس بعد العلاج الإشعاعي

يمكن التنبؤ بتكرار السرطان بعد العلاج الإشعاعي من خلال مضاعفة مستويات PSA. إذا كانت الفترة 13 شهرًا ، فسيتم تشخيص نمو ورم واحد (تكرار محلي). يتميز الانتكاس الجهازي (نمو الآفات النقيلي) بفترة مضاعفة سريعة تبلغ 3 أشهر.

الزيادة في مستوى PSA هي إشارة لتعيين طرق تشخيص أخرى: التصوير بالرنين المغناطيسي ، PET-CT ، تنظير العظم (لتحديد النقائل العظمية).

إعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي

بعد العلاج الإشعاعي الخارجي ، قد يظهر حرق الجلد ، اعتبارا من الشمس.. لا ينبغي أن يفرك هذا المكان بمنشفة ويخضع لتأثيرات ميكانيكية أخرى.

بعد العلاج الإشعاعي ، من المهم أن تأكل جيدًا. لا يوجد نظام غذائي خاص ، ولكن يجب استبعاد اللحوم المدخنة والمخللات والمخللات والكحول والأطعمة الغنية بالتوابل. يجب أن يشمل النظام الغذائي بالضرورة الفواكه (باستثناء الحامض) والخضروات والحبوب والأسماك الدهنية واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان. إذا لم يكن هناك شهية ، فمن المستحسن في الصباح على معدة فارغة حل ملعقة صغيرة من خبز النحل (لقاح النحل) تحت اللسان. تسريب مفيد على نحلة النحل.

من المستحسن شرب المزيد من السوائل والتحرك. يستلزم العلاج الإشعاعي تسممًا خطيرًا في الجسم بمنتجات تسوس الورم ، التي يجب إزالتها.

الجنس ليس بطلان. كلما بدأ النشاط الجنسي بشكل أسرع ، زادت فرص استعادة الانتصاب. في المرحلة الأولية ، يمكن للمرء أن يحفز الرغبة الجنسية بمساعدة المكملات الغذائية ، والانتصاب مع استخدام مثبطات PDE-5 (فياغرا ، تادالافيل). تجدر الإشارة إلى أنه بعد التشعيع الكامل وتندب البروستاتا ، لن يكون هناك قذف. إذا كان الرجل يعتزم إنجاب أطفال ، فعليه أن يمرر الحيوان المنوي إلى البنك التجريبي مسبقًا.

تختلف أسعار العلاج الإشعاعي اعتمادًا كبيرًا على نوع المؤسسة والتركيب وبرنامج التدريب. أنظمة عالية الدقة في الاتحاد الروسي حتى الآن بكميات واحدة. يمكن علاج سرطان البروستاتا بالعلاج الإشعاعي في وحدة TrueBeam عالية السرعة في مركز العلاج الإشعاعي في موسكو. يتوفر العلاج بالبروتون في مرفق ProBeam في مركز العلاج بالبروتون (MIBS) في سانت بطرسبرغ. السعر بالميبس:

  • التحضير والتخطيط - 200 ألف روبل.
  • العلاج الإشعاعي التجسيمي في وضع انخفاض ضغط الدم - 180 ألف روبل. ،
  • استشارة أخصائي العلاج الإشعاعي - 2500 روبل.

في معهد أبحاث الأورام سميت باسم سوف تكلف جلسة بتروفا للعلاج الإشعاعي عن بعد 3460 روبل ، في المركز الروسي للأشعة. Granova (سان بطرسبرغ) دورة العلاج التجسيمي يكلف 30000 روبل ، تشعيع IMRT - 18000 روبل.

التعليقات

إيجور ، البالغ من العمر 50 عامًا: "تم تشخيص إصابتي بسرطان البروستاتا في المرحلة الثانية ، وتم إجراء العلاج الإشعاعي (3D). قبل ذلك ، خضع للعلاج الكيميائي لسبب آخر ، وهكذا ، بالمقارنة معها ، بدا لي أن الإشعاع سهل للغاية. ذهبت إلى العمل ، ثم انتقلت منها إلى الإجراء ، ثم إلى المنزل. الشيء الرئيسي هو مراقبة خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. العلاج أثبت فعاليته. لم تحدث انتكاسات لمدة 5 سنوات ".

ديميتري ، 64 عامًا: "بعد الإشعاع ، شعرت بالتوعك ، لكنني تمكنت من ذلك. لتطبيع مستوى الصفائح الدموية وخلايا الكريات البيضاء ، نصح الطبيب المكسرات والعسل وأدوية الغثيان التي تم إعطاؤها في الأشعة. شرب Enterosgel لإزالة السموم وأخذ Heptral لدعم الكبد. تم الإشعاع على جهاز تقليدي في عيادتنا المحلية. حتى الآن دون انتكاسة ، فإن PSA تتراجع باستمرار. "

شاهد الفيديو: علاج جديد لسرطان البروستاتا باستخدام أشعة الليزر (أبريل 2020).

ترك تعليقك