المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

تعبت من التحمل؟ مرض بيروني: الجراحة كحل علاجي

في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة على عمليات مرض بيروني. أحد أسباب انحناء القضيب بدرجات متفاوتة من الشدة قد يكون متلازمة بيروني (مرض بارزيبا ، تحريض القضيب الليفي) ما يقرب من 3-5 ٪ من مجموع السكان الذكور يعانون. لا يتم فهم أسباب تطور المرض تمامًا من خلال العلوم الحديثة ، كما لم يتم تطوير التدابير الوقائية ، ويمكن أن يتطور هذا الشرط لدى أي رجل (غالبًا ما يحدث هذا في سن 30-50).

في Peyronie's Disease ، يُحتمل حدوثه بسبب الصدمة الدقيقة لمعطف البروتين في الكهف الجسدي ، ويتطور الالتهاب والألم. علاوة على ذلك ، في مكان الالتهاب ، تشكل الأنسجة الضامة لوحة ليفية تدريجيًا ، مما يؤدي في النهاية إلى انحناء القضيب ومشاكل أخرى ، إلى عدم وجود الانتصاب الطبيعي والخلل الوظيفي الجنسي (في حوالي 30 ٪ من الحالات). ومن المثير للاهتمام ، في المراحل المبكرة من المرض ، تكون حالات التحسين التلقائي ممكنة ، ولكن إذا بدأ المرض ، وتكلمت اللوحة ، فمن غير المحتمل حدوث مثل هذا التحسن.

في معظم الأحيان ، يتم علاج مرض بيروني بشكل جراحي. لأول مرة ، بدأت هذه العمليات في السبعينيات من القرن الماضي ، ومنذ ذلك الحين تم تطوير حوالي 100 عملية جراحية لهذا المرض. يعتمد اختيار الطريقة على درجة تشوه القضيب ، وموقع اللوحات ، وعددها ، والخصائص الفردية لجسم المريض ، وهلم جرا. تتراوح فعالية العلاج الجراحي من 70 إلى 93٪ - اعتمادًا على منهجية التدخل ومؤهلات الجراح.

طلاء البروتين

جوهر الأسلوب هو نفس طريقة تشغيل Nesbit ، ولكن لا ينتهك معطف البروتين. على الجانب الخلفي (من اللوحة) من القضيب ، يتم إنشاء طيات خاصة للتعويض عن انحناء العضو.

يشار إلى الطريقة أيضًا للمرضى الذين يعانون من زاوية انحناء القضيب الصغيرة وانتهاكًا بسيطًا في الانتصاب أو عدم وجود مثل هذه الانتهاكات. تشير العملية أيضًا إلى تقصير التدخلات التي يجب على الطبيب تحذير المريض منها.

تكلفة الاصطدام القضيب في عيادات العاصمة من 63 إلى 300 ألف روبل.

! هام في بعض الأحيان ، من خلال "تقنيات plication" في العيادات وحتى في المنشورات العلمية ، نفهم تشريح أنسجة القضيب في العديد من الأقسام الطولية وخياطتها اللاحقة مع خيوط عرضية. تشير المصادر الأخرى إلى هذه الطريقة كواحد من التعديلات على عملية Nesbit. لذلك ، يحتاج المريض إلى معرفة بالضبط كيف سيتم إجراء العملية في مؤسسة طبية معينة حيث يتم التخطيط للعلاج.

استئصال البلاك الليفي والتطعيم

على عكس الطرق الموضحة أعلاه ، في هذه الحالة ، تتم إزالة اللوحة الموجودة على القضيب بالكامل أو تشريحها ، ويتم إغلاق العيب الناتج باستخدام الكسب غير المشروع - وهو رفرف من أصل صناعي أو طبيعي. في معظم الأحيان في العيادات لهذا الغرض يتم استخدام جزء من الغشاء المخاطي للخد المريض.
ومن المثير للاهتمام أن الاستئصال التام للوحة نادراً ما يتم ممارسته ، لأنه مع مثل هذا التدخل ، يكون هناك خطر كبير للإصابة بضعف الانتصاب ، لذلك يفضل معظم الجراحين إجراء تشريح البلاك فقط ، دون إزالته.
ينصح بهذا النوع من التدخل لانحناء كبير في القضيب ، وطوله القصير ، والتشوه الشديد والألم المزمن. تكلفة العملية من 60 ألف روبل.

زرع زرع مع تصحيح التشوه

يتيح لك تركيب الطرف الاصطناعي التخلص من تشوه القضيب ، وكذلك إعادة المريض إلى الانتصاب الطبيعي. عادة ، يتم استخدام هذه الطريقة في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج الدوائي التأثير المطلوب ، وكذلك مع تشوهات الأعضاء الهامة.

تكلفة falloprosthetics لمرض بيروني من 119 إلى 500 ألف روبل.
في هذه الحالة ، يعتمد السعر على اختيار الأطراف الاصطناعية. تعتبر أطقم الأسنان الصلبة (الصلبة) التي تحاكي الانتصاب المستمر هي الأقل تكلفة. أغلى تكلفة للمريض هي بدلة هيدروليكية ثلاثية المكونات ، تسمح بالحياة الجنسية الطبيعية دون أي إزعاج.

في أي الحالات تستخدم الطرق الجراحية للعلاج؟

إذا ظهرت أختام على القضيب ، فإن الألم والانزعاج يتم الشعور به أثناء الجماع ، وكذلك إذا كان القضيب منحنيًا عندما يكون متحمسًا ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة. عند تشخيص مرض بيروني ، سيتم وصف العلاج غير الجراحي للمريض (الأدوية من أجل تناوله عن طريق الفم والحقن والعلاج الطبيعي).

إذا لم يساعد العلاج غير الجراحي لمدة عام (لا تخف اللويحات ، تزيد في الحجم ، تظهر مناطق جديدة من الندوب) ، يتم إرسال المريض إلى الجراح لإجراء العملية. إذا جاء رجل إلى الموعد الأولي مع تطور بالفعل ، بدأ مرض بيروني ، ثم يتم وصف الجراحة على الفور ، دون علاج دوائي مسبق.

مضاعفات ما بعد الجراحة المحتملة

على الرغم من حقيقة أن معظم عمليات مرض بيروني قد أجريت لأكثر من عقد من الزمان ، وقد تم تطوير الأساليب بشكل كافٍ ، لا يستطيع أي جراح ضمان عدم إصابة المريض بمضاعفات بعد التدخل. هذا يرجع ، في جملة أمور ، إلى الخصائص الفردية للكائن الحي لكل فرد.

المضاعفات الأكثر شيوعا هي:

  1. تلف أثناء جراحة مجرى البول وحزمة الأوعية الدموية العصبية
  2. نزيف ما بعد الجراحة والالتهابات
  3. التهاب الكهف (التهاب الجفون الكهفي) والتندب
  4. انخفاض حساسية رأس القضيب
  5. تقصير القضيب
  6. تطور الورم الحبيبي (التكوينات الكيسية) في نهايات خيوط الخياطة غير القابلة للامتصاص

هناك أيضًا إمكانية لإعادة تطوير البلاك الليفي ، مما قد يؤدي إلى إعادة انحناء القضيب والحاجة إلى إجراء جراحة جديدة. لكن المضاعفات الأكثر صدمة للرجل يمكن أن تكون انخفاض في جودة الانتصاب بعد الجراحة ، حتى الانتهاكات الخطيرة. يحدث العجز الكامل في حالات نادرة للغاية ، ولكن يتم تسجيل مثل هذه الحالات في الإحصاءات الطبية.

التدخلات الجراحية لتصويب القضيب وفقًا لسياسة التأمين الطبي الإلزامي

تتم العمليات الجراحية لهذا المرض مجانًا ، وفقًا لسياسة التأمين الطبي الإلزامي (MHI). لهذا ، يجب أن يتم تسجيل المريض مع مستوصف الدولة والخضوع للعلاج هناك. يشمل العلاج الجراحي وفقًا لسياسة التأمين الطبي الإلزامي الخطوات التالية:

  1. الجرعة الأولية (أو الجرعة التالية بعد العلاج غير الجراحي).
  2. الحصول على توجيهات الاختبارات المعملية ، الموجات فوق الصوتية ، إذا لزم الأمر - التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT.
  3. اختبار ، الموجات فوق الصوتية ، طرق فحص الأجهزة الأخرى.
  4. موعد مع طبيب ، والحصول على توجيهات إلى لجنة الاختيار في مؤسسة طبية.
  5. اجتياز لجنة الاختيار
  6. استقبال الجراح بعد العمولة ، وتلقي الإحالات إلى القسم الجراحي بالمستشفى.
  7. الفحوصات المطلوبة للتنسيب في القسم الجراحي.
  8. المستشفى في القسم الجراحي بالمستشفى.
  9. العملية.
  10. فترة إعادة التأهيل في المستشفى.

إذا كانت حالة المريض لا تحتاج إلى تدخل جراحي عاجل ، وهناك العديد من المرضى الذين ينتظرون العلاج ، فقد تتأخر العملية لبعض الوقت (ولكن لا تزيد عن 6 أشهر). بعد وقت الانتظار ، يجب استعادة العديد من الاختبارات.

علاج مرض بيروني بدون جراحة

بالنظر إلى المضاعفات المحتملة ، يصف الأطباء العلاج الجراحي لمرض بيروني في الحالات التي لا تعطي فيها طرق العلاج الأخرى التأثير المطلوب. لحسن الحظ ، في المراحل المبكرة من المرض ، مع تشوه غير واضح للغاية في القضيب ، هناك ما يبرر العلاج البديل المحافظ - العلاج بالعقاقير ، والعلاج الطبيعي ، وأجهزة تقويم العظام لاستقامة العضو. ويشمل الأخير أندرو أورتيز ، التي طورها علماء أمريكيون في عام 2008. ميزة هذا الجهاز هي أنه يمكن استخدامه في المنزل في أي وقت مناسب للمريض.

التلاعب في العيادات الخاصة

تجري العيادات الخاصة فحصًا شاملاً للمرضى وتجري جميع الفحوصات اللازمة وفحص الأجهزة. العيادات المرخصة للعمليات الجراحية لديها قسم للمرضى الداخليين.

عادة ما يكون الوقت الذي يقضيه المرضى في مستشفى خاص أقل من الوقت الذي يقضيه المريض في مستشفى عام. لذلك ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، فإن وقت الاستشفاء بعد الجراحة يوم واحد.

تشمل التكاليف الإجمالية التكلفة.:

  • حفلات الاستقبال الأولية والمخطط لها ،
  • الموجات فوق الصوتية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ،
  • البحوث المختبرية
  • عملية جراحية
  • المواد الاستهلاكية،
  • علاج ما بعد الجراحة
  • البقاء في المستشفى.

العيادات التي تجري العلاج الجراحي لمرض بيروني في جميع المراكز الإقليمية والإقليمية في روسيا. يمكنك تحديد موعد على الإنترنت ، لتعيين امتحان أولي ، يتم تقديم رجل ، بالإضافة إلى البيانات الشخصية ، وإرسال صورة للقضيب (في حالة مثيرة) ، مما يدل على انحناء الجسم. تكلفة العلاج تعتمد على تعقيد العلاج الجراحي وتتراوح بين 70 إلى 100 ألف روبل. سعر العملية نفسها هو ثلث هذا المبلغ.

عمليات تصحيح انحناء الأعضاء

يشار إلى العلاج الجراحي مع التخفيف الكامل للعملية الالتهابية واستقرار اللوحة الليفية. تتم العملية عندما تتوقف اللوحة عن الزيادة في الحجم.، وانحناء القضيب منتصب 30 درجة أو أكثر. مع انخفاض انحناء القضيب ، لا يعتبر العلاج الجراحي مناسبًا.

أثناء تكوين اللوحة (فترة حادة) ، يختبر الرجل الألم أثناء الجماع وعندما يكون القضيب متحمسًا. عند الانتهاء من تشكيل البلاك ، يمر الألم. من الاختفاء التام للالتهابات قبل الجراحة ، يجب أن تمر ستة أشهر على الأقل.

تؤثر درجة اضطراب الدورة الدموية في العضو واتجاه الانحناء وعدد لويحات الندبة على اختيار نوع التقنية الجراحية. لتصويب القضيب ، يتم تنفيذ ثلاثة أنواع من العمليات.

  1. استقامة القضيب دون استئصال البلاك. يتم استئصال الأنسجة الموجودة على الجانب المقابل للانحناء وخياطةها ، نتيجة لذلك ، يتم تقويم القضيب. يشار إلى العلاج الجراحي بانحناء يزيد عن 45 درجة وطول القضيب الكافي ، لأنه نتيجة للتدخل الجراحي ، يتناقص طول العضو الانتصاب بمقدار 1-2 سم.
  2. القضيب استقامة مع الختان البلاك. بعد استئصال (أو تشريح) اللوحة مع مشرط ، يتم زرع الأنسجة الخاصة بالمريض (الغشاء المهبلي في الخصية ، جدار الوريد ، الجلد ، مادة حيوية أخرى للمريض) في اللومن المشكل. نتيجة لذلك ، القضيب يستقيم.
  3. فالوبوستريسيس استقامة. تتم الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من مرض بيروني وضعف الانتصاب المستمر. قبل الأطراف الصناعية ، يتم تشريح البلاك (استئصاله) أو إزالته أو تركه دون تغيير.

احتمال الانتكاس

الانتكاسات بعد الجراحة نادرة ، لأن الأنسجة السليمة تتشكل في موقع استئصال غشاء البروتين (الشقوق). في بعض المرضى ، بعد العلاج الجراحي ، لا يزال انحناء القضيب يصل إلى عشر درجات ، في غضون ستة أشهر يزداد الانحراف بمقدار عشر درجات أخرى.

ما المدة التي تستغرقها عملية إعادة التأهيل وما هو المطلوب لتحقيق الشفاء المناسب؟

تعتمد فترة الشفاء على حجم التدخل الجراحي والتقنية الجراحية.. للشفاء التام ، يكون ظهور الانتصاب غير مرغوب فيه (في غضون شهر) ، لمنعه ، يتم وصف المريض بالنتريت الأميل والديازيبام.

أثناء فترة النقاهة ، يصف الطبيب المعالج:

  • الكهربائي مع ليديز والحقن مع polyoxidonium والجسم الزجاجي ، trental ،
  • عن طريق الفم - فيتامين E ،
  • ديكلوفيناك المقررة عن طريق الفم (تحميلة).

توفر التقنيات الجراحية علاجًا موثوقًا به لمرض بيروني. بعد فترة من إعادة التأهيل ، يمكن للرجل أن يعيش حياة جنسية طبيعية ، أثناء الجماع ، والألم ، وعدم الراحة تختفي. في بعض الأحيان بعد الجراحة ، هناك انتهاك للانتصاب.

إمكانية الجراحة لمرض بيروني

تبدأ المرحلة الأولى (مدة حوالي عام واحد) بعملية التهابية نشطة. هو بطلان العلاج الجراحي لمرض بيروني في هذه المرحلة.

تتميز المرحلة الثانية بتثبيت زاوية الانحناء وعدم وجود ألم في القضيب. إذا كان هناك دليل ، لا يمكن إجراء العملية إلا في المرحلة الثانية من المرض.

! المهم فقط وجود مرض بيروني لا يتطلب عملية جراحية. يشار إلى الجراحة فقط إذا كان مرض بيروني يتداخل مع الجماع.

مرض بيروني + ضعف الانتصاب

  • يشار إلى معظم الأطراف الصناعية إذا كان مرض بيروني مصحوبًا بضعف شديد في الانتصاب.

تتم عملية الشفاء بعد الجراحة ، في معظم الحالات ، بسلاسة تامة. يخرج المريض من المستشفى 2-3 أيام بعد الجراحة. بداية النشاط الجنسي ممكن بعد شهرين من الجراحة.

المعلومات الواردة في هذا الموقع هي للإشارة فقط.

شل البروتين للبلاستيك

أدوات. مجموعة أساسية ، إبرة فراشة قياس 19 مع مضخة ، رزم 1 لتر مع محلول ملحي للحقن ، خطافات الجلد. ملقط الأسقف هارمان وأنبوب التصريف.


قم بإعداد منطقة العملية كما هو موضح أعلاه. من خلال القضيب حشفة ، يتم حقن محلول ملحي في الجسم الكهفي بإبرة فراشة في حجم يكفي لبدء الانتصاب. بمعدل عالٍ من تقديم الحلول ، ليس من الضروري تطبيق عاصبة على قاعدة القضيب ، كما هو موضح في الشكل.

طريقة بديلة. يتم حقن 1.5-2 مل من البابافيرين في الجسم الكهفي ؛ مع الانتصاب الرخو ، يتم ضغط أرجل القضيب أو سكب المياه المالحة في الرأس (انظر أعلاه). توضيح طبيعة التشوه.


يتم إجراء شق ، كما هو الحال مع الختان ، خاصة إذا كان المريض يرغب في ذلك. إذا كان الختان قد تم بالفعل للمريض ، يتم إجراء شق على طول الندبة القديمة ، والتي يمكن أن تقع تقريبا في الجزء الأوسط من الجذع. بطريقة مملة ، يتم تقشير اللفافة اللحمية للقضيب من العمق ، ويتم سحب الجلد إلى القاعدة.


يتم تقشير اللفافة العميقة بدءًا من الأسطح الجانبية للجسم الإسفنجي. على جانبيها ، تتعرض السقالة بمقص. مع التشوهات البطنية الخلقية ، يتم تعبئة الأوعية والأعصاب الخلفية وإزالتها على الجانبين.


على جانبي الندبة ، تُفرض الغرز المتقنة على غشاء البروتين بخيط غير قابل للامتصاص 3-0. حدود الندبة محاطة بقلم ذي طرف. لمعرفة كيف تشوه ندبة القضيب ، هو سبب الانتصاب مرة أخرى.


مشرط تشريح قذيفة البروتين حول الأنسجة ندبة إلى العمق بأكمله. رفع حافة سترة cunicricial ، فصله حتى لا تتلف الأنسجة الإسفنجية الأساسية.


رقعة أوتوفينية من البلاستيك (طريقة Lue Lue)

البلاستيك ذاتية الحركة هو أكثر الفسيولوجية من البلاستيك مع رفرف الجلد.
أثناء الانتصاب ، يتم تحديد الفرق بين طول القضيب من جانب الندبة والجانب الآخر. توضح القيمة التي تم الحصول عليها أيضًا طول مقطع الوريد المطلوب للجراحة التجميلية. تشبه تقنية المرحلة الأولية من العملية تلك الموضحة في الفقرات 1-4. يتم عزل واستئصال جزء من الوريد الظهري العميق للقضيب أو الوريد الصافي من الطرف السفلي فوق الكاحل.


A. بدون إزالة الندبة ، يتم إجراء شق مريح على شكل H من خلاله.يمكنك "تبخر" ندبة بحزمة ليزر CO2 (قوة 5 واط ، مدة النبضة 0.5 ثانية) ، ولكن النزيف الوريدي قد يتطور بسبب الرقة المفرطة لطبقة البروتين.
فتح جزء من الوريد. إذا كان العيب أوسع من محيط الوعاء ، يتم تشكيل الرقعة عن طريق خياطة شظايا أو حتى 3 شظايا تحت زيادة النظارات المكبرة بخيوط اصطناعية قابلة للامتصاص حيدة 4-0. إغلاق العيب ، كما هو موضح أعلاه ، ووضع التصحيح مع البطانة التي تواجه سطح الجرح.

إذا كان عليك عمل الكثير من الشقوق المريحة ، فسيتم إغلاق كل من العيوب بقطعة الوريد (وفقًا لمورييل). إذا كان ذلك ممكنًا ، فقم بتغطية البقعة بلفافة القضيب. أنها تسبب الانتصاب وتقييم نتائج العملية. إذا انحرف القضيب في الاتجاه المعاكس أو استمر التشوه الجانبي ، يتم تطبيق الخيوط التقرحية على السطح البطني دون استئصال الزلال (الفقرة 9). يتم خياطة الجرح بخيط قطني كروم 4-0 ، ويتم تطبيق ضمادة ضغط غير ضيقة للغاية. بعد ساعة واحدة ، يتم ملاحظة حالة حشفة القضيب ؛ إذا لزم الأمر ، يتم تخفيف الضمادة. بعد 24 ساعة ، يتم تغيير الضمادة ، قبل الخروج ، يتم تحذير المريض من الحاجة إلى تغيير الضمادة يوميًا لمدة 10 أيام. يُسمح بالأفعال الجنسية بعد 6 أسابيع من العملية.

التداخل البطني (طرق Nesbit و Pryor-Fitzpatrick Nesbit ، Pryor - Fitzpatrick)

يحدث الانتصاب بسبب التسريب السريع للمحلول الملحي الفسيولوجي إلى القضيب بمضخة ضخ أو بطيئة - مع حقنة مع عاصبة مطبقة. يجب أن نتذكر أن تطبيق عاصبة على قاعدة القضيب يشوه تشريحها. إذا تم اختيار التخدير الموضعي ، يتم حظر الأعصاب على أساس القضيب بمحلول بوبيفاكايين 0.25 ٪.


1 سم القريبة من التلم التاجي حول محيط القضيب ، مقطعة إلى سمك الجلد واللفافة السمين وفروة الرأس القضيب. لفترة من الوقت ، يتم حل عاصبة. افصل الجسم الإسفنجي عن الكهف وأخذه إلى حامل الشريط المطاطي. مقابل موقع أعظم انحناء ، يتم قطع قسم بيضاوي الشكل من اللفافة العميقة والزلال. يمكنك أيضًا استخراج موقعين - إلى اليسار وإلى يمين الجسم الإسفنجي ، دون تعبئته. عندما ينحني القضيب بمقدار 45 درجة ، يجب أن يكون عرض العيب حوالي 0.5 سم ، ويجب أن يغطي ثلث محيط الجذع. عند الانحناء بمقدار 90 درجة ، يتم توسيع الخلل إلى 0.8 سم ، ويتم تقليل حواف العيب وخياطته بواسطة طبقات الغمر بخيط صناعي غير قابل للامتصاص 3-0. بدلاً من أقسام مثيرة من القماش ، يمكنك ببساطة التقاطها بعدة طبقات بنفس الخيط. تتم إزالة المشبك ، فإنها تسبب الانتصاب ونحن مقتنعون بعدم وجود نزيف وتشوه.

مع النزيف ، يتم تطبيق خيوط إضافية ، مع تشوه دائم ، يتم تنفيذ ظهور مناطق جديدة مع استئصال الأنسجة أو بدونها. الغرز الرقيقة تنحنح اللمبة والجسم الإسفنجي والإحليل. يصعب أحيانًا وضع هذه التكوينات في المربع نفسه. تمد الجلد على القضيب والخياطة ، كما هو الحال مع الختان. إذا تم إدخال قسطرة في المثانة ، يتم إرفاقها في الصرف وإزالتها عند إزالة الضمادة.

طرق التكرار البديلة

plication بسيط. لا يمكن رفع اللفافة الداخلية للبذور إذا تم غرز الغشاء الأبيض بخيط متماثل باستخدام حيدة متينة أو خيط غير قابل للامتصاص.


B. عند الانحناء إلى الجانب الخلفي ، يتم تطبيق الغرز على السطح البطني للقضيب الجانبي على الجسم الإسفنجي.

B. للتطبيق الموثوق ، يتم تطبيق طبقات ذات 8 أشكال (Klevmark et al. ، 1994) ، كما هو مبين في الشكل. A و B. استخدم مؤشر ترابط حيدة غير قابلة للامتصاص 2-0. تشير الخطوط المنقطة إلى تلك الأجزاء من الخيوط التي تقع تحت الغلالة البيضاء. بحيث لا ينخفض ​​حجم الجسم الكهفي ، يجب ألا يتجاوز عرض الغرز 5 مم ، يتم تحديد المسافة بين الغرز بدرجة التشوه (1 سم يتوافق مع تصحيح انحناء 30 درجة).

ترتبط الخيوط الجراحية بخمسة إلى ستة عقدة ، والتي تقع تحت طبقة البروتين. لتجنب تهيج موضعي أثناء الجماع ، يتم قطع نهايات الخيوط القصيرة قدر الإمكان.

طريقة هاينيكي - ميكوليتش ​​(ساسين وآخرون ، 1994). على جانبي طبقة البروتين ، تُصنع المقاطع الطولية التي يبلغ طولها 1 سم وتُخيط في الاتجاه العرضي عن طريق خيوط متقطعة بخيط قابل للامتصاص من 3 إلى 3 أجزاء.

زرع اصطناعي

مع مزيج من مرض Peyronie مع العجز الجنسي ، لا يمكنك تشريح الأغشية ، ولكن زرع طرف اصطناعي وتصويب القضيب بقوة. نموذج AMS 700CX هو الأكثر صلابة وبالتالي هو الأنسب في مثل هذه الحالات ، على الرغم من أن طراز ألفا مينتور يولد أكبر توتر كاف لكسر الندبة.

بعد التقديم والإدخال الجزئي للأسطوانات ، يتم تحديد طبيعة التشوه ويتم تقويم القضيب بالقوة ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بكسر مميز (Wilson and Delk، 1995). يتكرر التلاعب حتى يتم ملء الأطراف الاصطناعية بسلاسة إلى أقصى طاقتها ، ولا يتم تقويم القضيب. بدلا من ذلك ، يمكن إجراء شقوق ملين على الجانب المحدب من القضيب المنحني. بعد الاستقامة ، يتم فحص ما إذا كانت الغرز المفروضة على الكهوف يتم قطعها. إذا استمر التشوه ، فضح اللوحة وقصها حتى لا تتلف الأسطوانات. عند استخدام AMS 700CX ، فإن خياطة عيب في طبقة البروتين ليست ضرورية.

مضاعفات ما بعد الجراحة

الانتصاب التلقائي في فترة ما بعد الجراحة لا يؤذي التئام الجروح فحسب ، بل يساهم في استقامة القضيب. ومع ذلك ، يتم بطلان أي نشاط جنسي لمدة شهر واحد ، والاتصال الجنسي لمدة شهرين. بعد الجراحة التجميلية لعيب مع التصحيح ، فإن خطر ثوران الغرز وتلف الأنسجة في المنطقة البلاستيكية مع الانتكاس اللاحق للتشوه يكون أعلى من بعد التشقق. مع الإرقاء غير المرضي أو إزاحة الضماد ، قد يتطور الورم الدموي الذي يجب استنزافه.

تؤدي الإصابة بالجروح إلى رفض الرقعة ، الأمر الذي يتطلب جراحة تكرارية متكررة. في حالة تشكيل تجويف تحت التصحيح ، فمن الضروري إزالة التصحيح والدرزات. بعد التئام الجروح ، نادراً ما يشتكي المرضى من ألم في القضيب. يمكن تقليل الوذمة القضيبية عن طريق استبدال ضمادة الضغط بالمنديل المبلل بالماء المالح. بعد التلاعب المؤلم على حزمة الأوعية الدموية العصبية ، قد يتطور تخدير القضيب حشفة. إذا كانت الضمادة ضيقة جدًا ، يكون نخر الجلد ممكنًا.

يتم علاج العجز الجنسي ، الذي لم يتم تشخيصه قبل الجراحة لمرض بيروني ، بشكل متحفظ أو عن طريق زرع الأطراف الاصطناعية. بعد حوالي شهر واحد من الجراحة ، نظرًا لانخفاض التصحيح ، من الممكن حدوث انتكاس للتشوه ، والذي عادةً ما يتحلل بعد 3-6 أشهر. يتم وصف حالات انحناء القضيب في الاتجاه المعاكس نتيجة لتطور المرض.

تعليق J. الأردن

يرتبط مرض بيروني بتلف طبقة البروتين (خاصة في موضع تعلق بألياف الحاجز الوسيط) أثناء الجماع ، عندما يكون هناك "كسر" حاد أو متكرر للقضيب. هذه هي سمة من فترة ضعف الانتصاب على خلفية الرغبة الجنسية سليمة والاتصال الجنسي في بعض يطرح. لذا ، فإن أكثر من 70 ٪ من مرضانا قد مارسوا الجنس في وضع "امرأة من فوق". " على الجزء الخلفي من القضيب ، يتكون غشاء البروتين من طبقتين من الألياف: دائرية طولية خارجية وداخلية.

يتم نسج ألياف الحاجز الوسيط في الطبقة الداخلية من طبقة البروتين. وفقًا لمفهوم Devin عن "تلف الأوعية الدموية الدقيقة" ، يؤدي الانثناء القسري للقضيب إلى فصل ألياف الحاجز الوسيط عن مواقع تعلقها ، وكذلك إلى طبقة طبقة البروتين. على السطح البطني للقضيب ، الطبقة الداخلية للألياف الدائرية غير واضحة. عند الانحناء نحو السطح البطني ، يتم ملاحظة الفصل التام لمعظم ألياف الحاجز الوسيط من هذه الطبقة المفردة من غشاء البروتين ، وفي هذه الحالة ، يكون المرض أقل عرضة للتصحيح الجراحي من خلال التثاقل أو التورم.

بعد الصدمة التي يتعرض لها معطف البروتين في الأشخاص المعرضين لهذا المرض ، فإنه يخضع لتندب. لم يتم إجراء دراسات مزدوجة التعمية اللازمة لإثبات فعالية العلاج المحافظ أثناء تكوين ندبة. على ما يبدو ، ينصح بهذا العلاج ، حيث يمكن أن يوفر الدعم النفسي للمريض. لا ينبغي اللجوء إلى التصحيح الجراحي لانحناء القضيب إلا بعد "النضج" الكامل للندبة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يشار في الحالات التي لا يرتبط فيها الخلل الوظيفي الجنسي بتشوه القضيب ، ولكن مع ضعف الانتصاب التدريجي. بصرف النظر عما إذا كان الخلل ناجم عن مرض بيروني أو العكس ، أعتقد أن ضعف الانتصاب هو مذنب في معظم حالات "كسر" القضيب الحاد أو المتكرر. لذلك ، قبل العملية ، من الضروري تقييم جودة الانتصاب. إذا كانت ضعيفة قبل تصحيح الانحناء ، فستظل كما هي بعد التدخل ، والتي ستجدد قائمة الأعطال الطبية.

تم اقتراح العديد من الطرق لتصحيح انحناء القضيب. أظهرت دراسة لنتائج العمليات في الولايات المتحدة وبريطانيا العظمى فعالية التداخل مع استئصال طبقة البروتين أو بدونه. لا تستقيم الأجزاء المكسورة من طبقة البروتين بمرور الوقت ، وهو ما يمكن تفسيره بالضغط المنخفض داخل القصدير في ذروة الانتصاب لدى معظم المرضى. في بعض الأحيان ، باستخدام plication ، من الممكن القضاء تمامًا على تشوه القضيب.

في بعض المرضى ، هذه العملية هي أفضل طريقة للعلاج. بعض المرضى الذين يعانون من أحجام القضيب المثيرة للإعجاب ليسوا قلقين جدًا من احتمال تقصيرها ، في حين يرفض البعض الآخر بشكل قاطع الجراحة ، وبعد ذلك يكون ضعف الانتصاب ممكنًا. العديد من يرفض رفضا قاطعا زرع الأطراف الاصطناعية. في مثل هذه الحالات ، يبدو أن التواء هو الخيار الأفضل ، حيث أنه أقل من الطرق الأخرى يؤثر على جودة الانتصاب الأولية.

ولكن إذا تسبب التندب في تقصير القضيب ، فإن المرضى يرتبطون سلبًا بأي تدخلات ، ونتيجة لذلك يمكن أن يحدث تقصير إضافي. يفضل هؤلاء المرضى التكرار ، والذي يسمح لك بحفظ طول القضيب. يتم إجراء النسخ المتماثل مع استئصال الأجزاء المعدلة من غشاء البروتين أو بدونه ، أو عن طريق تشريح لويحات ندبة مع عيب من البلاستيك الناتج. في معظم الحالات ، يمكن القضاء على الانحناء. إذا كانت الندوب متكلسة ، يتم استئصالها بالكامل.

في مرض بيروني ، تتأثر فقط الغلالة البيضاء. يرتبط تندب الطبقات العميقة بتمزق ألياف الحاجز القضيبي. استثارة هذه الألياف السميكة وخاصة أنسجة الأجسام الكهفية ليست ضرورية بل ضارة. تتم إزالة ندبة طبقة البروتين فقط ، والتي يتم فصلها دائمًا بسهولة عن نسيج الأجسام الكهفية.

تم اقتراح إغلاق العيب المتشكل بعد إزالة الندبة بمواد مختلفة: رفرف جلدي ، رفرف من اللفافة المنوية الداخلية ، اللفافة الزمنية والرقعة الذاتية. غالبًا ما يؤدي إصلاح عيب الغشاء البلاستيكي باستخدام رقعة اصطناعية إلى مضاعفات ، وبالتالي لا ينصح به.

بالنسبة للجراحة التجميلية مع رفرف جلدي ، يجب قصه بحيث يكون حجمه أكبر بنسبة 30٪ من العيب ، ولكن في الشكل لمطابقته (لمنع التجاعيد أو الانتكاس). نظرًا لأن الجلد الذي يغطي أغطية الإيليوم يكون أصلعًا ويكون للأفراد المختلفين نفس السماكة تقريبًا ، فمن الملائم استخدامه أكثر من الجلد من مناطق أخرى. في عيادتنا ، يفضلون إغلاق عيب البروتين بغشاء جلدي.
في بعض حالات مرض بيروني ، هناك دلائل على غرس الطرف الاصطناعي ، ولكن الاستخدام الواسع لهذه الطريقة معيب ويمكن اعتباره اعترافًا من الطبيب بعجزه.

من أجل تقييم نتائج العلاج بشكل صحيح ، من الضروري تطوير معايير التقييم. في مركزنا ، تُعتبر العملية الجراحية لمرض بيروني ناجحة إذا أمكن القضاء نهائياً على انحناء القضيب ، والذي يتداخل قبل العملية مع الجماع الجنسي الطبيعي. المعيار الثاني للنجاح هو بداية الانتصاب الطبيعي. لذلك ، فإن جميع الحالات التي يكون فيها من الضروري اللجوء إلى إعطاء موسعات الأوعية عن طريق الحقن داخل الجماع لأداء الجماع الجنسي ، والأكثر من ذلك عندما يكون هناك حاجة إلى زرع الأطراف الاصطناعية ، فهي أمثلة على العلاج غير الفعال. أود أن أكرر مرة أخرى أن هذا النهج لا يستبعد الأطراف الاصطناعية من القضيب في المرضى الأفراد.

مع معايير التقييم المذكورة أعلاه ، لوحظ وجود نتيجة سريرية مواتية في 70 ٪ من المرضى ، على الرغم من أنه ، بطبيعة الحال ، في المجموعة الفرعية من المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب ، يكون هذا المؤشر أقل. على العكس من ذلك ، مع الانتصاب عالي الجودة ، وفقًا للإعطاء داخل الأجسام لمادة مشعة تليها التحفيز المثيرة وقياس الكهربية ، فإن نتائج العملية أفضل بكثير. في بداية نشاطنا ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن هذا المؤشر يحدد تمامًا نتائج العملية ، ولكن في وقت لاحق كان علينا التعامل مع المواقف التي تدهورت فيها الجودة العالية في البداية بعد التدخل.

ومع ذلك ، لوحظت نتائج جيدة في المرضى الذين يعانون من القدرة المحفوظة في البداية على الانتصاب المستقل الطبيعي في أكثر من 90 ٪ من الحالات. مع جودة مرضية من الانتصاب ، حققنا النجاح في 75-80 ٪ من الحالات ، مع ضعف شديد في الانتصاب مع انخفاض في الضغط داخل الرحم على ارتفاع الانتصاب يصل إلى 30 ملم RT. الفن. وتحت العملية ينتهي حتما بالفشل. من الأفضل لهؤلاء المرضى إجراء عملية زرع طرف اصطناعي مع استقامة قسرية للقضيب.

يجب على المرء ألا يبالغ في تقدير قيمة إعطاء عامل داخل الظهارة عن طريق الحقن الوعائي تليها التحفيز الجنسي والموجات فوق الصوتية على الوجهين. تتضمن هذه الدراسات استجابة كافية لأنسجة الأجسام الكهفية لإدخال موسعات الأوعية. من هذه الأخيرة ، نستخدم عادة البابافيرين ، ريجيتين والبروستاغلاندين E1 ، في معظم الحالات نلاحظ تفاعل الانتصاب الطبيعي. ومع ذلك ، إذا كانت مؤشرات اختبار الأوعية الدموية لا تتعارض مع البيانات غير الموصوفة ، فيجب وصف نتائج مسح الشريك الجنسي ، وكذلك الأدلة المستندية (باستخدام الصور الفوتوغرافية) للقضيب المنتصب ، أو اختبار الانتصاب الصباحي أو اختبار نظام Rigi Scan.

يُعتقد أن إجراء عملية جراحية لمرض بيروني يجعل من الصعب أو حتى المستحيل إجراء عملية غرس اصطناعية القضيب بعد ذلك. هذا ليس صحيحا دائما. في عيادتنا ، تواتر المضاعفات المرتبطة بالأطراف الاصطناعية في المرضى الذين خضعوا لتصحيح انحناء القضيب هو نفسه كما هو الحال في المرضى الذين خضعوا للأطراف الاصطناعية فقط.

يسبب مرض بيروني إزعاجًا كبيرًا لمعظم الرجال الذين يعانون منه ، لكن هذا لا يعني نهاية النشاط الجنسي. من المستحيل التأثير على المسار الطبيعي لهذا المرض ، ومن غير المقبول العمل قبل نضوج الندبة. يواجه المرضى وشركاؤهم الجنسيون صعوبة في انتظار الجراحة ويحتاجون إلى الدعم النفسي.

هناك 4 خيارات للجراحة.

عملية Nesbit - لو

السعر: 80 000 روبل

أساس هذه الطريقة هو خياطة معطف البروتين على الجانب المقابل للانحناء.

في هذه الحالة ، لا يتم فتح الأجسام الكهفية ، مما ينتج عنه صدمة أقل أثناء التدخل.

هذه التقنية مثالية لعلاج تشوهات القضيب البسيطة.

جراحة Nesbit لتشريح أو إزالة البلاك

السعر: 100000 روبل

يحدث تشريح أو إزالة كاملة للوحة (اعتمادا على الموقع والحجم).

العيب مغطى بأنسجة اللف.

لا يتغير حجم العضو أثناء هذه العملية. من السلبيات ، يمكن أن تشكل ورم دموي في موقع الختان.

عملية تطعيم الزرع

السعر: العملية 150 000 + الكسب غير المشروع Tutoplast 130 000 ص

الاستئصال الكامل للتغيرات الليفية (لويحات) في مرض بيروني.

يتم استبدال موقع الختان بقطعة Tutoplast (مصفوفة متوافقة مع الكولاجين الطبيعي الحيوي ، مصنوعة في ألمانيا).

تعتبر هذه العملية المعيار الذهبي لمرض بيروني.

غرس القضيب الاصطناعي

التكلفة: تشغيل 175000 r + بدلة Coloplast Titan® 395000 r (أو 95000 Coloplast GENESIS)

هذا هو العلاج الوحيد الممكن لمرض بيروني مع ضعف وظيفة الانتصاب.

ويتم القضاء على التشوه بسبب إعادة عرض القضيب. يمكن للأطراف الاصطناعية الحديثة استعادة الانتصاب بالكامل وزيادة حجم القضيب.

ما الذي يحدد اختيار العملية؟

يعتمد اختيار طريقة التشغيل على درجة الانحناء ، وحجم اللوحة وموقعها ، وحالة تدفق الدم ، وحجم القضيب ، وقوة الانتصاب.

في بعض الأحيان يكون للمريض الاختيار بين العمليات ، وأحيانًا يكون الأمر كله واحدًا فقط.

5 أهداف للعلاج الجراحي لمرض بيروني:

  • استعادة شكل واتجاه الانتصاب ، وتقليل انحناء المتبقية ،
  • حفظ واستعادة أو زيادة طول ومقاس القضيب ،
  • الحفاظ على أو استعادة الانتصاب مستقرة ،
  • تخلص من الألم
  • قلل من احتمال حدوث أي مضاعفات بسيطة ، مثل الكدمات ، وانخفاض حساسية القضيب ، والعجز الجنسي ، إلخ.

مؤشرات لعملية جراحية لمرض بيروني

قد تشمل مؤشرات الجراحة:

  • عدم القدرة على الاتصال الجنسي (سواء بسبب الانحناء أو بسبب مشاكل الانتصاب)
  • عدم فعالية العلاج المحافظ

مينشيكوف كونستانتين أناتوليفيتش يملك كل التقنيات اللازمة للعلاج الجراحي لمرض بيروني. هذا يتيح له اختيار أفضل خيار علاج لكل مريض.

قبل بدء محادثة حول أنواع العمليات مع المريض ، يتم إجراء تشخيص كامل.

  • القضيب انحناء ،
  • حجم اللوحة
  • حجم القضيب
  • طبيعة الدورة الدموية في الأجسام الكهفية (الكهفية).

يتم تنفيذ العملية فقط في المرحلة الثابتة المزعومة. أي عندما لا تكون هناك عملية التهابية نشطة ، أو ألم مستمر أو ديناميكيات تغيير في البلاك تدوم 3-4 أشهر. في المرحلة الحادة ، يتم استخدام العلاج المحافظ فقط.

من المهم أن نفهم شدة وانحناء الانحناء ، وموقع لويحات بيرون ، وما إذا كان المرض قد أدى إلى تقصير شديد في القضيب ، وما إذا كان هناك خلل وظيفي في الانتصاب.

اقرأ عن الأسباب والأعراض على صفحات أخرى من موقعنا.

كيف هي العملية مع بيروني

كل هذا يتوقف على نوع العملية. عندما plication: يتم تنفيذ خياطة على الجانب الآخر من اللوحة من القضيب. عند التطعيم: تتم إزالة اللوحة ويتم استبدال هذا المكان برقعة. أثناء الزرع: يتم تركيب طرف اصطناعي. يتم وصف مبدأ وأسلوب التنفيذ وبعض التفاصيل لكل عملية بمزيد من التفصيل أدناه.

عملية تشغيل نسبت - لو مع مرض بيروني

تم إدخال العملية موضع التنفيذ بواسطة Nesbit في عام 1965. في البداية ، تم استخدام هذه الطرق لعلاج التشوهات الخلقية للقضيب ، ومع ذلك ، فإن الجوهر العام وتسلسل الإجراءات كانت مناسبة أيضًا للانحناءات نتيجة لمرض بيروني. ثم تلقت طريقة Nesbit العديد من التعديلات والتغييرات بفضل عمل المؤلفين الآخرين. جراح مينشيكوف البولي التناسلي ، يستخدم تعديل لو. لأنها أنشأت نفسها باعتبارها الأكثر أمانا والأكثر فعالية.

منطق هذا الإجراء بسيط للغاية: في معظم الحالات ، يكون السبب الرئيسي لانحناء القضيب هو أن اللوحة تتطور على جانب واحد من الأجسام الكهفية ، مما يؤدي إلى فقدان المرونة. عندما يتم تقويم القضيب ، يمتد الجانب المصاب أقل من الجانب الصحي (في الواقع ، يكون أحد جانبي القضيب أطول من الآخر) ، وهذا الاختلال يؤدي إلى انحناء القضيب.

مبدأ التشغيل:

يعمل الجراح على الجانب الصحي من القضيب لتصحيح الجانب المصاب والقضاء على الانحناء. بسبب الفقدان المرتبط بطول القضيب ، وكذلك لأن هذه العملية تقضي بشكل أساسي على الانحناء ، وليست أي مشاكل أخرى مرتبطة بتأثيرات Peyronie (على سبيل المثال ، تأثير الساعة الرملية أو المفصلة ، ضعف الانتصاب) ، المرشحين المثالي لهذه الجراحة هم المرضى الذين يعانون من انحناء الخصائص التالية:

  • زاوية انحناء القضيب ليست أكثر من 45 حول ،
  • غياب الاعوجاج الساعة الرملية ،
  • طول القضيب كافية ،
  • المستوى الطبيعي للانتصاب (استجابة للعلاج الدوائي).

تتضمن العملية نفسها استئصال مساحة صغيرة من الأنسجة على الجانب المقابل للتشوه والخياطة اللاحقة لهذه المنطقة باستخدام مواد خياطة غير قابلة للامتصاص. وبالتالي ، أثناء عملية Nesbit ، يتم إنشاء التوتر الذي يمنع مزيد من انحناء القضيب ، مما يساعد على استعادة شكله.

يفقد طول العضو أثناء عملية Nesbit؟

نعم ، حجم القضيب بعد جراحة Nesbit ينخفض ​​فعليًا بمقدار 1-2 سم ، ويجب تحذير المريض من هذه الميزة للتدخل الجراحي. علاوة على ذلك ، فإن أحد مؤشرات جراحة Nesbit هو الحجم الكافي للقضيب.

إذا لزم الأمر ، فإننا نجمع بين عملية Nesbit وعملية إطالة القضيب. لكن في أغلب الأحيان ، يجب على المريض ببساطة التفكير في خيارات أخرى للتشغيل - إزالة البلاك بإغلاق فاسيا أو إزالة البلاك باستخدام قطعة Tutoplast.

هل يمكنني ارتداء موسع بعد جراحة Nesbit؟

يسمح بارتداء الموسع بعد فترة الاستشفاء بعد الجراحة. لتشغيل Nesbit ، فمن شهر واحد أو أكثر.

تعديلات العملية

التعديل الأكثر شيوعًا هو عملية Nesbit-Lou ، والتي تتضمن عدم إزالة جزء من معطف البروتين ، ولكن إنشاء نسخة مكررة مع الانغماس اللاحق باستخدام وحدة خاصة.

مراحل تشغيل نتس من نسبيت - لو

بعد الفحص والموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد موقع اللوحة وشكلها وحجمها. على الجانب الآخر ، يتم حساب مكان للتكرار.

يقوم الجراح بإجراء عمليات استئصال سطحية وصغيرة عند نقاط الانحناء الأقصى للقضيب.

يقوم الجراح بعمل خياطة للأنسجة ، مما يؤدي إلى التوتر وتصحيح الانحناء.

تكلفة عملية الجش نسبيت - لو

رباط الرباط لمعطف البروتين -80 000 روبل

هذا السعر يشمل:

  • استشارة الجراح
  • عملية
  • خدر
  • 24 ساعة في جناح في عيادة حديثة
  • ضمادات وفحص بعد الجراحة

يتم دفع التحليلات فقط بشكل منفصل:

  • مجمع المستشفى
  • اختبارات الدم والبول السريرية

طلب معاودة الاتصال

الشفاء بعد الجراحة لتصحيح انحناء القضيب

تستغرق فترة الاسترداد من شهر واحد أو أكثر. يتضمن العلاج بعد الجراحة عددًا من الأدوات التي تهدف إلى تقليل الوذمة القضيبية ومنع المضاعفات. لهذا الغرض ، يجوز استخدام مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات ، وكذلك المضادات الحيوية. لمنع الانتصاب التلقائي بعد جراحة Nesbit ، يشرع المرضى ديسيبرامين لمدة 2 أسابيع.

الاتصال الجنسي مسموح به في موعد لا يتجاوز شهر بعد العملية. تشير معظم المراجعات إلى أن جودة الاتصال الجنسي بعد جراحة Nesbit قد تحسنت بشكل ملحوظ بسبب استعادة الشكل السابق للقضيب.

المضاعفات المحتملة للالتواء

تتضمن عملية Nesbit-Lu المخاطر التالية أثناء التدخل الجراحي نفسه وبعد العملية ، إذا تم إجراؤها بواسطة جراح عديم الخبرة:

  • تطور النزيف أثناء صدمة غشاء البروتين ،
  • الأضرار التي لحقت مجرى البول والأجسام الكهفية أثناء العملية ، العدوى المحتملة ،
  • انخفاض حساسية رأس القضيب.

إذا تم تنفيذ العملية بواسطة Dr. Menschikov K.A. - في 99 ٪ من الحالات ، لن يكون هناك أي مضاعفات.

طرق زرع تصحيح توتوبلاست® بيريكارديوم

تتضمن طريقة plication عملية جراحية على الجانب الصحي الأطول من القضيب لجعله أقصر ، بينما طرق التطعيم (زرع) استنادًا إلى مبدأ معاكس تمامًا ، يعمل الجراح على الجانب المصاب من القضيب ، والذي توجد عليه لوحة Peyronie ، لاستعادة المرونة المفقودة (التي أنشأتها اللوحة). خلال العملية ، سوف تمتد الجانبين إلى نفس الحجم ، مما يلغي التشويه.

لهذا السبب ، تستعيد جراحة التطعيم طول القضيب المفقود الناجم عن مرض بيروني ، وكذلك تصحيح أي نوع من التشوه ، مثل تأثيرات الساعة الرملية أو الانحناءات المعقدة متعددة الخطوط.

تعد عملية التطعيم واحدة من أكثر عمليات القضيب تحديا من الناحية الفنية. فقط عدد قليل من الجراحين في روسيا لديهم خبرة في تنفيذها ، ويمكنهم إجراء العملية دون تعقيدات. أمضى الدكتور مينشيكوف أكثر من 500 عملية معقدة لممارسته.

من هو المناسب للزرع:

  • لا ضعف الانتصاب
  • انحناء أكثر من 60 درجة
  • تشوه القضيب معقدة
  • متوسط ​​طول القضيب

عندما تم تقديم هذا النوع من الجراحة لأول مرة ، تضمن النهج الإزالة الكاملة للوحة البايرونية - وزرعها لاحقًا في رفرف الإغلاق إلى موقع الإزالة. وقد أظهرت الممارسة أن الإزالة الكاملة للوحات يمكن أن تؤدي إلى تطوير ضعف الانتصاب ، لأن عند إزالتها ، قد تتلف لويحات الأنسجة السليمة المسؤولة عن الانتصاب.

لهذا السبب ، بدلاً من الاستئصال التام ، من الأفضل إجراء شق استرخائي على اللوحة وإزالة فقط المناطق الأكثر توتراً ، ثم تغطية المنطقة باستخدام رقعة Tutoplast® Pericardium. هذا النهج لا يؤدي إلى أي ضرر للأنسجة الانتصاب وفي الوقت نفسه يصحح تماما انحناء القضيب ، واستعادة القضيب إلى طوله الأصلي.

تم اقتراح تعديلات مختلفة على هذه التقنية ، بما في ذلك تقنيات Lue و Egydio. تعد تقنية Egydio ، وهي طريقة يستخدمها الجراح لدينا ، أكثر تقدماً من حيث أنها تستخدم مبادئ هندسية دقيقة لتحديد النقاط المقطوعة على القضيب ، وكذلك تحديد حجم الكسب غير المشروع بدقة ، والذي يستخدم لإغلاق موقع شق اللوحة.

مزايا نهج المبادئ الهندسية هي كما يلي:

  1. لا تقلص القضيب - يمكن تحقيق طول كبير من القضيب واستعادة مقاس (متوسط ​​3 سم)
  2. يمكن إصلاح أي نوع من الانحناء باستخدام هذه التقنية.
  3. بسبب الطبيعة الدقيقة للتقنية الجراحية ، فإن خطر تكرار الانحناء منخفض للغاية - أكثر من 95 ٪ من النجاح بعد العملية الأولى
  4. يتم إجراء إغلاق البلاك بطريقة جراحية دقيقة للغاية ، مما يقلل من احتمال حدوث ضعف الانتصاب بعد العملية الجراحية

Tutoplast® زرع البريكارديوم

يزرع مبتكرة من الأنسجة المانحة البشرية المعلبة.

تقدم كولوبلاست أنسجة البريكارديوم ، وهو نسيج متبرع بشري مُعلب تم تعقيمه أثناء تعقيم أنسجة توتوبلاست.

تكلفة زرع (الكسب غير المشروع) Tutoplast perecardum

سعر الصفقة 150،000 روبل + تصحيح Tutoplast 130،000 (السعر يعتمد على سعر البنك المركزي)

هذا السعر يشمل:

  • استشارة الجراح
  • عملية
  • تصحيح الألمانية Tutoplast® Pericardium
  • خدر
  • 24 ساعة في جناح في عيادة حديثة
  • ضمادات وفحص بعد الجراحة

يتم دفع التحليلات فقط بشكل منفصل:

  • مجمع المستشفى
  • اختبارات الدم والبول السريرية

طلب معاودة الاتصال

استعادة زرع

تستغرق فترة الاسترداد من شهر واحد أو أكثر. يتضمن العلاج بعد الجراحة عددًا من الأدوات التي تهدف إلى تقليل الوذمة القضيبية ومنع المضاعفات. لهذا الغرض ، يجوز استخدام مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات ، وكذلك المضادات الحيوية.

لماذا تثبيت بدلة؟

حوالي 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض بيروني يعانون أيضا من ضعف شديد في الانتصاب.

إنه العلاج الوحيد الممكن لمرض بيروني الذي يعاني من ضعف وظيفة الانتصاب ، وهو غير قابل للعلاج بالعقاقير التي تحفز الانتصاب. كما أنه يستخدم للآفات الشائعة في القضيب ، عندما يكون استخدام التقنيات الجراحية الأخرى مستحيلاً.

نحن نستخدم خيارات أسنان مكونة من 3 مكونات فقط من Coloplast. الآن هذه هي الأطراف الاصطناعية الأكثر موثوقية وعالية الجودة في السوق. في هذه الحالة ، يتم القضاء على تشوه من خلال إعادة عرض القضيب. يمكن للأطراف الاصطناعية الحديثة استعادة الانتصاب بالكامل وزيادة حجم القضيب.

قبل العلاج ببيروني ، يجب إجراء تقييم مفصل لوظيفة الانتصاب لدى المريض.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الانتصاب ، والذي لا يستجيب لخيارات العلاج غير الجراحي ، لن يؤدي مجرد استقامة انحناء القضيب إلى استعادة الانتصاب ، وسيبقى عدم كفاية الصلابة مما يمنع الاتصال الجنسي. من الأفضل لهؤلاء المرضى إجراء عملية زرع القضيب.

تتضمن جراحة الأطراف الاصطناعية القضيبية تثبيت جهاز يسمح للمريض بالتسبب في الانتصاب عند الطلب.

لقد كانت عمليات زرع القضيب في الاستخدام السريري لأكثر من 40 عامًا ، حيث تم إجراء أكثر من 700000 عملية في العالم.

تشير الدراسات إلى أن 93.8 ٪ من الرجال راضون عن علاج ضعف الانتصاب مع الأطراف الاصطناعية القضيبية. نسبة الرضا عن تحفيز المخدرات من الانتصاب (51.6 ٪) أو العلاج بالحقن (40.9 ٪).

طقم أسنان تيتان كولوبلاست

تقدم كولوبلاست (Titanop) أطقم أسنان قابلة للنفخ (IPP) لأولئك الذين يحتاجون إلى جراحة لمرض بيروني وضعف الانتصاب. خط إنتاج Titan هو نظام هيدروليكي مصمم للزرع الجراحي في القضيب. تتوفر هذه الأسطوانات بأحجام مختلفة من 11 سم إلى 28 سم ، مع خيارين مختلفين للمضخة.

تتكون عملية الزرع من أسطوانة Bioflex® المزروعتين في الغشاء الكهفي للقضيب. يتم توصيل الأسطوانات بالمضخة. يتم توصيل المضخة بخزان مملوء بمحلول ملحي معقم ويتم غرسه في كيس الصفن أو تحت عضلات البطن.

يوفر Coloplast ضمان مدى الحياة على أطقم الأسنان Titan.

لماذا تختار ثلاثة مكونات اصطناعية؟

بدلة القضيب غير مرئية ، لا يهم - في حالة منتصب أو في هدوء. لن يتمكن شريكك من القول إن لديك عملية زرع ما لم تخبره بذلك.

مع عملية الزرع ، سيكون لديك دائمًا انتصاب قوي ودائم عند الطلب أثناء الجماع. أنت في السيطرة الكاملة على مسافة طويلة.

تكلفة زرع بيروني

العملية 175 000 ص +Coloplast Titan® بدلة 395000

العملية 175 000 ص +Coloplast Genesis® بدلة 90،000

هذا السعر يشمل:

  • استشارة الجراح
  • عملية
  • Coloplast Titan® بدلة القضيب المكونة من ثلاثة مكونات أو بدلة Coloplast Genesis
  • خدر
  • 24 ساعة في جناح في عيادة حديثة
  • ضمادات وفحص بعد الجراحة

يتم دفع التحليلات فقط بشكل منفصل:

  • مجمع المستشفى
  • اختبارات الدم والبول السريرية

طلب معاودة الاتصال

تكلفة عملية الختان من اللوحة

استئصال أو إزالة البلاك ولفافة الإغلاق -100000 روبل

هذا السعر يشمل:

  • استشارة الجراح
  • عملية
  • خدر
  • 24 ساعة في جناح في عيادة حديثة
  • ضمادات وفحص بعد الجراحة

يتم دفع التحليلات فقط بشكل منفصل:

  • مجمع المستشفى
  • اختبارات الدم والبول السريرية

طلب معاودة الاتصال

أسئلة من المرضى

ما هي أفضل التقنيات الجراحية لعلاج البيروني؟

لا يوجد شيء مثل أفضل تقنية أو عملية. من المهم أن يقوم بالعملية. كل هذا يتوقف على حالة محددة وعلى الكفاءة المهنية للجراح. هذه ليست عملية بسيطة يمكن إجراؤها في أي عيادة. جميع الطرق التي نستخدمها قد تم تحسينها وتحسينها بشكل كبير من قبل Menshchikov Konstantin Anatolyevich. في 99 ٪ من الحالات ، يشعر المرضى بالرضا عن النتيجة ويتم الشفاء دون أي مضاعفات. جميع الأساليب الجراحية لها مزاياها وعيوبها. الشيء الأكثر أهمية هو اختيار الخيار للمريض الذي سوف يحل المشكلة بدقة.

هل أنا على حق في الجراحة؟

تبقى الجراحة المعيار الذهبي لمعظم مرضى بيروني. ومع ذلك ، كما أوضحنا في قسم العلاج المحافظ ، فإننا نفترض أن العلاجات الأقل تدخلاً تعتبر أولاً قبل الانتقال إلى الطريقة الجراحية. فقط عند القبول وجها لوجه هو الذي يقرر العلاج. إذا تجاوز انحناء القضيب 30 درجة - على الأرجح ، فأنت بحاجة إلى عملية جراحية.

كم تستغرق العملية؟

تستغرق العملية من ساعة إلى ساعتين. نترك جميع المرضى في العيادة لمدة 24 ساعة.

هل أحتاج إلى تخدير عام؟

نعم. أنت تغفو قبل بدء العملية وتستيقظ مباشرة بعد انتهاء الجراح - وبالتالي ستخضعين للتخدير لمدة ساعتين تقريبًا.

كم من الوقت أحتاج إلى البقاء في المستشفى بعد جراحة بيروني؟

بعد الجراحة ، يجب أن تكون في المستشفى 24 ساعة. خلال هذا الوقت ، ستقوم ممرضتنا بزيارتك ، التي ستزودك بالطعام ، وسيقوم جراحك بفحص حالتك ، ومن ثم ستكون مستعدًا للعودة إلى المنزل. يمكنك المشي والعمل بشكل طبيعي دون الكثير من الألم أو الانزعاج.

أخطط للسفر من مدينة أخرى - كم من الوقت أحتاج إلى البقاء بعد العملية في موسكو؟

في اليوم التالي للعملية مع الجراح ، سيكون لديك استشارة ثانية للتأكد من أن كل شيء على ما يرام. بعد ذلك ، يمكن لمعظم المرضى السفر ، على الرغم من أننا نوصيك بالبقاء لمدة 1-2 أيام أخرى حتى تتمكن من استشارة جراحك خلال الأيام القليلة المقبلة إذا لزم الأمر. اعتمادًا على العملية ، قد يكون من الضروري إجراء عملية ربط ، أو ربط الأطراف الصناعية ، فأنت بحاجة إلى البقاء في موسكو لمدة 7 أيام. يمكنك معرفة المزيد من المعلومات المفصلة عن طريق الهاتف +7 (495) 175-7943

ما الذي يجب علي فعله للتحضير للعملية؟

لا شيء تقريبا. نوصي باتباع نظام غذائي خفيف وقيادة نمط حياة أكثر نشاطًا لمدة أسبوعين قبل الجراحة. هذا سوف يساعد الانتعاش. من الجراح سوف تتلقى تعليمات مفصلة عن الصيام قبل الجراحة. سوف تحتاج إلى اجتياز مجمع اختبارات مستشفى قياسي ، فحص دم سريري ، اختبار بول سريري. إذا كان لديك أي مشاكل صحية قبل الجراحة ، فتأكد من إخبار طبيبك.

ما هي تكلفة العملية؟

من 80،000 روبل إلى 525،000 روبل (الأطراف الاصطناعية). يمكنك إلقاء نظرة على جميع الأسعار في هذه الصفحة.

كم خبرة لديه الجراح؟

قام مينشيكوف كونستانتين أناتوليفيتش بأكثر من 500 عملية تتعلق بمرض بيروني وزرع القضيب. بالإضافة إلى هذه العمليات ، أجرى أكثر من 200 عملية جراحية لتوسيع القضيب باستخدام مصفوفة PLGA الحيوية. يقوم بإجراء العمليات الأكثر تعقيدًا بسبب ضيق الإحليل. بالإضافة إلى ذلك ، تقوم بالعشرات من العمليات الأكثر بساطة شهريًا ، مثل الختان والدوالي الخصية. وهو واحد من الجراحين التناسلية الثلاثة في روسيا الذين أجرىوا العديد من علاجات الجهاز العصبي.

كيف تقيم نجاح العملية؟

  • لا مضاعفات خطيرة
  • قلة الانحناء والألم
  • رضا المريض واضح

بناءً على هذه المعايير الثلاثة ، فإن معدل نجاحنا في تصحيح Peyronie الجراحي يزيد عن 99٪ ، وهو أعلى بكثير. نحن نعتقد أن أحد العناصر المهمة للغاية التي تؤدي إلى معدلات نجاح عالية ، بالإضافة إلى المهارات الجراحية للجراح ، هو الاختيار الصحيح لطريقة العلاج لكل مريض.

ما الذي يجب علي فعله بعد الجراحة؟

سيقوم الطبيب بجدولة التشاور بعد الجراحة. في هذه المشاورة ، سيتم إجراء تقييم للنتيجة وخلع الملابس. ثم تحتاج إلى اتباع توصيات الطبيب ، وجميع التوصيات فردية ، لكل نوع من أنواع العمليات.

شاهد الفيديو: بوضوح - مشاكل العضو الذكرى. امام وخطيب مسجد يشتكى للدكتورة هبه قطب من ضعف الإنتصاب (أبريل 2020).

ترك تعليقك